Головна » Вагітність і діти » Порушення сечовипускання у чоловіків: діагностика та лікування

Порушення сечовипускання у чоловіків: діагностика та лікування

мужчина и врач

у чоловіків порушення сечовипускання об'єднані в одне велике поняття« симптоми нижніх сечових шляхів »(СНМП). В основному дані симптоми виникають при гіперплазії передміхурової залози доброякісного характеру.

Статистика В США і Європі порушення сечовипускання виникають у 14-60% чоловіків у віці старше 40 років. До СНМП відносять:

  • прискорене сечовипускання;
  • ослаблення струменя сечі;
  • неповне випорожнення сечового міхура;
  • підтікання сечі після сечовипускання;
  • невідкладні позиви до сечовипускання.

СНМП не завжди є наслідком доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) . Дуже часто такий причиною стає гіперактивний сечовий міхур (Гамп). Ці стани значно посилюються, тому як чоловіки не звертаються під час до уролога. Вони вважають, що дані прояви частина процесу старіння. Саме тому терапевт, до якого найчастіше звертаються пацієнти різного віку повинен проводити просвітницьку роботу з пацієнтами, виявляти проблеми з сечовипусканням і направляти таких хворих до вузького спеціаліста.

Основи діагностики СНМП

Вся діагностика даного стану повинна бути заснована на ретельному вивченні анамнезу і скарг пацієнта.  Порушення сечовипускання можуть викликати:

  • прийом лікарських препаратів (діуретики, антигістамінні засоби, антидепресанти, опіати);
  • патологічні стани у вигляді захворювань серця і судин, цукрового і нецукрового діабету , метаболічного синдрому.

Патофізіологічні аспекти

Частим супутником СНМП є ожиріння. Знижена фізична активність і збільшення маси тіла сприяють обваження СНМП. На даний момент не можна точно визначити, чому є така закономірність. Відомо, що ароматази активуються жировою тканиною. Ароматази переводять андрогени в естрогени, а якщо цих ферментів багато, вони виступають медіатором, який запускає СНМП.

мужчина держит руки у причинного места

Жирові клітини також беруть участь у вивільненні цитокінів, які найактивнішим чином впливають на запальний відповідь. Таким чином, СНМП можуть бути результатом розвитку оксідатного стресу.

Наприклад, між еректильною дисфункцією і захворюваннями серцево-судинної системи є доведена зв'язок. Еректильна дисфункція у багатьох випадках виступає, як провісник розвивається ішемічної хвороби серця і власне інфаркту міокарда.

СНМП і серцево-судинна патологія мають спільні точки дотику. У літньому віці пацієнти приймають велику кількість лікарських речовин, які можуть викликати появу СНМП. В цьому випадку диференціальна діагностика йтиме з лікарським антагонізмом.

Діагностична анкета

Для спрощення і стандартизації диференційно діагностичного питання була створена анкета, яка складається з 7 пунктів. Одним з них є якість життя, яке обумовлено таким симптомом, як порушення сечовипускання . Сума шкали знаходиться в межах від 0 до 35 балів. Чим менше балів, тим менш виражений симптом. Звичайно, таке питання про якість життя відобразити всіх дрібних моментів не в змозі, але все ж лікар отримує певне уявлення про ступінь порушення сечовипускання .

Обов'язково для пацієнта заповнення щоденника сечовипускання. Не потрібно витрачати матеріальні ресурси і простота здійснення роблять цей метод дуже привабливим і досить інформативним.

Обстеження пацієнта

Обов'язково при фізикальному обстеженні хворої людини необхідно провести пальпацію живота з включенням нижніх його відділів. При ректальному дослідженні визначається величина передміхурової залози, консистенція. Якщо є щільні ділянки, варто вирішувати питання про призначення біопсії, щоб виключити злоякісну пухлину. Біопсія повинна проводитися також і при високому рівні простатичного специфічного антигену в крові.

ожирение у мужчины

Лабораторна діагностика

Обов'язково проведення біохімічного аналізу крові, де потрібно визначити рівень креатиніну, тому як при зміні рівня цієї речовини можна судити про нефрогенної (ниркової) причини порушення сечовипускання .

Загальний аналіз сечі може підтвердити або виключити інфекції нижніх сечових шляхів. Ця інфекція може бути безпосереднім винуватців розладів сечовипускання. Якщо мається на сечі кров, пацієнт негайно повинен бути направлений на стаціонарне лікування, де буде проведено ряд додаткових досліджень.

Найпоширеніші діагностичні інструментальні методи дослідження

З таких методів дослідження можна виділити ультразвукове дослідження (УЗД). За допомогою цього дослідження можна виявити:

  • зміна розмірів передміхурової залози і сечового міхура;
  • гіпертрофію стінки сечового міхура;
  • визначити залишковий обсяг сечі.

Лікування СНМП

Завданнями терапії є:

  • забезпечення гарної якості життя пацієнта;
  • запобігання подальшого прогресування захворювання.

Основні принципи лікування полягають в:

  • зверненні уваги на спосіб життя хворої людини;
  • обов'язковому збільшенні рухів і фізичної активності;
  • дотриманні питного режиму;
  • зниженні надмірної ваги.

Ці заходи не є головними, але відіграють важливу роль в лікуванні.

Лікарська терапія

На сьогоднішній день не складає великих труднощів підібрати кожному пацієнтові індивідуальне лікування. Застосовуються найчастіше альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази. Перші блокують гладку мускулатуру шийки і стінки сечового міхура і покращують відтік сечі. Сечовипускання при цьому зменшуються в кількісному еквіваленті, а якісно вони стають більш повними. Поліпшення настає через кілька днів після початку прийому альфа-адреноблокаторів.

Інгібітори 5 -? — Редуктази діють дещо по-іншому.Вони сповільнюють і зовсім пригнічують перетворення тестостерону в дигідротестостерон, який є основним стимулятором росту клітин передміхурової залози. Тим самим процес гіперплазії гальмується значно. Варто сказати. що ефект від прийому даних лікарських препаратів стає помітним лише через 3-6 місяців постійного застосування.

Крім вищеописаних препаратів існують і два підтипу ферментів. Представниками їх є финастерид і дутастерид.

Базисної терапією вважаються все-таки альфа-адреноблокатори, але терапія в основному проходить у вигляді комбінованого лікування. Таке лікування мало перевагу над препаратами монотерапії в ході багатьох досліджень.

Хірургічне лікування

Якщо консервативна терапія не допомагає, на допомога приходить оперативне лікування. На сьогоднішній день є достатня кількість методик, як малоінвазивних, так і повномасштабних оперативних втручань за типом позадилонной аденомектоміі.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*