Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Облитерирующий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК) являє собою хвороба артерій ніг, при якій в них частково або повністю припиняється кровотік. Найчастіше дане захворювання зустрічається у чоловіків після 50 років, а у віці 65 років і старше воно діагностується у 10% чоловічого населення. Розглянемо причини, симптоми і методи лікування ОАСНК.
Механізм розвитку і причини
Здорові судини мають рівну і гладку внутрішню стінку. Завдяки цьому кров вільно тече в їх руслі. При атеросклерозі стінки судин товщають і стають нерівними за рахунок відкладення на них холестеринових бляшок. Поступово артерії звужуються і частково або повністю закупорюються. При прогресуванні захворювання виникають трофічні виразки і некрози (відмерлі ділянки) в області стопи. Відсутність лікування може призвести до розвитку гангрени (омертвіння) ноги.
Точні причини розвитку облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок не встановлені. Однак фахівці виділяють ряд факторів, що провокують його початок:
- високий рівень холестерину в крові;
- артеріальна гіпертензія;
- ожиріння;
- спадкова схильність;
- куріння;
- цукровий діабет;
- малорухливий спосіб життя;
- порушення обміну речовин;
- психоемоційний перенапруження.
Симптоми
Найбільш раннім симптомом облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок є відчуття втоми і біль в ногах при ходьбі. У більшості випадків больовий синдром виникає в литкових м'язах.
Крім цього, ознаками ОАСНК можуть бути наступні стани:
- мерзлякуватість і відчуття оніміння в стопі, яке посилюється при фізичному навантаженні, наприклад, при тривалій ходьбі або підйомі по сходах;
- больові відчуття в нижніх кінцівках у стані спокою, під час сну;
- трофічні виразки або незагойні ранки в області нижньої третини гомілки або стопи;
- потемніння шкірних покривів нижньої частини гомілки і стопи, темно-бурий або чорний колір шкіри пальців (при гангрени);
- холодна шкіра на ураженій нозі.
Діагностика
Для точного діагностування ОАСНК лікар призначає пацієнтові спеціальні обстеження. До них належать такі методи:
- Визначення лодижечно-плечового індексу . За допомогою даного параметра оцінюють якість артеріального кровотоку в ногах.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія в ангіорежимі . З її допомогою отримують поперечні зрізи-зображення тканин досліджуваної області.
- Дуплексне сканування артерій . Скринінгове обстеження для виявлення уражених ділянок і динамічного спостереження за ними.
- Рентгенконтрастна ангіографія . Метод діагностики, при якому в судини вводять контрастну речовину, фарбує їх просвіт. При цьому проходження речовини відстежується на спеціальному апараті, який називається ангіографом.
Лікування
Лікування ОАСНК може бути консервативним і хірургічним.
Консервативна терапія застосовується на ранній стадії облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Пацієнту призначають лікарські препарати, які зменшують тонус дрібних судин, збільшують гнучкість еритроцитів, а також перешкоджають формуванню тромбів в судинах. Додатковими методами лікування ОАСНК на ранній стадії є гіпербаричнаоксигенація, бальнеологічні і фізіотерапевтичні процедури.
При необхідності проводять заходи щодо нормалізації рівня цукру в крові, холестерину, артеріального тиску.
Особливе значення відводиться виключенню всіх факторів , які викликають спазм судин. В першу чергу хворий повинен відмовитися від куріння. Необхідно щодня не менше 30-40 хвилин присвячувати ходьбі. Це сприятиме розвитку дрібних артерій, наростання м'язової сили. Хороший ефект надає плавання і їзда на велосипеді, але вони не повинні заміняти ходьбу.
Правильне харчування має стати обов'язковим для хворого з ОАСНК. З раціону виключаються тверді тваринні жири, які підвищують вміст холестерину в крові. Найбільше їх в жирному м'ясі і ковбасі, салі, яйцях, вершковому маслі. Рекомендується вводити в меню хворого рослинне масло, особливо неочищена і нерафінована. У ньому велика кількість вітаміну F, який сприяє розсмоктуванню холестеринових бляшок і попередження їх формування. Крім того, слід регулярно їсти рибу, в якій також міститься вітамін F.
Хірургічні методи лікування використовуються при неефективності консервативної терапії, прогресуючої або запущеній формі захворювання. Всі хірургічні втручання з приводу лікування даної патології поділяються на реконструктивні та симптоматичні операції.
До реконструктивних операцій відносяться:
- Рентгенендоваскулярні способи. В ході операції робиться невеликий прокол в ураженому місці і під контролем рентгенівських променів проводиться розширення ділянки судини зсередини.
- Відкриті операції. Видаляється уражену ділянку судини традиційним хірургічним методом.
- Ампутація . Як правило, проводиться в разі розвитку гангрени.
Симптоматические операції проводяться такими методами:
- Симпатектомія - це перетин нервових сплетінь, які відповідають за звуження (спазм) артерій.
- Реваскулярізующая остеотомія - поліпшення кровообігу шляхом стимуляції формування нових дрібних судин в ногах після пошкодження кістки.
у багатьох випадках симптоматичні втручання застосовуються додатково до реконструктивних операцій.
Облитерирующий атеросклероз судин нижніх кінцівок - небезпечне захворювання, яке не тільки доставляє страждання хворому, але і призводить до тяжких наслідків. Тому важливо при перших насторожують проявах звернутися до лікаря і в разі необхідності своєчасно розпочати лікування.