Фолікулярна кіста яєчника — причини, симптоми і лікування
Фолікулярна кіста яєчника — це доброякісна пухлина, яка представляє собою порожнину, наповнену рідиною. Цей вид кісти становить близько 80% серед усіх випадків кістозних новоутворень у жінок. Найчастіше фолікулярні кісти діагностують у жінок репродуктивного віку. У більшості випадків фолікулярна кіста яєчника самостійно розсмоктується протягом 2-3 менструальних циклів і не становить загрози онкології.
Причини фолікулярної кісти
Причиною розвитку фолікулярної кісти яєчника зазвичай служить гормональний дисбаланс, який призводить до порушення процесу овуляції. Фолікул, всередині якого повинна дозрівати яйцеклітина, починає збільшуватися в розмірах за рахунок накопичення в ньому рідини. Він не розривається і не звільняє яйцеклітину, а перетворюється в кісту.
Зазвичай фолікулярна кіста яєчника росте протягом нетривалого часу, а потім у міру відновлення нормального гормонального фону її розвиток сповільнюється. Поступово кіста починає зменшуватися в розмірах і незабаром зникає.
Крім гормональних порушень, причинами фолікулярної кісти яєчника можуть бути:
- запальні захворювання придатків;
- сальпінгоофорит (запалення маткових труб);
- порушення роботи яєчників, пов'язане з абортом;
- тривале лікування безпліддя із застосуванням гормональних препаратів;
- венеричні захворювання;
- сильні стреси.
Симптоми і можливі ускладнення кісти
Виразність симптомів фолікулярної кісти залежить від її розмірів, гормональної активності, а також від можливих супутніх патологій статевої сфери. Невеликі кісти, діаметр яких не перевищує 4-5 см, зазвичай не мають клінічної симптоматики, тобто ніяк не проявляють себе і виявляються випадково під час планових обстежень.
Симптоми фолікулярної кісти великого розміру (від 6 до 10 см) можуть проявлятися у вигляді:
- порушень менструального циклу;
- тривалих, рясних і хворобливих менструацій;
- кровотеч між менструаціями;
- болю і відчуття тяжкості внизу живота;
- почуття дискомфорту, «розпирання» в області паху (праворуч або сльоза, в залежності від розташування кісти).
Болі і дискомфорт можуть посилюватися після статевого акту і фізичних навантажень. Якщо новоутворення розсмоктується самостійно і продовжує розвиватися, воно здатне викликати серйозні ускладнення, найбільш частими з яких є розрив кісти або її капсули і перекрут ніжки кісти. У таких випадках симптоми фолікулярної кісти проявляються у вигляді різкого погіршення стану, яке вимагає невідкладної медичної допомоги:
- при розриві кісти - гострий біль в зоні локалізації кісти, непритомний стан, нудота, блювота;
- при розриві капсули кісти - гострий біль, тахікардія, слабкість, сонливість, різке зниження артеріального тиску, блідість і посиніння шкірних покривів;
- при перекруте ніжки кісти - гострий біль у правій або лівій частині живота, нудота , тахікардія, запаморочення, рясний холодний піт.
Розрив фолікулярної кісти можуть спровокувати гормональні порушення, запальні процеси, надмірні фізичні навантаження. При розриві кісти її вміст може вилитися в черевну порожнину або безпосередньо в яєчник, що призведе до його розриву. Подібні ускладнення надзвичайно небезпечні, оскільки здатні викликати сильну крововтрату, розвиток внутрішньочеревної кровотечі, гнійного перитоніту і передаються статевим шляхом, який збільшує ризик безпліддя.
Фолікулярна кіста і вагітність
До тих пір, поки кіста яєчника НЕ розсмокчеться, він не може брати участь в процесі зачаття. Але при нормальній овуляції в іншому яєчнику зачаття можливо, тому вважається, що фолікулярна кіста далеко не завжди може бути причиною безпліддя. Порушення жіночої репродуктивної функції може статися при тривалому розвитку кісти або при наявності інших патологій статевої або гормональної сфери.
Таким чином, вагітність при фолікулярній кісті можлива, проте деякі види новоутворень все ж здатні викликати оборотне безпліддя. Так, кіста великих розмірів може здавлювати маткові труби і порушувати їх прохідність, що унеможливлює запліднення. Крім того, існують гормонально активні види кіст, при наявності яких рівень естрогенів в жіночому організмі збільшується, що призводить до дефіциту прогестерону - гормону, необхідного для настання вагітності.
Якщо у жінки виявляється фолікулярна кіста при вагітності, вона вимагає ретельного спостереження, так як одним з найнебезпечніших ускладнень в цьому випадку може бути перекрут яєчника, але в більшості випадків такі новоутворення розсмоктуються самостійно.
Діагностика і лікування
Фолікулярну кісту яєчника діагностують шляхом гінекологічного огляду, пальпації і ультразвукового дослідження. З метою з'ясування доброякісності освіти може проводитися аналіз на онкомаркери. Крім того, для уточнення гормональної активності кісти можуть знадобитися аналізи на гормони (естроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ). В окремих випадках проводиться діагностична лапароскопія.
Лікування фолікулярної кісти яєчника може здійснюватися із застосуванням консервативних або оперативних методів. Перевага віддається консервативної терапії, яка передбачає прийом гормональних препаратів. Зазвичай жінці призначають комбіновані оральні контрацептиви, за допомогою яких можна нормалізувати гормональну активність яєчників. Мінімально необхідна тривалість лікування в цьому випадку становить три місяці.
Якщо консервативна терапія не приносить результатів, а також в разі різкого зростання новоутворення, розриву, перекручення кісти або розвитку внутрішньочеревної кровотечі вдаються до хірургічних методів лікування. Зазвичай кісту видаляють методом лапароскопічного вилущування. Після загоєння функції яєчника повністю відновлюються. В окремих випадках проводиться резекція кісти, при якій разом з утворенням видаляють пошкоджені тканини самого яєчника, або оваріоектомію - повне видалення яєчника.