Проба Манту: оцінка результату у дітей, норма, фото

Обов'язковим етапом діагностики здоров'я дитини є проведення проби Манту. Ще по-іншому її називають туберкулінової щепленням. Призначення такого щеплення полягає в тому, що визначити, як організм реагує на антиген збудника такого небезпечного захворювання, як туберкульоз. При цьому вводиться так званий туберкулін, який дозволяє зрозуміти, чи є в організмі малюка сама туберкулінова інфекція.

Якщо була недавно виконана щеплення Манту, норма у дитини фото може мати найрізноманітніші. І батькам буває складно визначити по фотографіях, чи відповідає отримана реакція нормальних значень. Вся справа в тому, що як таких фіксованих значень того, якою має бути реакція, просто не існує. Доводиться враховувати занадто багато факторів. При визначенні того, чи є реакція на пробу Манту «правильної», доводиться брати до уваги наступне.

1. Чим останнім часом хворіла дитина. Деякі інфекції сприяють неправильного визначення реакції на щеплення. Причому, помилковим може бути як позитивний, так і негативний результат проби Манту.
2. Чи немає у дитини алергічної реакції. Найчастіше буває і так, що подібна щеплення малюку просто протипоказана. При введенні антигенів збудників реакція може бути неадекватною. Тоді проба видає зовсім не той результат, що у інших здорових дітей.
3. Які сторонні чинники впливали на місце уколу. Розчісування, потрапляння бактерій в місце уколу, контакт з брудною водою також роблять результат проби неадекватним. Тобто зробити точні висновки не можна і в цьому випадку.

Варто відзначити, що як такої діагноз по одному лише результату такої проби поставлений бути не може. Щеплення Манту — всього лише один з методів ранньої діагностики туберкульозу. Сам же діагноз ставиться тільки після повноцінного лабораторного дослідження. А це означає, що батькам в принципі не потрібно впадати в паніку, які б розміри ні придбала залишилася після щеплення «бляшка».

Проте, існують певні критерії, що дозволяють зробити той чи інший висновок після проведення проби Манту. Основні критерії в цьому випадку — розмір, колір і щільність плямочки, що залишився на шкірі.

Розміри реакції Манту у дітей: норма і патологія

При оцінці результатів проби в першу чергу дивляться на розмір залишається папули. Але не можна забувати, що і інші ознаки, за якими діагностують туберкульоз, теж повинні враховуватися. Крім того, поняття норми в даному випадку — річ досить відносна. Чому немає точних показників при оцінці після щеплення Манту, стане ясно далі. У загальному вигляді описати норму і патологію можна наступним чином.

1. Нормальна (негативна) реакція. Про неї говорять, коли після закінчення 72 годин з моменту проби не спостерігається навіть мінімальне ущільнення в місці уколу. Але допускається наявність так званої уколочной реакції, то є невеликий скоринки навколо того місця, де під шкіру вводилася голка. Така корочка зазвичай має ширину не більше 1 мм. Якщо визначається норма у дітей, розміри манту фото можуть показувати найрізноманітніші. Але, коли ущільнення немає, реакція визнається негативною.
2. Сумнівна реакція. Це випадок, при якому папула досягається розмірів до 4 мм або трохи червоніє. В принципі, це теж норма, оскільки говорить про зараження дитини за такою реакції неможливо. Найголовніше, щоб в місці уколу відсутнє ущільнення.
3. Позитивна реакція. Коли папула розростається до 5 мм і більше, говорять про велику ймовірність наявності паличок Коха в організмі. Але також слід враховувати, що є кілька ступенів позитивної реакції. Якщо інфільтрат (тобто папула) розходиться не більш, ніж на ширину 9 мм, реакцію називають слабко. Среднеінтенсівний позитивний результат спостерігається при розмірі папули до 15 мм. Більш виражені реакції є вже діагностично значущими. Це означає, що ймовірність зараження дитини туберкульозом досить велика.

Ще раз необхідно попередити батьків про те, що далеко не завжди велика папула свідчить про хворобу. Досить часто зустрічаються так звані хибнопозитивні реакції. Йдеться про випадки, коли зовні проба Манту нагадує ту, що формується у хворих на туберкульоз. Але причиною зростання інфільтрату в даному випадку є мікобактерії нетуберкульозної природи. Як зазначалося вище, перешкодити адекватної оцінки ефекту від щеплення можуть недавно перенесені захворювання, схильність до алергій, нещодавно виконані щеплення. І тому відразу впадати в паніку не слід. Тільки після додаткових досліджень можна зрозуміти, з якої причини сформувалася зовні позитивна реакція на пробу Манту.

