Чи сумісні міома матки і вагітність?
Багато жінок стикаються з діагнозом «міома матки» ще до вагітності. Однак це захворювання не є причиною безпліддя, хоч і здатне створювати перешкоди для зачаття, тому дізнатися про нього жінка може вже в період виношування дитини. Чи сумісні міома матки і вагітність, як це захворювання може вплинути на розвиток дитини і пологи, і чи потрібно його лікувати в період виношування малюка?
Що таке міома матки?
Міома є доброякісним зміною в м'язовому шарі матки, яке розвивається через неправильне розподілу і розростання м'язових клітин органу. Хоча міома є пухлиною, ризик її злоякісного переродження дуже малий — він становить близько 0,3%, тобто практично стільки ж, скільки в інших клітин матки.
Причиною розвитку захворювання є порушення гормонального балансу, а саме надлишок естрогенів . Але навіть відсутність будь-яких проблем з рівнем гормонів не є гарантією захисту від міоми: освіта може виникнути через місцевого коливання гормонів, яке досить складно виявити за допомогою аналізу крові.
Найчастіше захворювання з'являється у жінок старше 30 років, але при наявності генетичної схильності або провокуючих чинників міома здатна виникнути і в більш ранньому віці. Ризик розвитку міоматозних вузлів підвищується при імунних порушеннях, частих вірусних захворюваннях, перенесені травми і надлишку ультрафіолетового випромінювання.
Вплив міоми на вагітність і пологи
На жаль, жоден фахівець не може передбачити, як поведе себе міома під час вагітності. Вона може ніяк не давати про себе знати, а може несподівано викликати різні порушення. Таким чином, міома матки і вагітність сумісні, але в той же час цей діагноз вимагає особливо ретельного спостереження за здоров'ям майбутньої мами. Ризик розвитку ускладнень можна оцінити виходячи з розмірів та локалізації міоматозних вузлів.
Якщо освіти мають невеликі розміри, то найчастіше вони ніяк не впливають на перебіг вагітності. Найбільш небезпечною вважається ситуація, при якій міома має контакт з плацентою. Якщо така пухлина буде рости, це може значно підвищити ризик мимовільного припинення вагітності або передчасних пологів. Крім того, стрімко розвиваються міоми великих розмірів здатні перешкодити нормальному розвитку і росту плода в матці незалежно від їх розташування в тілі органу.
Що стосується впливу міоми на перебіг пологів, то сама по собі вона не є перешкодою для народження дитини. У той же час у жінок з міоматозним вузлами частіше зустрічаються патології положення плода, через які природні пологи неможливі. Тому при наявності міоми часто виникає необхідність кесаревого розтину. Якщо область розрізу при виконанні кесаревого розтину збігається з місцем розташування міоми, лікар може видалити її прямо під час пологів. Коли міома розташована позаду плаценти, у жінки може відбутися відшарування плаценти. Імовірність такого ускладнення обов'язково враховується лікарями при веденні пологів.
Лікування міоми під час вагітності
У більшості випадків міому матки, виявлену в період вагітності, не лікують, а лише спостерігають в динаміці за допомогою УЗД. І тільки з появою ускладнень лікар може призначити жінці операцію.
Коли у пацієнтки діагностують міоматозного вузли, фахівці оцінюють можливі ризики і визначають, що може викликати гірші ускладнення: самі вузли або рубці, що залишилися після видалення міоми.
Видалення міоматозних вузлів проводять методом лапароскопії. Така операція несе мінімальні ризики для здоров'я жінки, але збільшує ймовірність переривання вагітності. Тому хірургічне видалення міоми застосовується тільки в тих випадках, коли освіту серйозно загрожує здоров'ю жінки, тобто при наявності абсолютних показань. Найбільш сприятливий період для видалення міоми - починаючи з 16 тижня строку виношування. Після досягнення 32 тижнів матка вже настільки збільшується в розмірах, що провести операцію буде неможливо.
Після видалення міоми жінку ретельно обстежують і регулярно спостерігають, щоб виключити ризик розвитку післяопераційних ускладнень, здатних порушити нормальний перебіг вагітності.