Які стадії розвитку і ознаки меланоми існують?

Меланома є злоякісне новоутворення, розвиток якого відбувається за рахунок клітин шкіри, що синтезують речовина меланін. Патологія може проявлятися у людей в будь-якому віці, вона досить швидко розвивається, а також має ризики метастазування, які визначають стадії меланоми , а також її прогноз.

Захворювання може проявлятися на абсолютно чистих, непошкоджених ділянках шкіри, але частіше за все сприятливою сферою для її розвитку є родимки або родимі плями, схильні до дії різного роду подразників. Головним подразником може служити сонячне або штучне ультрафіолетове опромінення.

Симптоми

Ракові клітини шкірного покриву, що утворилися на ділянці чистої, непораженной шкіри або на місці існуючого невуса (рідної плями), мають відмінні симптоми, які сигналізують про небезпеку для життя хворого або небезпеки для його здоров'я. Симптоми меланоми дозволяють виявити хворобу на ранній стадії її розвитку, забезпечити своєчасне лікування, по можливості запобігти рецидив.

Ознаки, на які необхідно спиратися при розвитку патології:

• Що з'явилося пляма має асиметричну форму з досить нечіткими кордонами.
• Його колір неоднорідний: світлі ділянки пухлини поєднуються з темними, іноді з чорними відтінками.
• Край плями має форму дуги, межі нечіткі.
• Діаметр патології становить від 5 мм і більше.
• Пухлинне новоутворення знаходиться злегка вище поверхні шкірного покриву.

Симптоми патології можна чітко розглянути на фото, при виявленні подібних ознак на шкірному покриві необхідно негайно звернутися до лікаря. За фото можна приблизно визначити вид існуючого раку шкіри, побачити, як виглядають новоутворення на певних рівнях розвитку, і бути підготовленим, якщо існуючі родимі плями почнуть проявляти дані ознаки.

На фото добре видно, що меланома зовні нагадує щільний вузлик чорного або аспідного кольору. Іноді патологія має блакитний відтінок. Дещо рідше можуть формуватися безпігментні плями. Такі новоутворення позбавлені природного для них пігменту, мають рожевий відтінок. Діаметр злоякісної патології може бути від 5 мм до 3 см. Поверхня меланоми може мати кровоточить ерозований поверхню, кілька ущільнену основу.

Будь-які перераховані вище симптоми злоякісного новоутворення дозволяють зробити самостійну первинну діагностику шляхом звичайного огляду і порівняння з фото, що дозволить скоротити час звернення до лікаря, який встановить точний прогноз захворювання і призначить адекватний метод по ліквідації небезпечної хвороби.

Стадії розвитку патології

Стадії меланоми визначаються під час встановлення діагнозу. Після визначення фази розвитку патології стає можливим встановити прогноз, вибрати спосіб видалення новоутворення. Всього розрізняють п'ять фаз злоякісного утворення шкірного покриву: початкова (нульова) стадія, 1, 2, 3 і 4 стадії. Початкова стадія дозволяє встановити пухлинні клітини, що знаходяться на зовнішньому шарі. При даній ступеня меланоми не відбувається проростання ракового освіти в глубоколежащие тканини.

1 стадія захворювання визначає товщину ракового освіти, що не перевищує міліметра. При 1 ступеня меланоми поверхню новоутворення може покриватися виразками. Разом з цим до першої стадії можуть ставитися пухлинні плями діаметром більше 1 мм, але не досягають 2-х мм. В цьому випадку не уражаються лімфатичні вузли, що розташовані близько до уражених клітин.

2 стадія ракової пухлини шкіри має наступні ознаки: товщина новоутворення становить 1-2 мм за умови освіти виразок і не більше міліметра за умови їх відсутності. До даного розмежування відносять пухлини товщиною більше двох міліметрів як з виразками, так і без них. Друга ступінь меланоми не розвивається на прилеглих лімфовузлах.

3 стадія захворювання супроводжується ураженням прилеглих тканин, воно характеризується наявністю пухлинних клітин в одному або більше лімфовузлах. 3 ступінь раку шкірного покриву не виключає можливості виходу пухлинних клітин за межі кордонів первинного освіти, лімфатичні вузли не уражаються.

4 стадія злоякісної пухлини шкірного покриву характеризується поширенням клітин меланоми в лімфатичні вузли, захворювання може досить швидко метастазировать у внутрішні органи або до ділянок шкіри, розташованим за межами пухлини.

Прогноз захворювання

Стадії меланоми мають свій прогноз, що стосується ймовірності п'ятирічного виживання. Прогноз для 1 і 2 стадій, при яких локалізація меланоми визначена межами первинного вогнища, встановлює 85% ймовірності виживання для періоду найближчих п'яти років. Прогноз п'ятирічної виживаності для 3 ступеня, яка характеризується метастазуванням до лімфатичних вузлів, скорочується до 50%, якщо уражається тільки один лімфовузол. Якщо уражається більше 4 лімфовузлів, відсоток виживання падає до 20. Для 4 ступеня, яка супроводжується віддаленим метастазуванням, п'ятирічне виживання становить 5%.

Позитивний момент клінічної картини захворювання — виявлення патології на першій і другій фазах в більшості випадків завдяки тому, що патологія має яскраво виражені симптоми, хоча і розвивається досить швидко. В такому випадку прогноз визначається, виходячи з товщини освіти.

Якщо товщина пухлинного освіти становить не більше 0,75 мм, прогноз визначає успішне лікування раку шкіри шляхом хірургічного видалення. Імовірність п'ятирічної виживаності в такому випадку становить 96-99%. Пухлина товщиною понад 3,64 мм метастазує в 60% випадків, в результаті чого відбувається летальний результат.

як несприятливих чинників встановлення прогнозу для першого та другого ступенів виступають такі ознаки: виразка пухлини, підвищена мітотична активність, формування сателітів. Сателіти представляють собою острівці з ракових клітин і зосереджуються за межами первинного вогнища меланоми в шарах дерми або підшкірної сітківці. Поява сателітів може свідчити про розвиток мікрометастазів, спрямованих до регіонарним лімфатичних вузлів.

Злоякісне утворення шкірного покриву першого та другого ступенів може бути спрогнозовано за допомогою зіставлення гістологічних критеріїв Кларка. Перший рівень інвазії, відповідний методу Кларка, визначає локалізацію раку шкіри в межах епідермісу. Другий рівень інвазії свідчить про проростання пухлини на шар дерми. Третій визначає досягнення кордону пухлинних освітою між сітчастим шаром дерми і сосочкові шаром. Четвертий визначає проникнення раку шкіри в підшкірну клітковину.

Для кожного рівня позначений свій відсоток виживання. Перший рівень має 100% -ю виживання, другий рівень — 95%, третій рівень — 82%, четвертий рівень — 71%. Іноді відсоток виживання при четвертому рівні інвазії може падати до 24%.