Гайморит: симптоми і лікування у дорослих
Гайморит — найбільш часто зустрічається різновид синуситу. Синусит — це запалення носових (придаткових) пазух носа — порожніх воздухсодержащіх утворень в кістки, які сполучаються з порожниною носа. Запалення верхньощелепних (гайморових) пазух, розташованих під очима з обох сторін від носа, і називають гайморитом.
Симптоми і причини
Зміст [ приховати ]
За характером перебігу гайморит може бути гострим і хронічним, з періодичними загостреннями .
Причини
До запалення гайморових пазух призводять:
- інфікування через природні сполучення між пазухою і носовою порожниною при інфекційно-запальних захворюваннях носоглотки (вірусний і бактеріальний риніт, ринофарингіт);
- потрапляння збудника з ротової порожнини (при карієсі, періодонтит і стоматологічних захворюваннях) через корені зубів верхньої щелепи, зазвичай при наявності пошкодження кореня;
- занос інфекції з кров'ю з близько розташованих вогнищ (при ангіні, скарлатині, дифтерії);
- неинфекционное запалення -набряк слизової на тлі алергії (до пилку рослин, кліщами домашнього пилу, епідермісу і шерсті домашніх тварин).
Однак далеко не завжди при дії причинно значущих чинників виникає гайморит, оскільки здорова імунна система, нормальна анатомія і функція пазух успішно протистоять впровадженню інфекції і розвитку запального процесу. Але при наявності певних особливостей (зниження імунітету, викривлення носової перегородки, хронічний риніт, аденоїди, поліпи) створюються сприятливі умови як для виникнення гострого гаймориту, так і для переходу його в хронічну форму.
Симптоми
Симптоми гострого і хронічного (під час загострення) запалення верхньощелепних пазух схожі.
Основними ознаками гаймориту у дорослих є:
- Складне Становище носового дихання з боку ураженої пазухи або з обох сторін (при запаленні одночасно в двох пазухах).
- Болі над областю проекції пазухи (під оком або під очима). Головні болю при гаймориті можуть бути тупими, постійними, віддавати в скроню або не мати чіткої локалізації. Як правило, біль посилюється при поворотах і нахилах голови (особливо болючі нахили вперед, опускання голови). Іноді сам пацієнт не відчуває болю, але при легкому постукуванні кінчиками пальців з боків від носа з'являється хворобливість.
- Більш-менш виражені порушення нюху.
- Слизисто-гнійне (жовтувате), гнійне ( жовто-зелене, зелене) і гнійно-геморагічне (коричневе або з прожилками крові) виділення з носа.
- При важких формах і поширенні гнійного процесу — припухлість під очима.
- Загальні симптоми — підвищення температури, порушення самопочуття, слабкість, зниження апетиту.
При хронічному гаймориті, особливо неінфекційного походження, температура тіла нормальна, виділень з носа немає або воно незначне, слизисто-гнійного або слизового характеру.
Лікування
Щоб домогтися позитивного результату, лікування гаймориту у дорослих слід проводити під контролем лікаря (отоларинголога).
По-перше, наявність запалення гайморових пазух слід підтвердити: за допомогою риноскопії (огляду носа за допомогою спеціальних інструментів ЛОР-лікаря), рентгенографії, при необхідності можуть бути призначені КТ, МРТ, діагностична пункція.
Адже головні болі та інші скарги можуть бути обумовлені не тільки гайморитом, а й хронічний риніт, синусит іншої локалізації або викликані взагалі іншим захворюванням, лікування якого буде принципово іншим.
Крім того, ефективне лікування гаймориту можливо тільки при грамотному, обгрунтованому підборі комплексу лікарських препаратів. В окремих випадках (при бактеріальному, рецидивуючому або важко виліковних гаймориті) для вибору антибіотика необхідний попередній посів пунктату (вмісту пазухи, отриманого при пункції). Так що самолікування гаймориту неприпустимо — воно не тільки не призведе до одужання, але і може закінчитися переходом хвороби в хронічну форму або розвитком ускладнень.
Препарати для лікування гаймориту можна розділити на кілька груп:
- Судинозвужувальні краплі.
- Антибіотики.
- Препарати з муколитическим і секретолитическим дією .
- Антигістамінні і глюкокортикоїди для місцевого застосування.
