Види і симптоми внутрішніх кровотеч
Внутрішня кровотеча розвивається при ураженні внутрішніх органів. При цьому кров може виливатися в природну порожнину організму (шлунок, легені, матку, сечовий міхур) або в простір, утворене вилилась кров'ю (міжм'язової, забрюшинное). Розглянемо причини, симптоми внутрішніх кровотеч і методи надання першої допомоги при даній патології.
Причини
Основними причинами внутрішніх кровотеч бувають деякі хронічні хвороби, а також травми.
Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту . Це досить часта причина кровотеч в порожнині певного органу. Викликати такий небезпечний стан можуть виразкові хвороби шлунка і кишечника, ерозивний гастрит, злоякісні пухлини органів травної системи, варикозне розширення вен стравоходу (при цирозі печінки).
Гінекологічні захворювання . Найбільш часто зустрічаються внутрішні кровотечі при позаматкової вагітності, розривів яєчників, після проведення аборту. Окремо слід згадати внутрішні кровотечі у жінок під час вагітності та пологів. Їх причиною може бути передчасне відшарування або передлежання плаценти, розриви матки або пологових шляхів, затримка виходу плаценти, післяпологові кровотечі.
Тупа травма живота . При ударі, в результаті автомобільної аварії або падіння з висоти може призвести до пошкодження печінки і селезінки, рідше — кишечника, підшлункової залози і брижі. Такі травми викликають сильні масивні кровотечі.
Черепно-мозкова травма . Внутрішньочерепна кровотеча відноситься до найбільш небезпечним. Нерідко воно відкривається через кілька годин або навіть діб після травми.
Переломи ребер . Як правило, кровотеча в плевральну область розвивається при множинних переломах ребер, які супроводжуються пошкодженням плеври і міжреберних судин.
внутрішньосуглобове перелом . При такому переломі іноді виникає кровотеча в порожнину суглоба.
Симптоми
Симптоми кровотечі внутрішніх органів залежать від його тяжкості і локалізації. До загальних ранніх ознак відносяться:
- слабкість, втома, сонливість;
- блідість шкірних покривів і слизових тканин;
- запаморочення, непритомність, потемніння в очах;
- спрага, холодний піт.
Незначна крововтрата. У хворого трохи знижується артеріальний тиск і частішає пульс (до 80 уд / хв).
Внутрішня кровотеча середньої тяжкості. Супроводжується почастішанням пульсу до 90-100 уд / хв, зниженням сістолітіческого тиску до 90 мм. рт. ст. При цьому зазвичай спостерігається похолодання кінцівок, сухість у роті, уповільнення реакцій, нудота.
Важкі внутрішні кровотечі. Пульс частішає вище 110 уд / хв, сістолітіческое тиск падає до 80 мм. рт. ст. Спостерігається порушення ритму дихання, холодний піт, нудота і блювота, затемнення свідомості, болісна спрага, посиніння носогубного трикутника.
Масивні внутрішні кровотечі. Характеризуються періодичним диханням, відсутністю або сплутаністю свідомості, холодним потом, різкою блідістю, при цьому загострюються риси обличчя, очі западають, погляд стає байдужим. Сістолітіческое тиск падає нижче позначки 70 мм. рт. ст., пульс частішає до 160 уд / хв.
Смертельна крововтрата. Хворий впадає в кому, у нього розвиваються судоми, агональное дихання, мимовільне виділення сечі і калу, розширення зіниць. Шкірні покриви стають сухими, «мармуровими», сістолітіческое тиск може не визначатися. Потім настає агонія і загибель.
Залежно від локалізації внутрішньої кровотечі можуть відзначатися наступні ознаки:
- шлунок або стравохід - нудота і блювота «кавовою гущею» (темною кров'ю);
- тонкий кишечник або верхній відділ травного тракту - баріться кал;
- нижній відділ товстого кишечника - виділення червоної крові з анального отвору;
- легені - кашель з пінистої яскравої кров'ю, нестача повітря, утруднення дихання, виражена задишка;
- порожнину матки і піхву - витікання крові з статевих шляхів;
- нирки або сечовивідні шляхи - поява кровів сечі (гематурія).
Перша допомога
При підозрі на внутрішню кровотечу необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу або доставити потерпілого до лікувального закладу.
До моменту прибуття лікаря слід забезпечити хворому повний спокій. При підозрі на легенева кровотеча йому надають положення напівсидячи, якщо ж передбачається крововтрата в інших внутрішніх органах, укладають на тверду рівну поверхню.
Потрібно покласти холод на область органу, зону ураженого хворого органу, ставити клізму, давати проносні засоби або вводити лікарські препарати, які стимулюють серцеву діяльність.
Діагностика і лікування
В першу чергу лікар проводить детальний огляд хворого, вимірює його пульс і тиск. Для підтвердження діагнозу і оцінки ступеня тяжкості кровотечі призначається аналіз крові. Залежно від передбачуваного місця кровотечі вибирається метод дослідження (зондування шлунка, колоноскопія, бронхоскопія, цистоскопія, лапароскопія, рентгеноскопія, ехоенцефалографія).
Вибір відділення для госпіталізації здійснюють з урахуванням органу поразки. Першочергова задача лікування в даному випадку - зупинка кровотечі. Потім фахівці проводять заходи, спрямовані на відшкодування крововтрати і поліпшення мікроциркуляції крові. У більшості випадків виникає необхідність в проведенні термінового хірургічного втручання.
Внутрішня кровотеча - досить небезпечний стан для здоров'я і життя людини. Особливо підвищує ризик розвитку важких ускладнень масивний характер крововтрат, пізнє звернення до лікаря. Тому при перших симптомах розвитку кровотечі у внутрішніх органах необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.