Кавернозна гемангіома — рідкісний вид пухлини

Гемангіоми — це назва цілої групи судинних доброякісних утворень, які формуються у внутрішньоутробному періоді або розвиваються у новонароджених. Кавернозна гемангіома — найрідкісніший вид з цієї групи пухлин. Вона складається з патологічно розширених кровоносних судин і сполучених між собою порожнин різного розміру, заповнених кров'ю. Виникає через порушення розвитку системи судин під час виношування дитини. Гемангіома найчастіше знаходиться на шкірі, але трапляються поразки і внутрішніх органів, які мають велику судинну мережу. Пухлина може зникати у дітей до початку періоду статевого дозрівання.

Небезпека кавернозной гемангіоми полягає в тому, що вона легко травмується і починає кровоточити. У цьому випадку можливе приєднання зовнішніх інфекцій.

Як виглядає пухлина?

Гемангіома складається з однієї або декількох камер, наповнених артеріальної, рідше венозною кров'ю. Вона складається з тонкої ендотеліальної стінки і розташованої поверх неї фіброзіроваться стінки, що захищає освіту від пошкоджень. Пухлина виступає над поверхнею шкіри, має округлу форму, м'яку структуру, чіткі межі, червоний або червоний колір з фіолетовим відтінком. В області новоутворення температура шкіри підвищена.

У новонароджених пухлина швидко збільшується в розмірах в перші тижні. Поступово її зростання сповільнюється, а потім зовсім припиняється.

У дітей під час плачу або крику гемангіома стає більшою і яскравішою. При натисканні на неї, навпаки, зменшується в розмірах і блідне в результаті відтоку крові.

Основні місця локалізації — м'які тканини обличчя, голова, нижні кінцівки. Пухлина може мати розмір до 20 см.

Гемангіома внутрішніх органів

Кавернозная ангіома може розвинутися у новонароджених у внутрішніх органах, таких як печінка , нирки, надниркові залози, легке, селезінка. Небезпека внутрішніх судинних пухлин полягає в великому кровотечі, яке виникає при тупих травмах живота.

Одна з найбільш небезпечних патологій — це кавернозна гемангіома печінки. З'являється у новонароджених і не має ніяких симптомів. Вона поступово наповнюється кров'ю, збільшується в розмірах, її фіброзна стінка розтягується. Пухлина може розірватися в будь-який момент, що призведе до великого внутрішньої кровотечі. Гемангіоми мають багате кровопостачання, частіше наповнені артеріальною кров'ю, тому зупинити таке кровотеча складно. У лікарів зовсім мало часу для надання допомоги, а значить, наслідки можуть бути несприятливими.

Небезпечна гемангіома у новонароджених, зосереджена в селезінці. Цей орган має багато кровоносних судин, тому пошкодження пухлини може призвести до сильної кровотечі і летального результату.

Найрідкіснішою і небезпечною патологією вважається кавернозна ангіома головного мозку і його оболонок у новонароджених.

Меншу небезпеку становить пухлина, яка перебуває в легких. В цьому випадку кров буде відразу видно, оскільки він виводиться назовні при відхаркуванні.

Для діагностики внутрішньої кавернозной гемангіоми у новонароджених застосовують такі методи, як рентгенографія, комп'ютерна томографія, ангіографія, МРТ. Обстеження внутрішніх органів показано, якщо на шкірі немовляти виявлено понад 3-х судинних новоутворень.

Тактика лікарів після виявлення гемангіоми

При виявленні кавернозной гемангіоми у новонароджених медики займають вичікувальну позицію . Відбувається спостереження за її зростанням, за допомогою УЗД визначають, наскільки глибоко вона знаходиться.

Кавернозная пухлина може почати зменшуватися у дітей, і перша ознака цього — зміна її кольору: вона стає блідою. Новоутворення може зникнути самостійно і це найкращий варіант, оскільки в такому випадку не залишиться ніяких рубців. Якщо лікування не проводиться, ангіома може повністю не зникнути.

Навіть якщо відсутня лікування, пухлина у дітей зменшується досить швидко, хоча в окремих випадках можливий її незначне збільшення. У дорослих вона завжди схильна до регресу і повного зникнення.

Вичікувальна тактика не завжди доцільна. Наприклад, у випадках великої кавернозної гемангіоми або при пухлини внутрішніх органів.

Методи лікування

Лікування гемангіоми у дітей і дорослих — це хірургічна операція, променеве видалення, електрокоагуляція, кріодеструкція, рентгенотерапія.

Для повного зникнення кавернозної гемангіоми у дітей призначають прийом преднізолону перорально.

Хірургічне видалення — це класичне висічення пухлини під анестезією. Таке лікування може призвести до утворення шрамів і рубців, що небажано, оскільки операцію проводять зазвичай у дітей. Крім того, гемангіома часто розташована на відкритих ділянках шкіри. Тому хірургічне лікування застосовують в тих випадках, коли можливе повне видалення пухлини в межах навколишніх тканин без утворення косметичного дефекту.

При шкірної локалізації пухлина зазвичай розташована на поверхні, тому оптимальне лікування в цьому випадку — променеве видалення. Таке лікування не завдає значної шкоди організму і не пошкоджує здорових тканин.

Лікування невеликих за розміром пухлин проводиться за допомогою електрокоагуляції під місцевим знеболенням. У цьому випадку вони легко руйнуються за допомогою нагрітого електричного зонда. Лікування дрібних елементів у дітей можливо за допомогою припікання спиртом 70%.

Для лікування великих кавернозной ангіоми на обличчі застосовують метод м'якого рентгенівського опромінення. У разі складно розташованих пухлин застосовують гормональну терапію.

Лікування кавернозної гемангіоми печінки пов'язано з великими кровопотерями, які можливі при великому кровотечі під час втручання. Тому перед тим як робити операцію, лікарі оцінюють розміри пухлини, швидкість її зростання, можливі ризики. У деяких випадках доцільно зайняти вичікувальну позицію і спостерігати. Лікування показано в наступних випадках:

• пухлина має розмір більше 5 см і продовжує збільшуватися;
• хворий відчуває тягнуть болі з правого боку живота;
• відбувається здавлення судин і сусідніх органів;
• планується вагітність.

Для лікування кавернозної ангіоми печінки використовують хірургічний метод — новоутворення видаляється разом з навколишнім його частиною печінки. Крім класичної операції, застосовують лікування лазером, кріодеструкцію, пункційне склерозування.

Методика видалення залежить від розміру, розташування і кровопостачання кавернозной гемангіоми. Як правило, всі варіанти лікування дають хороший результат.