Головна » Вагітність і діти » Міома матки і вагітність

Міома матки і вагітність

Миома матки и беременность

Міома матки і вагітність

Міома матки є однією з найпоширеніших гінекологічних патологій , її зустрічальність складає 70-85%. В даний час міома матки все частіше стала діагностуватися в більш молодому віці у жінок, які ведуть активне статеве життя і які планують вагітність. У більшості жінок з міомою матки захворювання протікає безсимптомно і виявляється при першому візиті до лікаря з приводу вагітності випадково завдяки високій роздільній здатності сучасної ультразвукової апаратури.

Міома матки і вагітність: що робити?

Міома матки (синоніми: лейоміома, фіброміома, фіброма) це доброякісне розростання змінених гладком'язових клітин в м'язовому шарі матки .. Встановленим є той факт, що потенціал онкологічного переродження вузлів міоми не високий (близько 0,3%), не більше, ніж у нормальних клітин м'язи матки. Оскільки вагітність розвивається в порожнині матки, а міома в м'язовому шарі матки, прямого негативного впливу друг на друга немає. Однак існує цілий ряд особливостей, якщо є міома матки і у вас настала вагітність.

Міома матки і вагітність: особливості протікання вагітності

Перш за все, при наявності міоми матки дещо частіше розвивається загроза переривання вагітності (у кожної 4-5 хворий з міомою матки), хоча мимовільні викидні спостерігаються у 4 5%, що не більше, ніж популяційний ризик невиношування. Це пов'язано з деякою підвищеної скоротливої ​​активністю матки при наявності міоми. Тому такі профілактичні заходи, як обмеження стресів і фізичного навантаження, достатній сон, рослинні заспокійливі засоби (валеріана, пустирник), Магне-В6, вітамін Е (курсами по 10-14 днів) не завадять в будь-якому випадку. Природно, що більш ранній перший візит до лікаря дозволить Вам заздалегідь зорієнтуватися і бути напоготові при появі симптомів загрози переривання вагітності, а при необхідності почати лікування.

Іноді загроза переривання вагітності пов'язана з т.зв. порушенням харчування у вузлах. Справа в тому, що вузли міоми частіше за все не дуже добре кровоснабжаются. У міру збільшення вагітності і розтягування матки можливе значне зменшення кількості притікає до вузла крові. У вузлі виникає вогнище гіпоксії, розвивається запальна реакція, що супроводжується значними больовими відчуттями, підвищенням тонусу матки. Тут потрібна швидка діагностика. Найчастіше своєчасно розпочате лікування дозволяє подолати виниклі труднощі. У рідкісних важких випадках може знадобитися термінова допомога хірурга.

При розташуванні вузлів міоми ближче до порожнини матки (т.зв. подслизистое розташування вузла) і прикріплення плодового яйця в безпосередній близькості до вузла або прямо над ним частота мимовільних викиднів, в тому числі завмерлих вагітностей, збільшується. Це пов'язано з тим, що в області вузлів найчастіше неможливо правильне формування плаценти. Неповноцінне прикріплення плаценти призводить до недостатнього харчування плоду, можливо її часткове відшарування і, як наслідок — зупинка розвитку вагітності.

Міома матки і пологи

Пологи на тлі міоми матки іноді так само можуть протікати з відхиленнями від норми. Вузли міоми великих розмірів, розташовані біля шийки матки, можуть бути механічною перешкодою для народжується плоду. У таких випадках виникає необхідність в операції кесарів розтин. Слід зазначити, що під час таких операцій в високо кваліфікованих акушерсько-гінекологічних установах можливо паралельне видалення вузлів. При природному перебігу подій під час пологів у жінок з міомою матки частіше виникає дискоординированная родова діяльність, слабкість, що вимагає ретельного індивідуального спостереження під час пологів і своєчасного вирішення питання про кесарів розтин при відхиленні від нормального перебігу пологів. У третьому періоді пологів (коли відділяється і народжується дитяче місце) дещо частіше зустрічається неповне відділення плаценти, зниження скорочувальної здатності матки. Ці ускладнення загрожують підвищеної крововтратою і зазвичай лікар цілеспрямовано проводить комплекс профілактичних заходів.

У післяпологовому періоді частіше буває уповільнене зворотний розвиток матки, особливо при великій кількості вузлів. Найчастіше потрібно призначення засобів, що скорочують, фізіотерапії.

Всі перераховані ускладнення при наявності міоми матки бувають не завжди, але лікар, спостерігаючи за перебігом вагітності у жінки з міомою матки, завжди про них думає. У зв'язку з цим проводяться додаткові УЗ-дослідження під час вагітності, які дозволяють оцінити розвиток плода, стежити за розмірами вузлів. При найменших підозрах на порушення функціонування плаценти (плацентарну недостатність), при появі перших ознак порушення харчування в вузлах призначають профілактичну метаболічну терапію для попередження важких ускладнень.

Міома матки під час вагітності може вести себе по різному. Іноді вузли на перших порах набрякають збільшуються в розмірах, стають більш соковитими, після пологів деякі з них повертаються до початкових розмірів. Буває протилежна ситуація, коли ті вузли, які визначалися раніше і на невеликих термінах вагітності, на більш пізніх термінах перестають чітко визначатися, проте після пологів найчастіше розміри матки і вузлів повертаються до вихідних.

Міома матки і підготовка до вагітності

Як підготуватися до вагітності, якщо міома матки є? Все залежить від розмірів вузлів і особливостей їх розташування. Якщо є невеликі вузли (до 1,5-2,0 см) і розташовані вони в товщі м'язового шару матки, Ви можете вагітніти на загальних підставах. Необхідно провести традиційне обстеження при підготовці до вагітності: мазки на флору, на цитологію, обстеження на статеві інфекції, УЗД молочних залоз, при наявності супутніх хронічних захворювань проконсультуватися у терапевта. За 2 місяці до настання вагітності необхідно приймати фолієву кислоту не менше 400 мкг на добу, намагатися вести здоровий спосіб життя: не хворіти простудними захворюваннями, уникати прийому сильнодіючих препаратів, стресів, алкоголю, висипатися і т.д.

Якщо вузли міоми чималі і розташовуються несприятливо, можливо буде потрібно консультація хірурга. Несприятливою локалізацією вважається подбрюшінно розташування вузлів (т.зв. вузли на ніжці), в них найчастіше порушується живлення. Крім того, дуже небажано поєднання вагітності і внутрішніх вузлів (подслизистое розташування), так як ризик невиношування вагітності в цьому випадку зростає. В умовах сучасної акушерсько-гінекологічної клініки небажані вузли міоми можна видалити в умовах ендоскопічної операції (лапароскопії, гістерорезектоскопії), які виробляються без розрізу передньої черевної стінки. Вузли міоми матки більш, ніж 5 см в діаметрі видаляють після попереднього лікування (3-4 міс), спрямованого на зменшення розмірів вузлів, що дозволяє виконати операцію максимально щадяще. Після цих операцій не утворюються спайки в черевній порожнині, і вагітність часто можна планувати через 3-6 місяців після операції.

Наприкінці нашої розмови про міому матки слід зазначити, що схильність до міоми матки передається у спадок. Прояву негативної спадковості сприяють травми матки (аборти, вискоблювання, операції), запальні захворювання жіночих статевих органів. Перешкоджає появі міоми матки використання гормональної контрацепції.

За матеріалами: mamadeti.ru

Читайте також:

  • Болі в животі при вагітності по триместрах
  • Показання до кесаревого розтину
  • Кесарів розтин: плюси і мінуси

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*