Причини і симптоми передчасного відшарування плаценти при вагітності
Серед усіх патологій, які зустрічаються при вагітності, передчасне відшарування плаценти має досить важкі наслідки. Згідно з медичною статистикою, кожна шоста дитина в результаті такого ускладнення гине. При цьому дана патологія зустрічається у однієї з 1200 майбутніх мам. Розглянемо, які причини і симптоми передчасного відшарування плаценти при вагітності, а також її особливості в залежності від терміну вагітності.
Причини
Плацента — це особлива сполучна тканина, яка пов'язує жінку і плід. При її допомоги дитина отримує кисень і необхідні йому поживні речовини. При порушеннях у функціонуванні плаценти виникає загроза здоров'ю і життю плода.
Про відшарування плаценти фахівці говорять, коли вона передчасно відділяється від стінки матки.
Точна причина передчасного відшарування плаценти при вагітності ще не відома. Однак існують факти, які провокують розвиток цієї патології:
- гестоз (пізній токсикоз);
- порушення згортання крові;
- пряма травма живота при ударі, падінні або аварії;
- сильні стреси;
- переливання компонентів крові вагітної жінки;
- різкі зміни рівня артеріальної і венозної крові;
- червона вовчак, ревматизм — при цих аутоімунних захворюваннях організм жінки виробляє антитіла до власних тканин, що і призводить до відшарування плаценти;
- багатоплідна вагітність, багатоводдя;
- куріння, вживання алкоголю і наркотиків;
- дефіцит вітамінів, мікро- і макроелементів.
У багатьох випадках причиною передчасного відшарування плаценти при вагітності є системне захворювання, таке як цукровий діабет, гломерулонефрит (захворювання клубочків нирок), нефропатія (захворювання клубочків і паренхіми нирок), антифосфоліпідний синдром (наявність в організмі антитіл проти фосфоліпідів).
Розрізняють три ступеня відшарування плаценти:
- І . При першого ступеня плацента відшаровується на 1/3. Шанси на продовження вагітності досить високі і плід не страждає.
- ІІ . Відшарування плаценти другого ступеня означає, що відшарування відбулося на 50%. Існує високий ризик внутрішньоутробної загибелі дитини від гіпоксії (кисневе голодування).
- ІІІ . Третя ступінь відшарування плаценти — її повне відшарування. Практично завжди дитина гине і вагітність переривається.
Симптоми
Як відзначають фахівці, найбільш частий симптом передчасного відшарування плаценти при вагітності - кровотеча. Воно зустрічається приблизно в 80% випадків даної патології. Кровотеча може бути вагінальним або маточним.
Має значення, де сталася відшарування плаценти. Так, якщо відшарування було по краю плаценти (крайова відшарування), кров виливається назовні з статевих органів. При цьому вона буде яскраво-червоної, після згортання - темною. Більш небезпечною є відшарування в центрі плаценти. В такому випадку кров скупчується між плацентою і маткою, не маючи виходу. Даний стан лікарі називають ретроплацентарной гематомою. При відсутності своєчасної діагностики та лікування відбувається подальша відшарування, кровпросочує всі верстви матки і нерідко виливається в черевну порожнину. У такій ситуації відбувається велика крововтрата, часто призводить до геморагічного шоку, що вимагає негайного хірургічного втручання. На жаль, в цьому випадку доводиться видаляти матку разом із загиблим плодом.
Також симптомом передчасного відшарування плаценти при вагітності є біль в нижній частині живота. Вона буває приблизно в 70% випадків патології. Такий больовий синдром має ниючий, тупий характер і віддає в промежину або стегно. Найбільша інтенсивність болю спостерігається при внутрішній кровотечі.
Крім основних симптомів, перерахованих вище, клінічна картина відшарування плаценти включає запаморочення, непритомні стани, неспокій, прискорене дихання. У деяких випадках розвивається нудота і блювота.
Визначити ділянка відшарування, виявити його розміри і оцінити стан плода можна за допомогою ультразвукового дослідження. Подальші дії фахівця залежать від терміну вагітності.
Отслойка на ранніх термінах вагітності
Зазвичай передчасне відшарування плаценти при вагітності на ранніх термінах супроводжується невеликою кровотечею. Як правило, лікарі намагаються зберегти вагітність за допомогою консервативних методів лікування.
Якщо дана патологія сталася до 20-го тижня вагітності, то шанси виносити і народити здорового малюка досить високі. Це пояснюється тим, що під час першої половини вагітності плацента зростає і існує велика ймовірність, що, стикаючись зі стінками матки, вона компенсує деяку частину втраченої поверхні. Тому передчасне відшарування плаценти при вагітності на ранніх термінах при своєчасному лікуванні не робить негативного впливу на розвиток малюка.
Отслойка на пізніх термінах вагітності
При передчасне відшарування плаценти при вагітності на пізніх термінах тактика подальших дій лікаря залежить від багатьох причин, в першу чергу від ступеня патології. Якщо вагітність доношена, лікарі зазвичай стимулюють початок родового процесу у жінки. При невеликій відшаруванні пологи ведуться природним шляхом, у разі значної відшарування проводять кесарів розтин.
Іноді при передчасне відшарування плаценти при вагітності на пізніх термінах у жінки починається кровотеча під час або відразу після пологів. В такому випадку проводять гемостатичну терапію, а при відсутності ефекту нерідко доводиться видаляти матку.
Після відшарування плаценти жінці рекомендується повторна вагітність не раніше, ніж через рік. Фахівці відзначають, що нерідко така вагітність теж супроводжується даною патологією. Тому важливо прислухатися до порад лікарів і виконувати всі їх рекомендації.