Головна » Вагітність і діти » Пологи після кесаревого розтину

Пологи після кесаревого розтину

Роды после кесарева сечения

За останні роки кесарів розтин перейшло з розряду операцій, що проводяться для порятунку життя матері і дитини, в область стандартних методів розродження. Сьогодні лікарі і суспільство в цілому ставляться до оперативного втручання під час пологів як до ще одного верхнього способу появи дитини на світ. Багато хто не бачать нічого страшного в тому, що дитинка з'явиться за допомогою кесаревого розтину, навіть якщо показання до проведення такої операції досить туманні. Іноді самі жінки, побоюючись сильного болю або ускладнень, просять зробити їм кесарів. Багато в чому таке сприйняття кесаревого розтину сформувалося і через відсутність достовірної інформації про можливі негативні наслідки операції, як для матері, так і для дитини. Кесарів розтин підноситься деякими акушерами як благо, як можливість уникнути всіх жахів природних пологів.

Що вже говорити про сприйняття нашим суспільством вагінальних пологів після кесаревого розтину . Жінки, що наважуються на такий ненормальний, з точки зору лікарів вчинок, або дуже легковажні, або закінчені егоїстки, яких зовсім не турбує здоров'я їх власну дитину. Навіщо вам це? — Основне питання, яке задають жінці, налаштованої на природні пологи з рубцем на матці.

Насправді ж, природні пологи після кесаревого розтину не тільки можливі, але і переважні для жінки і її дитини. Починаючи з сімдесятих років 20-го століття, відсоток операцій кесаревого розтину неухильно зростав як в європейських, так і країнах, що розвиваються. Так, наприклад, в США відсоток кесаревого розтину зріс з 3% в 1981 р до 28% в 1996 р, і все продовжує збільшуватися. У 90-х в цю гонку включилася і Росія. На жаль, загальної статистики по нашій країні на цю тему не існує. Однак відомо, що і в Росії кесаревого розтину у багатьох пологових будинках стало такою ж природною альтернативою вагінальним пологам. За збільшенням числа операцій варто безліч чинників. Це і поліпшення техніки і матеріалів для проведення операції; поява сучасної, не такий важкої анестезії; бажання мінімізувати ризики важких ускладнень під час пологів; або зняти з себе відповідальність при виникненні ускладнень в вагінальних пологах. Число кесаревого розтину по всьому світу зараз досягло такого рівня, що викликає тривогу у багатьох лікарів. Останні, під тиском досліджень, громадських організацій і публікацій в пресі, починають замислюватися про введення заходів по скороченню числа кесаревих розтинів.

Природні пологи, за оцінками експертів, доступні від 60 до 85% жінок, чий перший дитина з'явилася внаслідок операції кесаревого розтину. Імовірність народити вагінально вище у тих породіль, у яких при наступній вагітності не повторюється діагноз, який призвів до кесаревого розтину (наприклад, перший дитина перебувала в сідничному передлежанні, а другий в нормальному головному) або у тих, хто вже народжував самостійно.

У жінок, які вирішуються на природні пологи після кесаревого розтину , може бути маса підстав для цього. Деякі хочуть відчути весь процес пологів цілком, знайти почуття завершеності, для інших повторна операція кесаревого розтину може бути більш ризикованою, ніж природні пологи, хтось не хоче знову пережити тривалий і болісний період відновлення після операції.

При природних пологах нижче ризик кровотеч, тромбозу і попадання інфекції. У новонароджених менше ймовірність виникнення проблем з диханням і краще адаптація до навколишнього середовища. Після вагінальних пологів жінкам простіше налагодити лактацію, а самі новонароджені краще смокчуть груди.

Існує дослідження, проведене британськими і шотландськими вченими, яке доводить, що жінці з рубцем на матці слід побоюватися не стільки розбіжності рубця під час пологів, скільки інших речей. Виявилося, що ризик раптової загибелі плоду після 39 тижнів у жінок, які перенесли кесарів, в два рази вище, ніж вірогідність розриву матки.

Тип розрізу, який вам зробили під час першого кесаревого розтину, може стати відправною точкою у вашій спробі народити дитину природно. Класичний розріз (робиться вертикально від пупка до лона) практично не використовується сьогодні, так як велика ймовірність кровотеч, інфікування, а при наступних вагітностях шов частіше визнається неспроможним. Класичний вертикальний розріз істотно збільшує ризик розриву матки. При нижньому горизонтальному розрізі ваші шанси народити самостійно істотно вище, при класичному вертикальному розрізі (робиться тільки в разі крайньої необхідності) лікар може не дозволити вам народжувати вагінально. Основна проблема, яка може виникнути під час пологів з рубцем на матці це розбіжність тканин на місці шва. Імовірність розриву становить всього 1-2%, але забувати про це не можна.

