Злоякісне ураження лімфатичних вузлів: як виявити та лікувати

Рак лімфовузлів (лімфоми) — група злоякісних захворювань, при яких уражається лімфатична система. Остання забезпечує захист людського організму від різних інфекційних агентів. При розвитку лімфоми злоякісні клітини починають швидко ділитися. В результаті цього утворюються змінені лімфоцити, які накопичуються в лімфовузлах і внутрішніх органах. Для такої патології характерні певні симптоми. Часто людина помічає, що у нього збільшилися лімфовузли на шиї. У такому випадку йому потрібно звернутися до лікаря-фахівця, який обстежує пацієнта і призначить лікування.

Прояви пухлини

<! — Adsinsidecontent ->

Рак лімфовузлів можна розділити на лімфому Ходжкіна (лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом. Симптоми лімфогранулематозу різноманітні. У більшості пацієнтів захворювання починається з збільшення лімфовузлів на шиї інадключичній області, рідше — в паху або під пахвами. Лімфатичні вузли спочатку рухливі і безболісні, а через деякий час можуть зливатися між собою і ставати більш щільними, можливо почервоніння шкіри над ними. При такому варіанті початку раку лихоманка і ознаки інтоксикації зазвичай відсутні.

У частини хворих початок лімфогранулематозу супроводжується збільшенням лімфовузлів середостіння. З’являється сухий кашель, задишка, на шиї набухають вени. Виникають болі за грудиною, і на грудях стає помітна венозна сіточка. Це симптоми збільшення лімфовузлів в середостінні, коли вони здавлюють верхню порожнисту вену. Дуже рідко рак починається з збільшення лімфовузлів, розташованих близько аорти. При цьому людину можуть турбувати болі в попереку, які частіше з’являються ночами.

У деяких людей рак починається гостро. Характерні симптоми для цього варіанта хвороби — пітливість, несподіване підвищення температури тіла, швидке зниження маси тіла. Трохи пізніше збільшуються лімфатичні вузли. Цей варіант дебюту захворювання має більш поганий прогноз, ніж попередні.

Через деякий час настає період розгорнутих клінічних проявів. Хворих турбує виражена слабкість, лихоманка і свербіж шкіри. Помітні поразки з боку:

• Шкіри: на спині, руках і ногах з’являються округлі темно-червоні вогнища розміром від кількох міліметрів. Це симптоми переходу патологічного процесу з уражених лімфовузлів (проростання пухлини);
• Лімфатичної системи: пухлинний процес переважно поширюється на певні групи лімфатичних вузлів. Можуть дивуватися лімфовузли в середостінні і на шиї, мезентеріальні (розташовані в очеревині, за допомогою якої велика частина кишечника прикріплюється до задньої стінки живота) або заочеревинні паракавальні лімфовузли (знаходяться за очеревиною біля нижньої порожнистої вени);
• Органів травлення : характерні такі симптоми, як болі в епігастрії і області пупка, відрижка, діарея;
• Нирок: в поперековій області виникають болі;
• Органів дихання: з’являються такі ознаки, як кашель, болі в грудях і задишка;
• Нервова система: головний біль, запаморочення, болі в ногах,чутливі і рухові порушення в залежності від ступеня поширення патологічного процесу;
• Костею: частіше виникають болі в грудному та поперековому відділах хребта;
• селезінки: зазвичай відбувається збільшення цього органу.

Симптоми неходжкінських лімфом — збільшення периферичних лімфовузлів і здавлювання поруч розташованих судин і органів. Лімфовузли безболісні, щільні і не зростаються з навколишніми тканинами і шкірою. Може виникнути синдром верхньої порожнистої вени, що супроводжується збільшенням вен на шиї, кишкова непрохідність, механічна жовтяниця або портальна гіпертензія. Первинний осередок раку може локалізуватися не тільки в лімфовузлах, а й в інших тканинах і органах.

Класифікація і діагностика

Залежно від ступеня поширеності захворювання виділяють 4 стадії раку. Враховують ураження лімфатичних зон і екстралімфатічекіх органів, і на підставі цього визначається стадія.

Класифікація раку	Характеристика
1 стадія	Поразка лімфатичних вузлів з однієї області (наприклад, на шиї) або одного внелімфатіческого органу.
2 стадія (рак 2 ступеня)	поразка лімфовузлів з двох (або більше) областей по одну сторону діафрагми або одного внелімфатіческого органу.
3 стадія (рак 3 ступеня)	Поразка лімфовузлів по обидві сторони діафрагми, яке супроводжується ураженням одного внелімфатіческого органу або області, або селезінки, або і того , і іншого.
4 стадія (рак 4 ступеня)	Поразка одного або більше внелімфатіческого тканин або органів, лімфовузли можуть залучатися до патологічний процес, а можуть і не дивуватися.

Для постановки діагнозу необхідно виявлення ракових клітин в лімфовузлах. Для цього проводиться біопсія лімфатичних вузлів. При лімфогранулематозі виявляють клітини Рід-Березовського-Штернберга або клітини Ходжкіна. Використовуються лабораторні (загальний і біохімічний аналізи крові, мієлограма), імунологічні та цитологічні дослідження.

Також виконують рентгенографію органів грудної клітини, при цьому виявляють збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Може знадобитися проведення рентгенографії кишечника, кісток, радіоізотопного дослідження. УЗД широко застосовується для виявлення збільшення печінки, селезінки і лімфовузлів, розташованих в черевній порожнині і за очеревиною. Можливе проведення комп’ютерної томографії.

Як проходить лікування

Лікування лімфогранулематозу і неходжкінських лімфом включає в себе такі методи, як:

• променева терапія — лікування за допомогою іонізуючої радіації. Як самостійний метод може застосовуватися на початкових стадіях хвороби;
• хіміотерапія — лікування певними хіміопрепаратами за спеціальними схемами;
• комбіноване лікування — більш ефективний метод;
• хіміотерапія високими дозами препаратів і подальша трансплантація кісткового мозку.

Прогноз визначається лікарем після проведеного обстеження людини. При цьому обов’язково враховується ступінь поширеності патологічного процесу. Потім фахівець вибирає подальшу тактику терапії. Якщо лікування захворювання розпочато на ранніх стадіях, то прогноз звичайно сприятливий.

При появі ознак раку лімфатичних вузлів необхідно обов’язково звернутися до фахівця. Лікар з’ясує, як розвивалася патологія, огляне пацієнта і призначить необхідні діагностичні процедури. Якщо діагноз буде підтверджений, то лікар призначить лікування. Вибір терапії залежить від стадії захворювання.