Особливості бронхіту у дітей — як розпізнати недугу

Будь-яка дитина хворіє на простудні та різними респіраторними захворюваннями хоча б раз на рік. Малюк може кашляти, йому стає важко дихати, а температура тіла підвищується. Важливо не допустити розвитку хвороби. Адже інфекція може призвести до бронхіту, а після і до інших ускладнень, якщо вчасно не почати лікування. Тому дуже важливо вчасно розпізнати симптоми захворювання і провести діагностику.

Симптоми бронхіту у дітей

Бронхіт — це хвороба нижніх дихальних шляхів

Бронхіт — це запальне захворювання бронхів різного походження, що розвивається за короткий проміжок часу. Захворювання вражає люди різного віку, але особливо небезпечно воно для дітей, в тому числі новонароджених і немовлят.

Серед загальних симптомів бронхіту у дітей виділяють наступні:

Нападоподібний кашель, що посилюється вночі. На початку захворювання — сухий, потім — вологий.
Підвищення температури тіла (не завжди).
Відділення мокротиння при кашлі.
Зневоднення.
Задишка.
Прослуховуються хрипи при диханні.

В залежності від причин виникнення бронхіту можуть спостерігатися і інші прояви хвороби. При гострих респіраторних захворюваннях, віруси грипу, а також аденовірусної та бактеріальної інфекції спостерігаються наступні симптоми:

озноб, лихоманка, нездужання, слабкість;
соплі, болі в горлі при ковтанні, осиплість голосу;
біль в грудній клітці.

Висока температура може супроводжуватися проносом і блювотою. При ГРЗ і вірус парагрипу лихоманка триває 2-3 дні, при аденовірусної та бактеріальної інфекції — від 10 днів.

Види захворювання і їх клінічна картина

Бронхіт у дитини може протікати по-різному, в залежності від виду захворювання будуть відрізнятися його симптоми. В даний час хвороба класифікується в залежності від того, який тип збудника викликав недуга, тяжкості його проявів і інших особливостей.

За функціональним особливостям бронхіт ділиться на:

гострий;
хронічний;
обструктивний.

залежно від причини захворювання бронхіт може бути:

алергічним;
інфекційним (вірусним або бактеріальним);
токсичним;
туберкульозним.

За характером запального процесу:

катаральний;
гнійний.

За рівнем ураження:

трахеобронхит;
бронхіт з поразкою бронхів;
бронхіоліт.

Прояви різних видів бронхіту — таблиця

Гострий	Головним симптомом є підвищення температури тіла. Відсутність ознак бронхіальної обструкції, яка характеризується порушенням відходження слизу з бронхів і порушення в роботі легеневої вентиляції.
Обструктивний	Переважно розвивається у дітей на 2 3 році життя. З'являються в перший день захворювання супутні симптоми (свистяче дихання з тривалим видихом, занепокоєння, задишка, роздута грудна клітка). Загальний стан дитини може бути задовільним. Температура тіла нормальна або злегка підвищена. Прослуховуються вологі середньо- і крупнопузирчатие, а також сухі свистячі хрипи.
Бронхиолит	Це запалення дрібних бронхів і бронхіол. Основними симптомами є дихальна недостатність, хрипи, посиніння носогубного трикутника, задишка, здуття грудної клітки. Розвивається переважно у дітей першого року життя. Основною причиною є респіраторно-синцитіальних вірус і віруси парагрипу, іноді — аденовіруси, рідко — мікоплазми і хламідії.
Хронічний	Основною ознакою є тривалий кашель (від трьох місяців), що супроводжується відділенням мокротиння. Кашель посилюється в холодну вогку погоду і турбує дитини 24 години на добу. Може з'явитися задишка, стомлюваність. У запущених випадках мокрота набуває слизисто-гнійний або гнійний характер. Температура нормальна або злегка підвищена. Іноді спостерігаються сухі хрипи або жорстке дихання.
Алергічний	Група ризику — діти зі схильністю до алергічних реакцій. Спостерігається набряк слизової, відсутність ознак запалення і інфекції.
Інфекційний	Це гострий або хронічний бронхіт, виникнення якого викликано вірусами або бактеріями. Симптоми характерні, як і для гострого бронхіту. Запущений інфекційний бронхіт може викликати ускладнення.
Токсичний	Виникає внаслідок вдихання токсичних газів або пилу (пиловий бронхіт). Як правило, має хронічну форму. Характерні напади кашлю, гній в мокроті, підвищення температури, зміна біохімічного складу крові, деформація стінок бронхів і звуження просвіту. При пиловій бронхіті спостерігається часта задишка, астматичний синдром, часті загострення. При важкій формі — пульсація вгорі живота, набухання шийних вен, порушення дихальної функції.
Туберкульозний	Є наслідком туберкульозу. Спостерігаються патологічні зміни в будові бронхів.
Катаральний	мокрота у вигляді слизу. Є найбільш поширеним видом бронхіту (на відміну від гнійного). Має ряд симптомів, властивих гострій формі.
Гнійний	Спостерігається при наявності стафілококової інфекції, кашлюку, кору, грипу. Основна ознака — гнійна або слизисто-гнійна мокрота.
Трахеобронхіт	Якщо трахеобронхит викликаний вірусами, то присутні симптоми ГРЗ, що зачіпають верхні дихальні шляхи. Біль між лопатками і в області грудей.

