Поліпи в області стравоходу

Одним з серйозних захворювань верхніх відділів травної системи є поліп стравоходу. Він має властивість розвиватися безсимптомно, тому рання діагностика захворювання істотно ускладнена. Початкові симптоми захворювання проявляються незначно, не викликаючи особливих занепокоєнь, поки пухлина не досягне великих розмірів. Прогресуючий поліп характеризується хворобливістю за грудиною і труднощами при ковтанні їжі. При безконтрольному зростанні новоутворення можуть досягати гігантських розмірів, істотно погіршуючи якість життя хворого. Симптоми зростаючого поліпа в числі інших проявляються утрудненням ковтання. На пізніх стадіях хворий взагалі не може проковтнути щільну їжу, і для підтримки самостійного харчування йому призначається спеціальна дієта.

Методи хірургічного лікування

При підтвердженні діагнозу лікування вимагає негайного видалення новоутворення. Проведення консервативної терапії не має ефективності, при цьому вичікувальна тактика може привести до переродження пухлини в злоякісну освіту або до пошкодження судин стінки стравоходу і розвитку кровотечі. Ускладненим перебігом вважається поширення пухлинних клітин на інші відділи шлунково-кишкового тракту, викликаючи захворювання шлунка або кишечника. Розростання поліпа опасносдавліваніемокружающіх органів, в тому числі трахеї, щоє причиною дихальних порушень різного ступеня.

Оперативне лікування невеликих поліпів проводиться ендоскопічно, за допомогою спеціальної електричної петлі, що вводиться в стравохід під візуальним контролем. Електрокоагуляція дозволяє проводити ефективне лікування дрібних пухлин стравоходу з подальшою коагуляцією ніжки. Відеоконтроль на протязі всієї операції забезпечує можливість коагуляції всіх ділянок кровоточивості, внаслідок чого операційна крововтрата зводиться до мінімуму. Забезпечується надійна профілактика кровотечі після проведеної операції.

Рана на слизовій оболонці, яку залишає віддалений поліп, рубцуется і заживає протягом 3-5 діб. Після періоду реабілітації функції стравоходу повністю відновлюються, симптоми захворювання зникають, абсолютно не впливаючи на якість життя пацієнта. Прогноз лікування сприятливий. Відсоток розвитку рецидивів і ускладнень після даної операції, коли видаляють поліп, незначний. Даним способом також може проводитися видалення поліпів будь-якого відділу шлунка.

Другим способом хірургічного лікування є перетин ніжки за допомогою спеціальних хірургічних ножиць або тонкої дротяної петлі. В даному випадку небезпека пошкодження стінок стравоходу і розвитку кровотечі значно зростає. Поліп при даній операції видаляється під відеоконтролем. Ефективність даного методу, згідно з дослідженнями, не набагато поступається попередньому способу лікування. Симптоми захворювання повністю зникають у 90% пацієнтів, які пройшли лікування даним способом. При цьому віддалені ускладнення, включаючи повторне формування пухлин в стравоході або шлунку, відзначалися в незначній кількості (менше 1%).

Після відсікання поліпа необхідно в обов'язковому порядку провести його гістологічне дослідження. При виявленні патологічних клітин необхідно додатково обстежити пацієнта на злоякісні захворювання шлунка та інших відділів шлунково-кишкового тракту.

Електрокоагуляція як метод видалення пухлиноподібних утворень стравоходу не використовується, тому що не надає можливості провести мікроскопію тканини поліпа. Крім того, для даної процедури є необгрунтований ризик глибокого пошкодження стінки стравоходу.

Для видалення пухлини середнього і великого розмірів ендоскопічна поліпектомія не проводиться. Оперативне лікування даних станів передбачає взяття матеріалу для біопсії з наступною езофаготомією. Ця операція проводиться через розріз в області шиї і є більш травматичною, ніж ендоскопічне втручання. Після точного визначення меж поліпа його відсікають по межі зі здоровою тканиною, після чого краї рани поєднують і вшивають.

Лікувальне харчування

Для хворих з симптомами поліпа стравоходу або шлунка , а також пацієнтам, перенесли оперативне лікування пухлини стравоходу, рекомендується спеціальна лікувальна дієта. Їжа при захворюваннях стравоходу повинна бути оброблена і приготовлена ​​таким чином, щоб забезпечувати легке проходження в нижні відділи травної системи, не травмуючи слизову оболонку стравоходу або шлунка, не дратуючи нервові рецептори і не пошкоджуючи сам поліп. Страви готуються на пару або ретельно відварюються до повного розм'якшення.

Дієта спрямована на поліпшення процесів загоєння та попередження травмування стінок стравоходу. Крім того, при дотриманні рекомендацій по харчуванню, у пацієнта нормалізується евакуація вступників продуктів з шлунка в кишечник, що є ефективною профілактикою гастроезофагального рефлюксу. Попередження рефлюксу є пріоритетним завданням планованої дієти для пацієнтів при поліпах і інших захворюваннях стравоходу.

Для запобігання прогресування поліпа стравоходу і шлунка слід обмежити вживання:

1. Продуктів, багатих на клітковину (редис, квасоля, горох, спаржа);
2. Ягід, фруктів з грубою шкіркою (смородина, виноград, агрус);
3. Хліба з борошна грубих сортів;
4. жилавий м'яса та інших продуктів з щільною сполучною тканиною (хрящі, шкіра);
5. Консерви, жирного м'яса;
6. м'яса качки, дичини;
7. Борща, окрошки, грибних супів;
8. перлову, пшоняної, ячної каш;
9. Макаронних виробів.

Готувати їжу рекомендується на пару або вживати після тривалого відварювання. Надалі готові продукти необхідно подрібнити до кашкоподібного стану і вживати в теплому вигляді, уникаючи надто гарячих і заморожених страв. Рибу і м'ясо можна вживати шматочками, ретельно пережовуючи і ковтаючи невеликими порціями. Хворим строго протипоказана гостра їжа і прянощі, так як вони стимулюють секрецію шлункового соку, подразнюючи слизову оболонку шлунка. Харчуватися потрібно часто, малими порціями. Мінімальна кількість випитої рідини протягом доби має становити 1,5 л.

Захворювання допускає вживання таких страв, як:

• Пшеничний хліб, приготовлений з борошна вищого сорту;
• Овочеві супи з розвареними і протертими крупами, супи-пюре ;
• Молочні супи;
• Страви з яловичини, нежирної баранини;
• Риба нежирних сортів;
• Молоко та його похідні (вершки, кисле молоко, сир);
• Каші (манна, гречана) на воді або молоці;
• Відварені овочі (картопля, салат, цвітна капуста);
• Солодкі фруктові і ягідні соки, легкий чай.

Після вживання кави або міцно завареного чаю, газованих напоїв у пацієнтів посилюються больові відчуття і наростають інші симптоми хвороби, тому їх вживання строго заборонено.