Що потрібно знати про багатоплідної вагітності?
Багатоплідної називають вагітність, під час якої розвивається не менше двох плодів. Цей стан вимагає особливого ставлення і уважного контролю фахівців. Жінка, яка виношує кількох дітей, частіше зустрічається з ускладненнями вагітності та загостреннями хронічних захворювань. Розглянемо, що собою являє багатоплідна вагітність і які її особливості.
Механізм багатоплідної вагітності
Фахівці виділяють два фізіологічних процесу, в результаті яких настає даний вид вагітності:
- Дозрівання і запліднення одночасно двох або більше яйцеклітин. В даному випадку розвивається різнояйцевих (дизиготна) вагітність.
- Поділ зиготи (заплідненої яйцеклітини) на кілька частин незабаром після зачаття. В цьому випадку виникає однояйцевая (монозиготних) вагітність.
Чим раніше відбувся поділ зиготи в другому фізіологічному процесі, тим більше відокремлені один від одного близнюки. Так, якщо поділ було на 1-3 добу після зачаття, то кожен плід оточений двома плодовими оболонками, а також має окрему плаценту. У разі більш пізнього поділу у близнюків спостерігається загальна плацента, а в перегородці між ними є тільки амниотическая оболонка, хоча іноді відсутній і сама перегородка. Відомо, що поділ зиготи на 13-15 добу після зачаття провокує розвиток сіамських близнюків.
Причини
До причин дизиготна вагітності відносяться наступні фактори:
- генетична схильність по лінії матері;
- стимуляція овуляції, в результаті якої відбувається активне функціонування яєчників;
- ЕКО;
- аномалії розвитку матки (внутрішньоматкова перегородка, дворога матка);
- застосування гормональних контрацептивів і їх подальша Відміна.
Згідно зі статисткою, в 66% випадків багатоплідної вагітності розвиваються разнояйцевие близнюки.
Причини появи монозиготні вагітності наступні:
- вік матері старше 30 років ;
- киснева недостатність в організмі жінки;
- затримка імплантації;
- токсичність навколишнього середовища.
Ознаки та діагностика
Ознаки багатоплідної вагітності фахівець може помітити вже на перших оглядах жінки. В такому випадку розміри матки перевищують показники, відповідні терміну вагітності, а також відзначається її швидке збільшення на наступних оглядах.
З більшою часткою ймовірності вказати на багатоплідність може УЗД. За допомогою ультразвукового дослідження можна встановити дану вагітність на терміні 8-12 тижнів. Однак відомі випадки, коли на першому УЗД один плід «ховається» за одною і діагностувати багатоплідної вагітність не вдається. Іноді при першому обстеженні визначають два плідних яйця, а після відмирання одного з них, подальше УЗД показує одну дитину.
Особливості перебігу вагітності
Багатоплідна вагітність протікає важче, ніж звичайна, частіше супроводжується різними ускладненнями. Фахівці відзначають найбільш поширені ускладнення:
- передчасні пологи (у більшості вагітних пологи починаються на 36-37 тижні);
- гестози;
- анемії;
- передлежання і передчасне відшарування плаценти;
- плацентарна недостатність;
- аномалії положення і передлежання плоду;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- вроджені вади розвитку;
- відсталість у розвитку одного плоду.
у першому триместрі приблизно при 15-20% вагітностей спостерігається феномен відмирання одного плоду. В результаті розвиток відмерлої плодового яйця припиняється, але воно залишається в порожнині матки до моменту пологів. Частими ускладненнями багатоплідної вагітності в другому і третьому триместрах є невиношування вагітності, яке зустрічається у кожної другої жінки.
Ведення пологів
Тактика ведення пологів при багатоплідній вагітності є досить неоднозначною і залежить від безлічі факторів.
Якщо спостерігаються аномалії родової діяльності, застосовують необхідну лікарську корекцію. Щоб зменшити інтервал часу між першим і другим народженням дитини, використовують активне ведення пологів другого з них. Це може бути розтин плодового міхура, введення лікарських препаратів, які скорочують матку. При підвищенні ризику для матері і дітей, зокрема загрози кисневого голодування, проводять розродження за допомогою кесаревого розтину.
Післяпологова реабілітація при багатоплідній вагітності така ж, як і після звичайної. Розвиток дітей нічим не відрізняється від розвитку немовлят, які народилися «поодинці».
Багатоплідна вагітність - не тільки радість для батьків, але і велика відповідальність. Важливо, щоб майбутня мама вчасно стала на облік у зв'язку з вагітністю, регулярно проходила всі огляди та обстеження, і прислухалася до рекомендацій лікарів.