Чому з'являються родимки у новонароджених, і в чому може бути їх небезпека?
Коли в родині з'являється малюк, мало хто з батьків представляє, якою буде його зовнішність в майбутньому. Але шкірні дефекти, такі як вроджені невуси або родимі плями, не зникнуть з часом. Деякі батьки не надають значення рідних плям у дітей, а деякі їх буквально бояться. Сьогодні ми спробуємо пролити світло на таке явище, як рідні плями у новонароджених.
Визначення
Невус — доброякісна пухлина шкіри. Їх розглядають як обмежені вади розвитку шкіри. Вони з'являються ще в ембріональному (до народження) періоді розвитку, хоча можуть виникати і у дітей і у більш дорослому віці. Родимки у новонароджених знаходять при народженні або в перші кілька днів після. Дерматологи мають в розпорядженні класифікацію невусів, засновану на положенні дефекту щодо шарів шкіри.
Класифікація
Прикордонний (епідермо-дермальний, юнкціональний) невус
Являє собою вузлик з чіткою межею. Колір варіюється від чорного до коричневого і темно-фіолетового. Прикордонний невус підноситься над шкірою, безболісний при натисканні. На дотик він м'який і еластичний. На поверхні ніколи не має волосся, що дозволяє відрізнити його від інших видів. Розміри цього типу невусів невеликі, від декількох міліметрів до сантиметра в діаметрі (іноді до 4-5 сантиметрів), проте розташовані саме в цьому шарі шкіри родимки найчастіше малігнізуються (озлокачествляются, тобто стають небезпечною злоякісною пухлиною).
Перебувати такий дефект може на будь-якій ділянці шкіри, що зумовлює необхідність профілактики раку шкіри. Розташований на часто травмуються місцях, на кшталт стоп і долонь, він може призвести до меланоми, злоякісної пухлини, рано дає метастази і що може привести до смерті.
Внутрідермальний(Інтрадермально, дермальний)
Рідні плями у новонароджених, як правило, має саме такий стан. Зазвичай саме їх називають «звичайними рідними плямами», і з'являються вони досить часто. На відміну від попереднього виду, має на поверхні волоски. Форма будь-яка — від плямочки, які не виступає над поверхнею шкіри діаметром в декілька міліметрів, до складчастого освіти 4-5 сантиметрів в діаметрі, що нагадує ожину. Іноді має «ніжку», тобто звужується в підставі, у шкіри. Колір може бути від блідо-коричневого або червоного до чорного, але може бути кольору нормальної шкіри (депігментований врутрідермальний невус). Дуже рідко вони передують злоякісної пухлини, проте вони теж потребують уваги батьків. Внутрідермальний невус може переродитися в папілломатозний невус, а також запалитися. Великий складчастий дефект шкіри може накопичувати в собі відмирають клітини шкіри, які представляють собою гарну живильне середовище для патогенних бактерій.
Складний або змішаний
Перехідна форма між двома попередніми формами. Найчастіше шаро- або куполоподібної форми, щільної консистенції, колір варіюється від темно-коричневого до темно-червоного і чорного, а розміри сягають сантиметра в діаметрі і рідко його перевищують. Покриті волоссям, на відміну від епідермального типу. Так само як і Внутрідермальний тип, рідко призводить до меланоми, проте також вимагає уваги.
Вроджений невус
Це звичайний тип невуса, він зустрічається у дітей досить часто. Походження їх пов'язано з порушенням процесу перетворення клітин-попередників шкіри ембріона в меланін — утворюють клітини (інакше кажучи, порушенням диференціювання). Діти, які з'являються на світ з такими дефектами, виділяються серед інших немовлят в пологовому будинку і відразу привертають увагу лікарів. Серед вроджених невусів прийнято виділяти кілька типів залежно від розміру, так як їх розмір для перспективи виникнення злоякісної пухлини для рідної плями важливіше, ніж положення щодо шарів шкіри:
- малі — діаметром менше 1,5 сантиметрів,
- середні — від 1,5 до 20 сантиметрів,
- гігантські — більше 20 сантиметрів.
