Фарингіт: основні види та ознаки

Фарингит — захворювання горла (точніше, слизової і лімфоїдної тканин глотки), з яким багато хто знайомий з дитинства. Як правило, цей вид хвороби відрізняється успішним результатом, але може мати і ускладнення, викликані неправильним діагнозом і невідповідним лікуванням. З цієї причини важливо знати характерні для фарингіту симптоми на кожній його стадії і в різних формах.

Основні ознаки

На наявність фарингіту вказують такі його типові симптоми як почервоніння горла, першіння, сухість, постійний кашель, сиплий голос, біль при розмові. Для фарингіту, що розвивається на тлі основних захворювань (кору, скарлатини, ГРВІ, краснухи), додатково виявляються ознаки, що характеризують ці хвороби.

Для кожної форми і різновиди фарингіту є свої симптоми, правильна діагностика яких дозволяє виявити конкретне захворювання і вжити превентивних заходів. Своєчасно розпочате лікування підвищує його ефективність, виключає ймовірність ускладнень і прискорює одужання.

Класифікація хвороби

Традиційно у дорослих розрізняють дві основні форми фарингіту: гостру і хронічну — кожна з них має свої різновиди, причини виникнення, симптоми.

Гострий фарингіт дає знати про себе безпосередньо після впливу зовнішнього дратівної фактора (тютюнового диму, спирту, пряної їжі, хімічного реагенту) або під дією збудника будь-якої хвороби. Зокрема, в залежності від джерела запального процесу, розрізняють наступні види гострого фарингіту:

• бактеріальний
• вірусний
• грибковий
• алергічний
• травматичний

Хронічний фарингіт розвивається в результаті неправильного лікування гострого його форми або постійного впливу несприятливих факторів, після видалення мигдалин, куріння, регулярного зловживання судинозвужувальні препаратами, при гастриті, холециститі, алергічний риніт. Ця форма має всі ознаки, якими характеризуються будь-які захворювання горла з хронічним типом течії — регулярними періодами загострення, ремісії, частими рецидивами.

Хронічний фарингіт класифікують за ступенем і глибиною ураження тканин, локалізації запального вогнища:

• катаральний
• гипертрофический
• атрофічний

Гострий фарингіт: походження і симптоматика

Найчастіше фарингіт з гострою формою протікання провокується патогенної діяльністю мікроорганізмів різної природи. Бактеріальний вид хвороби розвивається під впливом збудників кокової природи — Мустафа-, стрепто-, пневмококами. Ускладнення стрептококкового поразки горла — гнійний фарингіт, викликаний нагноєнням фолікулів і розливом гнійної маси по всій поверхні слизової оболонки горла.

До одного з найбільш поширених видів фарингіту відноситься його вірусний тип, який виник на тлі діяльності рино-, адено-, корона-, респіраторного синцитіальним вірусу, а також вірусів грипу та парагрипу. Вірусне інфікування горла сприяє бактеріального поразки і, як наслідок, зародженню фарингіту.

Вірусний фарингіт — захворювання, яке часто зустрічається у дорослих і дітей в період міжсезонних, весняних і осінніх епідемій ГРВІ, коли на фоні зниженого імунітету зростає титр патогенних мікроорганізмів в крові людини. Нерідко причиною гострого фарингіту виступає карієс, синусит, риніт. Сприяють розвитку захворювання такі фактори як загальне переохолодження організму, вживання холодних напоїв, алкоголю, надмірно гострої або солоної їжі, тютюнопаління.

Для вірусного фарингіту, викликаного різними збудниками, відзначені різні симптоми. Герпетичний його вид, викликаний цитомегаловирусами, впізнається по висипу на мигдалинах, слизової оболонки ротової порожнини. Віруси Епштейна-Барра викликають сирнистий наліт з жовтуватим відтінком і нашарування на небі і мигдалинах. Для всіх різновидів вірусного фарингіту потрібно відповідне лікування противірусними препаратами.

Гостра форма фарингіту проявляється у вигляді катаральних змін слизової тканини горла і відповідними ознаками: почервонінням , сухим кашлем, болем, дискомфортом при ковтанні і розмові, сухістю і першіння, збільшенням шийних лімфатичних вузлів. Часто спостерігаються симптоми нездужання — підвищення температури тіла, озноб, біль у вухах, загальна слабкість і втому.

