Арахноідальная кіста мозку — причини, симптоми і лікування
Арахноідальная кіста являє собою наповнену лікворної рідиною порожнину, стінки якої вистелені павутинної оболонкою головного мозку або рубцевої сполучної тканиною (колагеном). Цей вид кісти локалізується між павутинною оболонкою і поверхнею мозку. За статистикою, арахноїдальні кісти виявляються приблизно у 4% населення. Чоловіків це захворювання вражає частіше, ніж жінок.
Причини розвитку арахноидальной кісти головного мозку
Арахноідальная кіста мозку може бути вродженою чи набутою. Передбачається, що в першому випадку розвиток кісти відбувається в результаті розщеплення павутинної оболонки протягом внутрішньоутробного періоду. Вона розділяється на зовнішній і внутрішній листки, між якими накопичується ліквор, утворюючи кісту. Іноді арахноідальной кіста розвивається у плода одночасно з більш тяжкими ураженнями центральної нервової системи.
Придбана арахноідальной кіста мозку може виникати в результаті наступних захворювань і патологій:
- перенесений менінгіт;
- травми головного мозку;
- синдром Марфана (спадкова патологія сполучної тканини);
- наслідки хірургічного втручання.
Симптоми захворювання
Клінічна симптоматика при арахноидальной кісті головного мозку проявляється приблизно в 20% випадків, частіше за все у пацієнтів у віці до 20 років. Але в переважній більшості випадків захворювання протікає без будь-яких помітних ознак. Виразність симптомів залежить від місця локалізації та розмірів кісти.
Якщо кіста створює тиск на яку-небудь ділянку головного мозку, пацієнта можуть турбувати запаморочення, головний біль, дзвін у вухах, нудота і блювота, порушення моторики у вигляді розлади координації рухів. Можливо випинання кісток черепа в місці проекції на них арахноидальной кісти.
Чим більший розмір має арахноідальной кіста, тим сильніше виявляються ознаки захворювання. Найбільш серйозними симптомами є судомний синдром, галюцинації, ослаблення або неповний параліч однієї половини тіла, порушення слуху і зору, різні психічні порушення і інші неврологічні патології.
У рідкісних випадках, коли кіста особливо сильно здавлює окремі прилеглі ділянки головного мозку , у пацієнта можуть проявлятися осередкові симптоми. Вони залежать від місця розташування кісти.
Коли кіста локалізується в області мозочка, у хворого можуть спостерігатися такі симптоми, як:
- порушення координації рухів;
- зниження м'язового тонусу;
- хиткість ходи;
- великорозмашистий горизонтальний ністагм (рухи очей з боку в бік).
При розташуванні арахноидальной кісти мозку в лобовій долі можлива наступна симптоматика:
- порушення мови;
- зниження інтелекту, порушення поведінки;
- хиткість ходи, схильність до падінь на спину при ходьбі;
- витягування губ трубочкою.
Якщо кіста локалізується в скроневій частці мозку, у пацієнта можуть проявлятися:
- судомний синдром, що вражає кінцівки або все тіло;
- порушення зору в будь-якій частині зорового поля;
- порушення мови, частіше у вигляді сенсорної афазії, коли хворий не розуміє звернених до нього слів.
При розташуванні кісти в підставі мозку у хворого найчастіше спостерігаються різні порушення зору (сліпота на один або обидва ока, випадання окремих полів зору, косоокість, порушення руху очних яблук).
Діагностика і лікування арахноидальной кісти
Зазвичай арахноїдальні кісти виявляють у процесі комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Це дослідження дозволяє встановити розташування кісти і її розміри. Для постановки точного діагнозу проводиться неврологічний огляд, який необхідний для виявлення можливих неврологічних порушень.
У тих випадках, коли арахноідальной кіста розвивається безсимптомно і в зв'язку з цим виявляється випадково, фахівці не рекомендують вдаватися до хірургічного лікування. Протягом деякого часу проводиться регулярне спостереження, метою якого є контроль розмірів кісти.
Арахноідальная кіста, на відміну від багатьох інших видів новоутворень, не може розсмоктатися самостійно. До оперативного лікування арахноидальной кісти вдаються при розвитку ознак неврологічних патологій або стрімке збільшення розмірів новоутворення. Існує кілька методів видалення кісти:
- пункція - вміст кісти видаляється за допомогою голки, введеної в невеликий отвір в черепі;
- шунтування - відтік рідини в черевну порожнину або субдуральна простір, який проводиться за допомогою спеціальної трубочки;
- фенестрація - висічення стінок кісти з використанням різних ендоскопічних методів.
Таким чином, єдиним способом лікування захворювання є радикальне хірургічне втручання, в процесі якого здійснюються трепанація черепа і видалення новоутворення. Всі методи, що застосовуються для ліквідації кісти, несуть в собі ризик травмування та занесення інфекції. При використанні сприятливих ендоскопічних методів видалення, коли кісту проколюють з метою відкачати з неї рідину, цей ризик менш високий, однак вдаватися до них можна не при всіх типах кістозних утворень.
При несвоєчасному лікуванні арахноидальной кісти головного мозку можливе подальше скупчення рідини всередині порожнини кісти, яке призводить до її зростання. В результаті тиск на прилеглі ділянки мозку збільшується, а одночасно з цим погіршується симптоматика захворювання. У хворого можуть розвиватися серйозні патології зору, слуху, мови, пам'яті, а також стійкі рухові і неврологічні порушення (паралічі, розлади координації, порушення чутливості, судомні напади). В окремих випадках арахноідальной кіста може розірватися або розростися до дуже великого розміру, що може призвести до незворотних наслідків, в тому числі до летального результату.