Колір родимих плям у новонароджених варіюється від коричневого до чорного, консистенція може бути як однорідною, так і неоднорідною. Можуть виступати над поверхнею шкіри. Поверхня може бути як гладкою, так і, наприклад, зморшкуватою, складчастої, дольчатой, горбистої, покритої сосочками або зберігати нормальний малюнок шкіри. 75% родимок має на поверхні волоски, які з'являються в більш дорослому віці і можуть стати жорсткою щетиною, і тільки невуси розміром менше 5 сантиметрів, як правило, не мають волосся на поверхні.
Останні дослідження показали дуже різну частоту народження серед новонароджених — від 0,5% до 31,7%. Гігантські вроджені невуси зустрічаються від 1 на 20000 до 1 на 500000 новонароджених. Найчастіше їх знаходять у дівчаток, ніж у хлопчиків. Вроджені невуси ростуть разом з дітьми, а у дорослих стають стабільними в розмірах.
Наслідки
Рідні плями у дітей і у дорослих можуть озлокачествляться, причому ймовірність виникнення раку на місці родимки зростає разом зі збільшенням розміру дефекту при народженні . Проте, близько 20% всіх меланом з'являється на місці малих і середніх невусів. Гігантські невуси можуть призвести до меланоми приблизно в 3% випадків. Передбачається, що гігантські типи дефекту стають злоякісними раніше, ніж середні та малі. Також відомо, що скупчення окремих невусів на поверхні шкіри дітей будь-яких розмірів небезпечніше, ніж поодинокі.
Важливі можливі психологічні наслідки таких шкірних дефектів, адже наявність на обличчі, руках або інших відкритих ділянках тіла «великих чорних бородавок» може негативно позначитися на ніжній психіці дитини. Коли дослідники спробували знайти порушення психіки у дорослих пацієнтів з гігантськими вродженими невусами, вони виявили, що 54% мали значимі психологічні розлади. Цікаво, що наявність або відсутність подальших проблем з психікою не залежить від ділянки тіла, на якому знаходиться дефект.
Профілактика і лікування
Що ж робити з родимками? Рішення лікаря буде залежати від багатьох факторів: розташування на тілі немовляти, форми, розміру невуса. Особливе значення надається розташуванню дефекту. Відомо, що фактором, що провокує розвиток раку шкіри з родимки у дітей, є його травмування, тому такі дефекти, розташовані на ступнях, долонях, в області коміра, більш небезпечні. У зв'язку з цим травмуючі шкіру методи видалення невусів, наприклад, кріодеструкція, електро-і хіміокоагуляція і навіть проста діагностична біопсія шкіри, можуть бути протипоказані. На перший план в разі «небезпечного» невуса у дітей виходить профілактика виникнення злоякісної пухлини пухлини шляхом повного хірургічного видалення з шкірною пластикою. Однак такий спосіб досить небезпечний, тому що може вимагати загального наркозу для дитини, небезпечного для нього більше, ніж ризик розвитку меланоми. Коли саме в таких випадках буде проведена операція, буде залежати від розвитку дефекту.
Батькам дітей з таким шкірним дефектом обов'язково слід фотографувати родима пляма протягом життя дитини для того, щоб відстежити його зростання в динаміці. Батькам цих дітей слід берегти дефект від сонця і травм, так як саме ці фактори підвищують ризик розвитку ускладнень. Батькам слід звернутися до лікаря, якщо з'являються будь-які з наступних змін:
- зміна форми і поверхні (краю стають опуклими, червоними, сам невус може стати опуклим, можуть з'явитися складки),
- поява сверблячки (свербіж може почати турбувати дитину, що може проявлятися плачем, нервовим почісуванням родимки),
- запалення (шкіра навколо стає червоною, припухлою),
- зміна кольору (колір може змінитися на будь-який, відмінний від вихідного, аж до червоного),
- зміна форми країв (стають більш порізаними, нерівними).
Ці зміни мають найбільше значення. Коли ви побачили хоча б одне з них, зверніться до лікаря. Адже рак шкіри — це тяжка недуга, який розвивається непомітно і рясно метастазує, а в разі пізніх стадій вкрай важко лікується.
Висновок
Поява на світ малюка з родимкою — це не вирок для нього. Безліч людей проживають життя і з гігантськими невусами без появи ускладнень, хоча вони і не мають тенденції зникати в старості, на відміну від родимок, що виникли після народження. Навіть попри те, що ризик розвитку меланоми у дитини може бути досить високий, не всі невуси підлягають негайному видаленню.