На відміну від дорослих, у дітей гострий фарингіт протікає важче, оскільки його доповнюють такі симптоми як нежить, хрипи, болісний сухий кашель, що нерідко приймається за інші хвороби (в тому числі, бронхіальну астму) і заважає встановленню правильного діагнозу, затримує необхідне лікування.

Хронічний фарингіт: походження і симптоматика

Ознаки фарингіту в хронічній його формі мають деякі спільні риси з гострим перебігом хвороби, але характеризуються і більш істотними симптомами, що викликано більш глибокими і масштабними змінами тканин горла .

Хронічний перебіг даної хвороби також супроводжується першением, саднением, сухістю, дискомфортом при ковтанні і розмові. Кашель носить сухий, завзятий і надривний характер, нерідко викликаючи відчуття нудоти і позиви до блювоти. Занепокоєння викликано необхідністю постійного ковтання слизу, безперервно утворюється в горлі. Запальний процес в тканинах розвивається в кілька етапів, викликаючи різну ступінь ураження.

Катаральний вид хронічного фарингіту супроводжується рясним скупченням слизу, що має в'язку консистенцію, і необхідністю постійного відкашлювання і відкашлювання з метою звільнення горла від неї. При фарингоскопии відзначаються такі симптоми хвороби як помірна почервоніння глотки і освіту на її задній поверхні слизових або слизово-гнійних виділень.

Збільшення слизисто-гнійного секрету на слизовій веде до розвитку гіпертрофічних видів фарингіту — гранулезного з утворенням на задній стінці глотки збільшених в розмірах фолікул (гранул) і їх скупчень, бокового з гіпертрофією лімфоїдної тканини уздовж бічних стінок глотки. Бічний фарингіт розпізнається по яскраво-червоним валикам, розташованим за піднебінні дужки. Лікування гіпертрофічних форм хвороби має медикаментозний характер, іноді з хірургічним втручанням для видалення гранул.

Атрофічна хронічна форма є фінішним етапом хвороби і характеризується стоншеним, виснаженим виглядом слизової оболонки глотки, чия поверхня покрита шматочками засохлої слизу з гнійними корочками. Крізь тонку, бліду слизову тканину можна розрізнити ін'ецірованние судини. Місце гранул поступово займає сполучна тканина у вигляді рубців, нерідко зникає ковтальний рефлекс, що свідчить про дистрофії нервових закінчень. Лікування при такій запущеній формі хвороби носить комплексний характер і займає тривалий час.

Специфічні форми фарингіту

У числі специфічних бактеріальних форм фарингіту — його різновид, викликана збудником гонореї (гонококком). Гонококовий (або гонорейний) вид захворювання у дорослих переважно передається статевим або орогенітальним шляхом. Новонароджені заражаються при пологах — під час проходження через родові шляхи.

Гонококовий фарингіт відрізняється тривалим прихованим (безсимптомним) існуванням — нерідко виявлення відбувається в результаті стихійного бактеріального обстеження. Як правило, наявність збудника не виявляється вираженими ознаками і має ледь розпізнаються симптоми — хворого може турбувати легкий кашель, першіння, сухість і осиплість голосу.

Гонококовий (гонорейний) фарингіт виявляється при фарінгоскопіі і має такі симптоми як незначна набряклість слизової глотки, гіперемірованна тканин ротоглотки, збільшення фолікул. Точний діагноз встановлюється тільки в результаті лабораторних досліджень — аналізу секрету урогенетального тракту на наявність гонококів.

Гонококовий вид захворювання неминуче супроводжується змінами інших систем організму — урогенетальной, дихальної, серцево-судинної. При підозрі на гонококовий хід перебігу хвороби категорично заборонено самолікування — стратегію лікування вибирає тільки лікар, виходячи з ситуації, що клінічної картини, загального стану хворого, індивідуальних особливостей організму.

Що робити при фарингіті? 

Для всіх форм фарингіту результат хвороби сприятливий, проте, ключову роль відіграє точний діагноз і правильно обрана схема лікування, ефективний механізм якої здатний скласти тільки кваліфікований фахівець. Особливо небезпечно ігнорування професійної допомоги, якщо спостерігається гонококовий або атрофічний хід розвитку захворювання у дорослих і дітей.

Як правило, терапевтичний арсенал включає кошти місцевого та загального призначення, нерідко — антимікробні препарати. Важливе місце при всіх формах захворювання належить дотриманню санітарно-гігієнічних приписів, що виключають можливість накладення інших захворювань і поширення інфекції в сім'ї та робочому колективі.