Незважаючи на те, що деякі лікарі використовують стимуляцію при природних пологах з рубцем на матці, багато досліджень говорять про те, що застосування стимулюючих препаратів серйозно підвищує ризик розриву матки. Так, у жінок з рубцем на матці, яких стимулюють під час пологів, в три рази вище ймовірність розриву матки, ніж у тих, чиї пологи ніяк не стимулювала і почалися природно. Тому лікарям рекомендується використовувати простагландини і окситоцин з великою обережністю під час подібних пологів.

Якщо ви хочете народжувати вагінально після першого кесаревого розтину, ще на ранніх термінах вагітності варто обговорити цю можливість з лікарем, дізнатися його точку зору на такі пологи . Деякі лікарі спочатку скептично ставляться до вагінальних пологів після кесарева. Тоді вам краще пошукати того, хто налаштований більш оптимістично і у кого є досвід ведення пологів після кесарева.

Так, розбіжність рубця дійсно можливо, але при швидкому реагуванні лікарів і при моментально проведеному після розриву кесаревого розтину проблем можна уникнути. Тобто пологи з рубцем на матці повинні проводитися в стаціонарі при готової бригаді лікарів, які в будь-який момент зможуть швидко зробити операцію і врятувати матір і дитину. У 2004 р було опубліковано дослідження, в ході якого спостерігали за 34 тис. Жінок, які народили свою другу дитину в період між 2000 і 2003 роками. Близько 18 тисяч жінок вирішили народжувати вагінально з рубцем на матці, інші 16 тисяч віддали перевагу повторну операцію. Серед першої групи, 74% жінок вдалося народити самостійно, 16% було зроблено кесарів розтин. У 0,7% з цих жінок (перша група) стався розрив матки, у семи дітей (це становить 0, 04% від усіх запланованих природних пологів) був поставлений діагноз пошкодження головного мозку, пов'язаний з гіпоксією плода (наслідок розриву матки), і дві дитини, тобто 0, 01%, загинули.

Що стосується материнської смертності, то в два рази більше загинуло жінок в ході повторного кесаревого розтину, ніж при вагінальних пологах з рубцем (7 і 3 смерті відповідно).

Висновок, який зробили дослідники, такий — для жінки, яка обирає вагінальні пологи з рубцем на матці, ризик несприятливого результату пологів у порівнянні з повторною операцією над усе на 0, 046%.

Новітнє дослідження, опубліковане в 2006 р (Травень-червень) в Annals of Family Medicine, повідомляє, що рівень материнської смертності приблизно однаковий, як при вагінальних пологах після кесаревого розтину , так і при повторному кесарів розтин. Ті ж показники були виявлені і в відношенні дитячої смертності (в повній мірі ці цифри відносяться до дітей, чия вага досяг хоча б 1, 5 кг). Для дітей меншої ваги вагінальні пологи після кесаревого розтину , на думку вчених, більш небезпечні, ніж повторне кесарів розтин.

Отже, готуючись до природних пологів після кесаревого розтину , пам'ятайте, що слід врахувати наступні позитивні і негативні фактори, які можуть вплинути на вашу здатність народити самостійно:

Позитивні фактори:

— Вік менше сорока років;

— Ви народжували хоча б один раз самостійно (або у вас були природні пологи з рубцем на матці );

— Пологи почалися самостійно;

— Чи не повторюється діагноз, який призвів до першого кесаревого розтину.

Негативні фактори:

— більше двох кесаревих розтинів в анамнезі;

— незрілість плода (термін вагітності менше 38- 40 тижнів);

— великий дитина (більше 4 кг);

— пологи викликають або стимулюють медикаментозно.

Якщо ви вирішили народжувати самостійно, і хочете використовувати такі знеболюючі, як епідуральна анестезія або інші препарати, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем задовго до передбачуваної дати пологів. Знеболюючі можуть бути використані при пологах з рубцем на матці, але з часткою обережності. Деякі лікарі вважають, що епідуральна анестезія може уповільнити родовий процес, і тоді вам буде потрібно повторна операція. Проте, інші дані говорять про те, що якщо використання епідуральної анестезії відкладають до того моменту, поки шийка не розкриється до п'яти пальців, ймовірність оперативного втручання різко падає. Що стосується знеболюючих речовин, то вони не можуть принести шкоду вам або збільшити ризик кесаревого розтину, але можуть нашкодити дитині, так як легко проникають в кров, а потім і в плаценту.

Що стосується штучно викликаних пологів, то вони протікають набагато складніше, ніж самостійно почалися. Часто, для родовозбуждения в подібних випадках застосовують епідуральну анестезію або окситоцин, що порушує природний плин пологів, і, найчастіше, приводить до різних медичних втручань або кесаревого розтину. Широке використання методів штучного початку пологів серйозно збільшує ризик кесаревого розтину.

За матеріалами: rojaemsami.ru

Читайте також:

  • Кесарів розтин: плюси і мінуси
  • Показання до кесаревого розтину
  • Відновлення після пологів

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*