Як проводиться оцінка результату проби Манту у дітей

Дуже часто батьки намагаються заспокоїти самі себе, для чого самостійно вимірюють результат, отриманий від проби Манту. Звичайно, в цьому випадку можлива досить серйозна похибка. Але хоча б приблизно визначити, чи немає у дитини позитивної реакції, все ж можливо. Для цього спочатку потрібно підібрати відповідний вимірювальний інструмент. Доктора для проведення зміни застосовують спеціальну туберкулінову лінійку. Природно, в домашніх умовах знайти її проблематично. Тому можна взяти і звичайну лінійку, але обов'язково прозору. При оцінці результатів враховують такі правила.

1. Адекватний результат можна побачити тільки за умови, що з моменту проведення щеплення пройшли 72 години. Саме до цього моменту потрібно проводити вимірювання.
2. Прозору лінійку необхідно докласти до руки дитини по лінії, де проходить місце уколу. В принципі, це іноді й не потрібно, оскільки навіть неозброєним оком видно, що «гудзик» не ширше одного-двох міліметрів. При такому результаті можна бути точно впевненим, що з дитиною все гаразд. Навіть в разі, що папула досягає ширини 4 мм, не потрібно бити на сполох. Остаточне рішення про те, чи варто призначати додаткове обстеження, приймає лікар. І тільки за умови розростання «гудзика» до 6-7 мм в ширину доведеться точно вести дитину в туберкульозний диспансер. Це можуть зробити самі батьки або відповідальні особи.
3. Занадто часто по фото реакція манту, норма у дітей для якої є досить відносною, не може бути визначена правильно. Через нестачу досвіду батьки починають вимірювати папулу, а вага «забарвлений» гурток на шкірі. Слід сказати, що це абсолютно неправильно. Потрібно вимірювати тільки ту «гудзик», що сформувалася навколо місця уколу. Інакше можна отримати абсолютно неадекватні результати і нажити собі привід для занепокоєння.

Хочеться також попередити батьків, про неадекватність поспішних висновок. Занадто часто буває так, що візуально «загрозлива» папула на ділі є лише наслідком специфічної реакції організму дитини. Саме тому необхідно окремо розглянути питання про точність результату за підсумками проведення проби Манту. Тоді і стане зрозуміло, чому багато лікарів це щеплення називають абсолютно марною і неінформативної.

Результати проби Манту і неточні результати

Спочатку говорилося, що проба Манту — не найточніший діагностичний інструмент. І дійсно, дуже часто зустрічаються хибнопозитивні результати. Вони тільки доставляються занепокоєння батькам, але на практиці не говорять про те, що дитина більш туберкульозом. Нерідкі випадки, коли оцінка проводиться неточно через недотримання певних важливих моментів. До неточного результату щеплення Манту може привести наступне.

1. Оцінка результатів проводиться без урахування віку дитини. Недосвідчені батьки в багатьох випадках лякаються, коли бачать у своїх однорічних дітей сильно роздутий папули (по крайней мере, їм здається саме так). Але справа в тому, що розміри «гудзика» безпосередньо пов'язані з віком дитини. Чим менше віку малюка, тим вище ймовірність, що на руці після проби Манту з'явиться підозріла бляшка. Найголовніше, щоб при наступних пробах вона ставала все менше. Це означає, що з організмом малюка проблем немає.
2. Оцінка результатів за підсумками тільки однієї проби. Щоб принесла значиму користь проба манту, оцінка результату у дітей повинна проводиться кілька разів. Провівши лише одне щеплення, прийти до однозначних висновків не можна. Якщо точніше, неможливо визначити, що дитина більше, якщо виконати єдину пробу. Натомість про те, що дитина здорова, можна сказати і по одній пробі.
3. Оцінка результатів, зіпсованих алергічної реакції або сторонніми інфекціями. При першій пробі Манту можна зіткнутися з алергічною реакцією, яка в принципі не може дати ніяких точних даних для діагностики. При алергії папула може значно збільшуватися в розмірах, що батьків також нерідко лякає. Подібний виникає і в тих випадках, коли через місце уколу під шкіру проникає інфекція. В обох варіантах можна зробити будь-яких точних висновків. Причому, при наявності алергії згодом щеплення Манту робити не можна.

З усього цього випливає, що проба Манту — далеко не кращий спосіб виявлення туберкульозу у дітей. У той же час, гідної альтернативи йому немає. По крайней мере, інші методи або дорожче, або небезпечніше. І тому до теперішнього моменту саме ця щеплення широко застосовується. Батькам залишається пам'ятати, що точність результатів подібного методу визначення туберкульозу «кульгає». І цілком довіряти результатам проби не можна.