Чому виникає шлунково-кишкова кровотеча?
Шлунково-кишкова кровотеча є ускладнення різних захворювань, яке проявляється у вигляді крововиливу в порожнину травного тракту і подальшого дефіциту об'єму циркулюючої крові. Це ускладнення одна з найбільш поширених причин екстреної госпіталізації, оскільки вимагає невідкладного лікування.
Причини
Все причини шлунково-кишкових кровотеч діляться на дві великі групи: захворювання травного тракту і захворювання інших органів і систем .
Найчастіше причиною розвитку кровотечі служать захворювання і порушення травного тракту:
- виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
- патології стравоходу (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хронічний езофагіт );
- гострі виразки травного тракту (механічні, медикаментозні, викликані захворюваннями печінки, підшлункової залози або інших органів);
- ерозивний геморагічний гастрит;
- ураження товстої кишки (хвороба Крона, виразковий коліт);
- виразкові ураження шлунка після оперативноговтручання;
- злоякісні або доброякісні пухлини шлунково-кишкового тракту;
- варикозне розширення вен шлунка і стравоходу;
- дивертикулез кишечника;
- синдром Маллорі-Вейсса ;
- геморой;
- тріщини прямої кишки.
До найбільш поширених захворювань інших органів, здатним спровокувати розвиток шлунково-кишкової кровотечі, відносяться:
- хвороби крові (гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура);
- травми або пухлини печінки, жовчного міхура;
- серцево-судинні захворювання (гіпертонія, серцева недостатність, загальний атеросклероз);
- судинні патології (хвороба Шенлейна-Геноха, хвороба Рондю- Ослера);
- жовчнокам'яна хвороба.
Симптоми
Виразність симптомів шлунково-кишкової кровотечі залежить від його швидкості та обсягів втрати крові. Якщо кровотеча повільне і несуттєве за обсягами, його ознаки можуть проявитися лише незначним зблідненням шкірних покривів і невеликим почастішанням серцебиття. При мікрокровотечею ШКТ симптоми можуть бути відсутні.
При більш інтенсивному кровотечі симптоматика може бути наступною:
- нездужання, загальна слабкість;
- холодний піт;
- блідість шкіри, посиніння губ;
- запаморочення;
- зміни свідомості (загальмованість, перезбудження стан, сплутаність свідомості);
- безпричинна спрага;
- слабкий прискорений пульс ;
- шум у вухах;
- непритомність;
- зниження артеріального тиску.
При середнього та тяжкого інтенсивності кровотечі крім вищеназваних ознак у хворого можуть спостерігатися зовнішні прояви, які явно вказують на розвиток кровотечі. До них відносяться блювота з домішками крові і зміна забарвлення калу.
Допомога
При підозрі на шлунково-кишкова кровотеча необхідно викликати швидку допомогу. Пересувати хворого можна тільки на ношах, так як будь-яка фізична активність призведе до підвищення тиску і посилення кровотечі. В очікуванні медичної допомоги хворому потрібно забезпечити ряд умов, які послужать профілактикою розвитку різних ускладнень.
Правильне положення допоможе уникнути втрати свідомості або порушення функцій центральної нервової системи. Хворого необхідно укласти таким чином, щоб його ноги знаходилися в піднятому положенні - така позиція забезпечує збільшення припливу крові до мозку.
Повний спокій і голодування також є необхідними умовами надання першої допомоги при шлунково кишковій кровотечі. Рухова активність призводить до підвищення тиску і розширення судин, за рахунок чого може відбутися посилення кровотечі, тому хворому не слід вставати. Крім того, важливо повністю виключити прийом їжі і води, так як це може посилити активність кишечника і теж спровокує погіршення стану хворого.
Холод на живіт (мішечок з льодом або будь-який відповідний пакет з продуктами з морозилки) допоможе сповільнити кровотеча, так як це викличе рефлекторне звуження судин. Лід слід тримати по 15-20 хвилин з перервами в 2-3 хвилини.
У лікарні для лікування кровотечі пацієнту призначать зупиняють кров засоби та препарати для відновлення об'єму циркулюючої крові, а в разі потреби зроблять зупинку кровотечі за допомогою інструментальних методів (ендоскопа, ін'єкцій судинозвужувальних препаратів) або хірургічної операції.