Гестоз (гіпертонічна хвороба) при вагітності
Гестоз — одне з ускладнень, яке найчастіше виникає у другій половині вагітності і може становити серйозну небезпеку, як для матері, так і для плоду. Гестоз ще називають «пізнім токсикозом», проте його прояви мало нагадують звичайний токсикоз, з яким вагітні стикаються в перші тижні. Пізній токсикоз характеризується такими ознаками, як підвищення артеріального тиску, набряки, наявність білка в сечі і навіть судоми.
Яким буває гестоз?
Сьогодні лікарі виділяють два типу гестозу:
- Чистий гестоз. Виникає в результаті вагітності і не є наслідком будь-яких патологій у жінки.
- Поєднаний гестоз. Розвивається на тлі наявних захворювань. Найчастіше, має ускладнений перебіг у жінок з патологіями нирок, жовчного міхура, щитовидної і підшлункової залози.
Можна також говорити про фактори, які підвищують вірогідність розвитку гестозу. До них відносяться:
- перша вагітність;
- хронічні захворювання, вказані вище;
- багатоплідна вагітність;
- спадкова схильність;
- вік до 20 років і старше 35 років.
Що стосується причин пізнього токсикозу, то фахівці ще не прийшли до єдиної думки щодо них. В даний час розглядаються кілька теорій:
- Ендокринна теорія — розглядає гестоз як наслідок порушення роботи органів ендокринної системи, що і призводить до збою в обміні речовин в тканинах, а також позначається на згортання і плинності крові. Це, в свою чергу, негативно позначається на серцево-судинній системі і на забезпеченні нормального кровопостачання органів.
- Кортіківісцеральная теорія , згідно з якою гестоз є нічим іншим, як неврозом, в результаті якого порушуються зв'язку між корою головного мозку і підкірковими новоутвореннями. Це призводить до порушень в діяльності серцево-судинної системи і негативно позначається на кровообігу.
- Імунологічна теорія говорить про те, що зміни в тканинах і судинах, що виникають при пізній токсикоз, є наслідком імунної реакції організму жінки на певні антитіла тканин плода.
- Генетична теорія розглядає гестоз з точки зору генетичної схильності, адже згідно зі статистикою, у жінок, чиї матері страждали пізнім токсикозом, часто також розвивається гестоз.
- Плацентарна теорія, прихильники якої вважають, що гестоз викликаний недорозвиненням судин матки, функцією яких є харчування плаценти. В результаті цього виділяються особливі речовини, які порушують роботу всієї серцево-судинної системи жінки.
Симптоми
Є кілька основних симптомів гестозу, на які слід звернути увагу майбутній мамі:
- Білок в сечі - основний показник, який свідчить про поразку нирок. Однак ставити діагноз тільки на підставі даного симптому не можна. Так, при захворюваннях нирок білок також може виявлятися в сечі в розмірі 0,033 г / л поряд з лейкоцитами. Якщо ж причиною протеїнурії є гестоз, то кількість білка буде перевищувати 0,8 г / л.
- Підвищений артеріальний тиск . Якщо ваш тиск становить 140/90 мм рт. ст. і вище, потрібно терміново звернутися до лікаря. Високий тиск може супроводжуватися нудотою, головним болем і запамороченням, а також миготінням «мушок» перед очима. Наявність високого тиску і білка в сечі дуже небезпечно - такий стан називається «прееклампсією» і воно говорить про початковому ураженні головного мозку жінки. Подальше підвищення тиску може призвести до еклампсії, яка характеризується судорожними припадками, і інсульту. Часто це відбувається, коли тиск перевищує 160/110 мм рт. ст.
- Набряки часто супроводжують вагітність і вважаються «нормальними» в цьому стані. Але якщо вони з'являються поряд з білком в сечі і високим тиском, можна говорити про пізній токсикоз.
Лікування
Лікування пізнього токсикозу проводять в стаціонарі, щоб не ризикувати здоров'ям матері і малюка. Майбутніх мам з легким ступенем гестозу визначають у відділення патології вагітних, а в разі важкого перебігу - у відділення реанімації. Після проведеного обстеження і підтвердження діагнозу, переходять до лікувальних заходів.
Основним методом боротьби з проявами пізнього токсикозу є інфузійна терапія. Вагітним призначається курс крапельниць, для того, щоб заповнити втрату білка, вивести рідину з тканин і заповнити її недолік в судинному руслі. Для зниження тиску використовують гіпотензивні лікарські препарати. Тривалість лікування залежить від ступеня пізнього токсикозу і може становити від одного тижня (при легкому ступені) до двох і більше (при важкій).