Огляд причин і симптомів появи поліпа ендометрія

ендометріального поліп, або поліп ендометрія , являє собою виріст на внутрішній оболонці матки. Формуються ендометріальні поліпи результаті надмірно активного зростання і ділення клітин ендометрію. Поліп може бути одиничним і множинним. Розміри подібних виростовдостігают декількох сантиметрів.

Опис і структура

Поліп ендометрія має «ніжку», завдяки якій прикріплюється до стінок матки. За рахунок великої кількості судин ніжку ще називають «судинної ніжкою». За природою більшість даних новоутворень є доброякісними, їх будова аналогічна будові фіброзної тканини і залози. Новоутворення носить найменування — залозистий або фіброзний поліп ендометрія , виділяють також железисто-фіброзні різновиди.

Рідше можна зустріти аденоматозні освіти (в них структура залоз видозмінена) або з атиповими клітинами. Це ще не рак, а передраковий стан.

Проведення гістологічного аналізу віддаленого новоутворення обов'язково, так як гіперплазія і рак ендометрія мають схожі симптоми. Ендометріальний поліп зазвичай залишається в межах матки навіть при досить великих розмірах. Але іноді він виходить за її межі. Захворювання найчастіше вражає жінок після 40-50 років, але може проявитися практично в будь-якому віці.

Причини захворювання і симптоми

Точні причини виникнення даних новоутворень достовірно не відомі. Фахівці вважають, що певна роль належить гормональних чинників, тобто причини в гормонах, оскільки поліп ендометрія відповідає на стимуляцію естрогенами, подібно внутрішнього шару матки. На відміну від гіперплазії, поліп характеризується надмірним зростанням тканини виключно в одному місці. На цій підставі у виникненні утворень на стінці матки не виключаються причини інфекції і механічні пошкодження. Ще однією теорією причини утворення наростів є посилений ріст судинного русла в матці.

Симптоми при даної хвороби можуть бути відсутні. У такій ситуації новоутворення є випадковою знахідку при плановому УЗД. Найбільш характерні симптоми:

• Мізерні кров'янисті виділення, які відзначаються до або після менструації;
• Наявність рясних менструацій;
• Кровотеча в середині менструального циклу;
• Кров'янисті виділення через кілька місяців або ж років після настання менопаузи;
• Безпліддя, невдалі спроби проведення ЕКО.

Невеликі освіти часто ніяк не проявляються. Великі екземпляри зазвичай провокують такі симптоми:

1. Дискомфортні відчуття,
2. Чи є причиною безпліддя, оскільки великий поліп заважає закріпитися заплідненої яйцеклітини в матці. Дане освіта може провокувати рак ендометрія.

Симптоми ендометральних утворень залежать не тільки від різновиду самого освіти і його масштабів, але і від загального самопочуття і здоров'я жінки, присутності супутніх захворювань, до яких відносять і хронічні порушення самопочуття.

Діагностика й обстеження

Гінеколог в процесі огляду може побачити лише поліп ендометрія, який виходить за межі матки, що буває вкрай рідко. УЗД є основним методом виявлення даних новоутворень. Але в деяких випадках, при звичайному УЗД, освіти видно нечітко. Тоді проводять гістеросонографію, коли УЗД доповнюють введенням стерильного фізіологічного розчину в порожнину матки за допомогою спеціального катетера, що дозволяє безпосередньо в процесі дослідження розглянути новоутворення.

Коли новоутворення вдалося виявити при УЗД, потрібно гістероскопія. Проводити вишкрібання матки без даної маніпуляції для видалення поліпів неприпустимо. Гістероскопія являє собою огляд стінок матки за допомогою гистероскопа і подальше проведення діагностичних і оперативних дій. Гістероскопія необхідна, так як дозволяє точно виявити місце в матці, звідки виходить освіту, і забезпечує процедуру видалення поліпа разом з «ніжкою».

Ускладнення

Чи приводить поліп ендометрія до безпліддя, чи можлива вагітність при наявності цього новоутворення — спірне питання. Тактика у гінекологів всього світу однакова: при безплідді і виявленні наростів обов'язково проводять гістероскопію і видалення освіти. Доведено, що у жінок, які страждають на безпліддя, після видалення освіти в матці вагітність наступає з високою ймовірністю.

Вагітність, що наступила після ЕКЗ, має підвищений ризик невиношування при наявності поліпа ендометрію. З цієї причини дане утворення вимагає обов'язкового видалення до проведення ЕКЗ. Поліп ендометрія володіє одним неприємним властивістю — він може бути повторно завдяки наявності у нього судинної «ніжки». Тільки після прицільного видалення ніжки ризик вторинного зростання дуже низький. Перед тим як планувати вагітність, важливо провести комплексну діагностику організму, щоб вагітність протікала гладко.

Принципи лікування

Дане захворювання не піддається гормональному лікуванню. Єдиний надійний спосіб позбутися від захворювання — хірургічне видалення під контролем гістероскопії. Щоб забезпечити подальшу нормальну вагітність у молодої, родили жінки, важливо видалити освіту разом з його «ніжкою», що не травмувавши в процесі втручання стінки матки.

Кращим способом видалення даних утворень у молодих жінок є прицільне видалення під контролем гістероскопії, але тільки не «сліпе» вишкрібання матки. Якраз після вискоблювання «наосліп» може спостерігатися повторний ріст поліпа, так як повністю видалити «ніжку» неможливо. У жінок під час менопаузи поліп ендометрія поєднується з гіперплазією ендометрія, тому обов'язково необхідно проводити вишкрібання матки.

Після проведення оперативного втручання може знадобитися гормональна терапія, особливо якщо знову з'явилися виділення, інші характерні симптоми, які свідчать про те, що освіта виникло повторно і є порушення циклу. Вибір методики гормональної терапії в такій ситуації визначається індивідуально, на підставі наявних захворювань і планів на майбутню вагітність.

Після виявлення аденоматозного освіти або з наявністю атипових клітин лікування проводять разом з гінекологом-онкологом. Після подібного лікування вагітність можлива або самостійна, або після ЕКЗ.

У випадках, коли виділення і інші симптоми повторного освіти поліпа з'являються у жінок після менопаузи, можна виконати процедуру видалення внутрішнього покриву матки (так звана абляція ендометрія). Рішення про повне видалення матки приймається індивідуально, враховуються супутні захворювання. Гістеректомію проводять, якщо в освіті виявляють наявність ракових клітин.

Відновлення після проведеного хірургічного втручання протікає гладко. Протягом найближчих 10 днів після гістероскопії можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення з статевого органу. Щоб уникнути запальних ускладнень, фахівці призначають профілактичний курс прийому антибіотиків. Протягом двох тижнів після видалення поліпів ендометрія і проведення вискоблювання рекомендують утриматися від статевих зв'язків і дотримуватися низькокалорійної дієти.