Кіста канатика — причини розвитку, симптоми, діагностика та лікування
Кіста канатика вважається досить поширеним чоловічим захворюванням сечостатевої системи і може зустрічатися в будь-якому віці. Фізіологічно кіста являє собою кругле утворення, всередині якого міститься рідина з домішкою сперматозоїдів. При пальпації утворення визначається як куляста або овальна пухлина з гладкою поверхнею м'якою і еластичною консистенції.
Причини розвитку кісти
Кіста канатика може мати вроджене або придбане походження. Вроджена освіту виникає в результаті порушень ембріонального розвитку і може протікати на тлі інших вад сечостатевої системи. В цьому випадку кіста утворюється через часткове незарощення ділянки слизової оболонки черевної порожнини, який служить для проведення яєчок і сім'яного канатика в мошонку на останніх етапах ембріогенезу. Незарощення призводить до утворення несполучених порожнин по ходу сім'яного канатика і придатка яєчка. Вони заповнюються прозорим рідким вмістом і поступово формуються в кісту канатика.
Придбані кісти сім'яного канатика у чоловіків можуть розвиватися через травмування мошонки або раніше перенесених запальних процесів. У пошкоджених через запалення або травми насіннєвих протоках порушується нормальний відтік сперматозоїдів. В результаті відбувається закупорка протоки і накопичення в ньому рідкого секрету. У міру подальшого скупчування рідини між оболонками сім'яного канатика утворюється порожнина, яка розвивається (продовжує рости за рахунок нових надходжень рідкого секрету) і перетворюється в кісту.
Симптоми кісти канатика і протягом захворювання
Кіста сім'яного канатика у хлопчиків і чоловіків розвивається протягом тривалого періоду часу і в переважній більшості випадків протікає без будь-якої вираженої симптоматики. Найчастіше це захворювання виявляють випадково при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини, призначеному з іншого приводу.
Кіста канатика зазвичай проявляється у вигляді безболісного освіти, яке можна виявити при пальпації. При досягненні досить великих розмірів освіту починає здавлювати довколишні судини і нерви, що здатне привести до розвитку постійної ниючий біль з одного боку пахової області. У хлопчиків кіста сім'яного канатика може випадково виявитися під час купання.
Кіста сім'яного канатика у чоловіків не провокує безпліддя або порушення статевої активності. Однак у міру зростання вона здатна чинити сильний механічний вплив на навколишні тканини і порушувати роботу сім'яних протоків, тим самим викликаючи і порушення репродуктивної функції.
Діагностика кісти
Звичайного клінічного огляду недостатньо для постановки точного діагнозу, так як пухлиноподібнеосвіта може бути не тільки кістою, а й сперматогенной гранулемою, ліпомою, онкологічної пухлиною сім'яного канатика. Тому діагностичний пошук проводиться з використанням УЗД, диафаноскопии (просвічування кісти), а в окремих випадках - біопсії новоутворення. При наявності підозр на пухлину при діагностиці може застосовуватися магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.
На УЗД кіста канатика визначається як округле утворення з тонкими стінками. Якщо міститься в ньому рідина складається з різних елементів, новоутворення буває складно відрізнити від пухлини. У таких випадках подальші діагностичні дослідження, як правило, не мають сенсу. Пацієнту призначають операцію на кисті сім'яного канатика, після якої проводиться обов'язкове гістологічне обстеження тканин для з'ясування характеру пухлини (злоякісна або доброякісна).
Лікування кісти канатика
Операція на кісті сім'яного канатика є єдиним ефективним способом лікування. Будь-які методи консервативної терапії або народні рецепти для лікування кісти канатика повністю безрезультативні. Тому використовувати мазі, компреси, а особливо масаж для лікування захворювання не слід: це не тільки не принесе потрібного ефекту, але може і нашкодити (наприклад, масаж здатний спровокувати таке серйозне ускладнення, як розрив порожнини кісти).
Оперативне лікування кісти канатика полягає в повному видаленні новоутворення, після якого проводять ушивання післяопераційної рани. Процедура зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Область, де буде здійснено розріз, обколюють розчином лідокаїну. Потім лікар виконує поздовжній розріз мошонки і відшукує в глибоких тканинах кісту канатика, орієнтуючись на дані попередньо проведеного УЗД. Новоутворення пережимається біля основи і перев'язується шовковою ниткою, а потім його відсікають скальпелем. Відсічені стінки кістозної порожнини відправляють на гістологічне дослідження, необхідне для виключення злоякісності освіти.
Зазвичай після такої операції хворого залишають під наглядом в стаціонарі протягом одного дня. Протягом перших двох годин після операції для профілактики набряку і гематоми пацієнту рекомендується прикладати до післяопераційної рани холод. Процес реабілітації триває в середньому близько 10 днів, протягом яких пацієнту необхідно утримуватися від будь-яких фізичних навантажень і підняття важких предметів, так як навіть незначне перенапруження здатне привести до розвитку післяопераційної грижі та інших ускладнень. Крім того, в цей період рекомендується носити еластичне нижню білизну, яке буде підтримувати яєчка і запобіжить ймовірність розходження швів.
Як і при будь-якої хірургічної операції, при видаленні кісти канатика є присутнім ризик ускладнень, як звичайних (пошкодження здорових тканин, занесення інфекції), так і нестандартних - рецидив захворювання, порушення функціонування насіннєвих проток, розвиток водянки яєчка або рубцевих змін шкірного покриву. Однак такі ускладнення є результатом некваліфікованого виконання операції і виникають дуже рідко.