Особливості бронхіту у дітей різних вікових груп

Для дітей віком до місяця характерний бронхіоліт. Він супроводжується нежиттю і задишкою. Важливо не допустити ускладнень у вигляді бронхіту та пневмонії. Кашель і утруднене дихання доставляють сильне занепокоєння малюкові, так як перешкоджають нормальному диханню і прийому їжі. Небезпечною вважається частота дихання уві сні більше 70-80 вдихів за хвилину, роздуванні ніздрів при вдиху, а також задишка під час годування. У цьому випадку необхідно викликати швидку допомогу і їхати в лікарню.

у новонароджених і дітей до року бронхіт протікає набагато важче, ніж у дітей старшого віку. Це пов'язано з тонким і вузьким будовою бронхів. Тому їх звуження, порушення просвіту і набряк можуть розвиватися досить швидко, що призводить до порушення дихання і можливих ускладнень.

Для дітей 2-3 років більше характерний бронхіт з обструкцією, проте він може виникати і у дітей молодшого віку. Це залежить від природи захворювання. У дітей різного віку, наприклад, може статися алергічний бронхіт, якщо є схильність до реакції.

Такі види бронхітів, як катаральний, гострий, інфекційний, трахеобронхіт і токсичний, притаманні для будь-якого віку. Важливо пам'ятати, що чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього захворювання, і тим сильніше виявляються симптоми . Якщо немовлята повинні проходити лікування під наглядом в стаціонарі, то старші діти вже можуть одужувати вдома.

У підлітків бронхіт може бути передвісником розвивається бронхіальної астми.

Проведення діагностики

У першу чергу лікар зверне увагу на симптоми (кашель, мокрота , задишка), на підставі яких можна буде призначити відповідні аналізи. Також слід звернути увагу на характер кашлю: нападоподібний, «мокрий» або коклюшеподобний ( «гавкаючий»).

Методи діагностики:

Загальний аналіз крові. У разі вірусного захворювання може спостерігатися збільшення рівня лімфоцитів і ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), зміна кількості лейкоцитів, відмінне від норми. Зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, поява метамиелоцитов, мієлоцитів) характерний для бактеріальної інфекції. Збільшення кількості еозинофілів відбувається при алергічному бронхіті. Аналіз крові може показати, ускладнився чи бронхіт пневмонією (збільшення ШОЕ і лейкоцитоз).
Рентген. Необхідний для виключення пневмонії та інших ускладнень. При бронхіті спостерігається помірне дифузне посилення легеневого малюнка (підвищення кількості тіней судин на квадратний міліметр площі легеневого поля). Бронхиолит характеризується здуттям легень, опущеними нижньої межі. Іноді рентген проводять в сукупності з ехокардіографії, так як кашель у нічний час може з'являтися в зв'язку з серцевою недостатністю.
Інструментальні дослідження. Аускультація (метод діагностики легенів за допомогою стетоскопа) може виявити хрипи, свисти, жорстке дихання. Якщо в бронхах присутній рідина, то хрипи пухирчастого (вологого) типу. При бронхіоліті дихання ослаблене. У нижніх відділах прослуховуються хрипи.
Бронхоскопія. Це метод оцінки слизової за допомогою спеціального приладу. Також можливо витяг чужорідних тіл з бронхів, введення лікарських засобів, проведення біопсії. За результатами можна визначити захворювання і призначити лікування.

Фотогалерея: діагностичні методи для виявлення захворювань нижніх дихальних шляхів

: Прослуховування роботи дихальної системи дозволить оцінити її стан і поставити найбільш вірогідний діагноз

: За допомогою бронхоскопії можна візуально оцінити станбронхів, а також провести необхідні процедури

: Дозволяє виключити або підтвердити пневмонію та інші ускладнення

: Аналіз крові допоможе визначити, чи присутні запальні процеси в організмі

Диференціальна діагностикаважлива для виключення або підтвердження інших захворювань і можливих ускладнень. Слід звернутися за консультацією до пульмонолога, гастроентеролога та отоларинголога. Іноді причиною кашлю може бути таке захворювання, як гастроезофагеальний рефлюкс. Воно характеризується тим, що їжа потрапляє зі шлунка назад в стравохід. Тому і необхідний огляд гастроентеролога, щоб відрізнити захворювання.

На основі наявних симптомів і проведених досліджень крові та органів дихальної системи можна поставити діагноз і призначити план лікування.

Відеоролик доктора Комаровського про обструктивному типі захворювання

Бронхіт — це захворювання, яке можна вилікувати амбулаторно, строго виконуючи вказівки лікаря. Але це стосується тільки дітей старшого віку. У немовлят дихальна система ще не є остаточно сформованою, і існує ймовірність ускладнень. Тому батька слід знати симптоми наступаючої хвороби, щоб вчасно зреагувати і відправити дитину на обстеження до фахівця.