Причини і симптоми позаматкової вагітності
Позаматкової вагітністю називають ускладнення, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється поза порожниною матки. У переважній більшості випадків позаматкова вагітність нежиттєздатна і часто небезпечна для здоров'я жінки через внутрішню кровотечу. Дана патологія вимагає негайної медичної допомоги і без своєчасного лікування може призвести до смертельного результату.
Причини
Головною причиною виникнення позаматкової вагітності є стан, при якому запліднена в матковій трубі яйцеклітина не може вчасно потрапити в матку. Найчастіше такий стан обумовлено закупоркою маткової труби або порушенням її скорочень.
Факторами, які провокують розвиток позаматкової вагітності, є такі захворювання і явища:
- запальні процеси в маткових трубах і яєчниках;
- гормональні порушення;
- вроджена недорозвиненість маткових труб;
- пухлинні процеси внутрішніх статевих органів;
- хірургічні втручання в області черевної порожнини;
- спайковий процес в малому тазу;
- застосування деяких засобів контрацепції.
Потрібно відзначити, що трубна вагітність (прикріплення яйцеклітини після запліднення до маткової труби) спостерігається в 98% всіх випадків позаматкової вагітності.
Як же розвивається позаматкова вагітність? Після того як запліднене яйце не змогло проникнути в матку, воно прикріплюється там, де знаходиться, як правило, до стінки маткової труби. Після цього починається його зростання. Однак маткова труба не призначена для даного процесу. Її товщина всього лише 1-15 мм, а ніжна і тонка стінка не може розтягуватися, як матка. В результаті настає момент, коли плоду не вистачає місця для розвитку. На 4-6 тижні позаматкової вагітності зовнішня оболонка ембріона ворсинками проростає в стінку маткової труби. Після цього труба розривається і з'являється кровотеча в порожнину очеревини. Дуже небезпечно, якщо при цьому пошкоджується велика судина, так як відбувається велика крововтрата, яка може мати важкі наслідки.
У деяких випадках розривається НЕ маткова труба, а стінка плодового яйця. Після цього яйце через кінець маткової труби виганяється в черевну порожнину. Такий стан називають трубним абортом. Так як початкові симптоми позаматкової вагітності при цьому виражені не так яскраво і стихають згодом, часто жінки не звертаються до лікаря. Однак кровотеча в порожнину очеревини триває і в кінцевому підсумку може призвести до серйозних наслідків.
Симптоми
Перші ознаки позаматкової вагітності, як правило, такі ж, як і при звичайній. У жінки може з'явитися сонливість, підвищення апетиту, нудота, збільшення і болючість молочних залоз. Часто такі перші ознаки позаматкової вагітності сприймаються жінкою як цілком нормальні для ранніх строків виношування дитини.
Важкі симптоми зазвичай виникають на 3-8 тижні з дня останньої менструації. Жінка відчуває біль ниючого, ріжучого або схваткообразного характеру. Такий больовий синдром з'являється на одній стороні нижньої частини живота. Якщо ж кров вилилася в порожнину очеревини, біль може віддавати в пряму кишку, подложечную область і навіть в плечі. При цьому часто бувають болючими сечовипускання і випорожнення кишечника.
Як вже зазначалося, при позаматкової вагітності відбувається кровотеча в черевну порожнину. Однак нерідко при цьому з'являється і маткова кровотеча, яке пояснюється зниженням рівня прогестерону. Іноді таке кровотеча нагадує менструацію, але в багатьох випадках кров'янисті виділення досить мізерні, що мажуть і тривають протягом тривалого часу.
При великій крововтраті до симптомів позаматкової вагітності приєднується шок. Для нього характерна блідість шкіри, втрата свідомості, частий слабкий пульс, різке зниження артеріального тиску.
Діагностика
Самостійно визначити позаматкову вагітність або відрізнити її від звичайної неможливо. Це може зробити тільки фахівець. Тому важливо при ознаках вагітності якомога раніше звернутися до гінеколога.
Зазвичай лікар після гінекологічного огляду направляє жінку на УЗД. Цей метод діагностики дозволяє виявити відсутність плодового яйця в матці і наявність рідини в порожнині очеревини.
Додатково жінці часто призначається аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - гормон, який спочатку виділяється оболонкою ембріона, а потім плацентою. Якщо рівень ХГЧ больше1500 мМО / мл, то це може вказувати на внутрішньоматкову вагітність. У разі, коли ХГЧ менш як 1500 мМО / мл, пацієнтці призначають повторний аналіз через 48 годин. У такій ситуації на позаматкову вагітність вказує збільшення ХГЧ менш ніж в 1,6 рази, відсутність його зростання або падіння рівня.
Операція
На сьогоднішній день можливо тільки хірургічне лікування даної патології. Операція з приводу позаматкової вагітності в більшості випадків проводиться лапароскопічним методом. В ході її проведення хірург робить невеликі проколи в очеревині, після чого, використовуючи спеціальні пристосування, видаляє плодове яйце, потім припікає пошкоджені судини. У багатьох випадках вдається зберегти маткову трубу жінки.
Після операції пацієнтці зазвичай призначається медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні процедури, такі як магнітотерапія, голковколювання, лазерна терапія, масаж. Жінці не рекомендується вагітніти протягом перших шести місяців після хірургічного втручання.
До наслідків позаматкової вагітності відноситься безпліддя і повторна позаматкова вагітність. Фахівці відзначають, що вірогідність звичайної вагітності складає близько 50%, при цьому повторна позаматкова вагітність буває в 20% випадків, а безпліддя - в 30%. У той же час, встановлено, що чим раніше жінка з даною патологією звернеться до лікаря, тим менше ризик розвитку небажаних наслідків.