Причини і симптоми підтікання навколоплідних вод при вагітності
Найбільш частою причиною передчасних пологів фахівці називають підтікання навколоплідних вод. Дана патологія провокує близько 38% всіх передчасних пологів, причому, приблизно 20% випадків перинатальної загибелі пов'язані з ускладненнями, що виникли в результаті підтікання вод або їх передчасного вилиття. Розглянемо, які причини і симптоми підтікання навколоплідних вод, і що роблять лікарі в таких випадках.
Що таке навколоплідні води?
В материнській утробі дитина оточений плодовим міхуром — тонкою оболонкою, яка наповнена амніотичної рідиною, т. Е. Навколоплідними водами. Дана рідина утворюється в результаті пропотівання компонентів крові матері через судини плаценти. У нормі кількість навколоплідних вод постійно збільшується протягом вагітності, і лише перед пологами може статися їх зменшення.
Амніотична рідина охороняє плід від ударів при поворотах або падінні матері, попереджає здавлювання його і пуповини сильними м'язами матки. Дуже важливою є стерильність навколоплідних вод. Плодовий міхур стає перепоною для патогенних мікроорганізмів, які можуть завдати шкоди дитині.
Також навколоплідні води відіграють велику роль в харчуванні плоду. У їх складі є кисень, білки, вуглеводи, ліпіди, ферменти і багато інших речовин.
Причини
У нормі плодовий міхур повинен розриватися в першій фазі пологів. Причини його передчасного розриву, в тому числі появи мікротріщин, не вивчені досить точно. Однак фахівці виділяють основні фактори, які провокують розвиток цієї патології:
- Аномалії положення і передлежання плоду, клінічно вузький таз у матері . При даних патологіях не утворюється пояс дотику передлежачої частини плоду до кісток тазу. Тому велика частина амніотичної рідини потрапляє в нижню частину міхура, що і призводить до розриву його оболонки.
- Запальні захворювання статевих органів жінки . Це досить часта причина підтікання навколоплідних вод. Бактерії в процесі життєдіяльності виділяють токсини, які сприяють витончення стінок плодового міхура. В результаті з'являються мікротріщини і розриви. Лікарі відзначають, що провокуючим фактором може бути навіть звичайний дисбактеріоз піхви.
- Истмико-цервікальна недостатність . Така патологія шийки матки може призводити до випинання плодового міхура. Це підвищує ризик інфікування і розриву його оболонки навіть при незначних фізичних навантаженнях.
- Інструментальні дослідження хоріону і амніотичної рідини . У деяких випадках дані методи діагностики здатні привести до розриву плодових оболонок.
- Багатоплідна вагітність і аномалії розвитку матки (вкорочення шийки матки, конизация шийки матки, наявність маткової перегородки).
- Травми . Причиною розриву плодового міхура, як правило, бувають тупі травми живота при ударі або падінні.
- Захворювання жінки . Найчастіше до розвитку даної патології вагітності призводять авітаміноз, анемія, дефіцит маси тіла, хвороби сполучної тканини.
- Куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотичних речовин .
Симптоми
До перших ранніх ознак підтікання навколоплідних вод можна віднести збільшення кількості виділень в положенні лежачи. Крім того, в разі даної патології жінки нерідко відзначають, що при будь-якій зміні положення тіла стає більше виділень. Також до симптомів підтікання навколоплідних вод відноситься візуальне зменшення розмірів живота.
При появі мікроскопічних тріщин в плодовому міхурі амніотична рідина зазвичай підтікає буквально по краплях, тому нерідко буває важко встановити таке явище. До того ж у багатьох жінок під час вагітності підвищується кількість вагінальних виділень, що ще більше ускладнює діагностику.
До ознак, які повинні насторожити жінку, відносяться зміни характеру і кількості виділень: вони стають водянистими і більш рясними. Іноді приєднуються кров'янисті виділення або біль внизу живота, але дані прояви не обов'язкові при подтекании вод. Необхідно відразу ж звернутися до лікаря, якщо зазначені симптоми виникли після травми, падіння, при багатоплідній вагітності або в разі інфекційного захворювання у матері.
У більшості випадків мікророзривів плодових оболонок приблизно через годину симптоми зменшуються, що значно ускладнює діагностику. Запізнення з діагностуванням та своєчасним лікуванням патології значно підвищує ризик розвитку перинатальних захворювань і смертності плоду.
Діагностика і дії лікарів
До найбільш результативним методам діагностування підтікання навколоплідних вод відносяться наступні:
- Лакмусовий смужка (нітразіновий тест). Даний метод заснований на визначенні кислотності піхви.
- Симптом арбрізаціі . Для дослідження беруть пробу вмісту піхви. Після проведення певних аналізів мазок з наявністю домішок амніотичної рідини кристалізується, утворюючи малюнок, схожий на лист папороті.
- Амниоцентез з використанням індиго карміну . Найбільш точний метод, який полягає у введенні в амніотичну порожнину особливої речовини (індиго карміну) через прокол шкіри живота.
Тактика ведення майбутньої мами з діагностованим підтікання навколоплідних вод залежить від терміну вагітності.
Якщо термін вагітності не перевищує 37 тижнів, лікар намагається зберегти її якомога довше. Жінку поміщають в стерильний родблоке стаціонару, де проводять постійний моніторинг стану дитини. При цьому вагітної призначається спеціальна терапія. У разі необхідності проводиться екстрене розродження.
При вагітності від 37 тижнів жінку також поміщають в стаціонарне відділення. Їй проводять санацію піхви і стежать за станом плоду. Стимуляцію пологів застосовують, тільки якщо стан дитини погіршується.
Підтікання навколоплідних вод - досить небезпечний стан, який вимагає своєчасної діагностики і лікування. Однак вчасно і правильно проведена терапія в більшості випадків призводить до народження здорового малюка.