При неефективності лікарської терапії гаймориту призначаються лікувальні пункції — введення товстої голки в гайморову пазуху з видаленням вмісту, наступним промиванням і збільшити обсяги виробництва лікарських розчином.
Зупинимося детальніше на препаратах для лікування гаймориту.
Судинозвужувальні краплі
Судинозвужувальні краплі (нафтизин, назол, рино-стоп, галазолин і т.д.) зменшують набряклість, відновлюють повідомлення пазухи з порожниною носа і покращують відтік вмісту пазухи в ніс, полегшують носове дихання. Однак через розвиток звикання і можливості серйозних побічних ефектів (головні болі, підвищення внутрішньоочного і внутрішньочерепного тиску і т.д.) Використовувати судинозвужувальні краплі від гаймориту слід вкрай обережно: чи не перевищуючи рекомендовані дози і обмеженим курсом — зазвичай по 2-3 краплі 2 або 3 рази на день протягом не більше 5 днів.
Антибіотики при гаймориті
Далеко не завжди при лікуванні гаймориту використовують антибактеріальні препарати. Необхідність їх призначення і то, як лікувати гайморит антибіотиками (форма застосування — таблетки, ін'єкції, місцеві форми) визначаються лікарем.
У тих випадках, коли хворий скаржиться на підвищення температури, практично всегдатребуется приймати антібіотікі- ще до отримання даних обстеження, причому використовуються форми для системного введення (таблетки, капсули, ін'єкції).
Головний біль і зелене або жовте виділення з носа не є показанням для обов'язкового призначення антибіотика. Для підтвердження гаймориту взагалі і бактеріальної причини запалення пазух зокрема лікар призначає загальний аналіз крові, рентгенографію і дослідження виділень з носа (або пунктату) з посівом на флору і чутливість до антибіотиків.
Якщо лікування було призначено до результатів посіву, використовують препарати з широким спектром дії, активні щодо більшості мікробів. Самі застосовуються антибіотики при гаймориті в таблетках і капсулах — амоксицилін в поєднанні з клавулановою кислотою (амоксиклав, Флемоклав), азитроміцин (Хемоміцин, азитроміцин).
При менш виражених симптомах (невисока температура в поєднанні з гнійними виділеннями з носа) лікар може обмежитися призначенням крапель від гаймориту з антибіотиком або протимікробним препаратом (протаргол, сіалор, альбуцид).
До сучасних і зручним у використанні формам випуску для місцевого застосування відносяться також спреї від гаймориту з антибіотиком — биопарокс, ізофра, полідекса (останній — комбінація антибіотика і сосудосуживающего препарату).
Муколитики і секретолітіков
Для розрідження слизу і полегшення її виведення використовуються муколітики і секретолоітікі. Подібним дією володіють такі ліки від гаймориту , як ринофлуимуцил (спрей) і Синупрет (таблетки і краплі для прийому всередину).
Антигістамінні і глюкокортикоїди
Препарати з цієї групи призначають при алергічному гаймориті. Антигістамінні використовують частіше у вигляді таблеток (зиртек, кларитин), а глюкокортикоїди — в спреях (насобек, назонекс) тривалими курсами.
Що можна і що не можна робити при гаймориті
Пацієнти з гайморитом, особливо хронічним, нерідко цікавляться різними аспектами лікування захворювання і особливостей способу життя. Так, серед популярних питань — чи можна в баню при гаймориті, чи дозволені теплові процедури і інгаляції і т.д.
Спробуємо відповісти на деякі питання:
- Будь-які теплові процедури — лазня , сауна, прогрівання — забороняються при гострому гаймориті і загостренні хронічного, тим більше при наявності температури. Та й поза загостренням хронічного гаймориту краще запитати у лікаря, чи можна гріти пазухи, оскільки тепло підсилює кровообіг, а разом з ним наростає набряк і біль.
- Про те, чи можна робити інгаляції і які саме, теж слід проконсультуватися у фахівця. При гострих процесах зазвичай дозволяють зволожуючі «холодні» інгаляції фізіологічним розчином, а при хронічному гаймориті поза загостренням спектр засобів набагато ширше — це ефірні масла, відвари лікарських трав, мінеральна вода і т.д., в тому числі у вигляді теплого пара.
Гайморит пазух
Крім гаймориту, а іноді і разом з ним, можливо запалення інших пазух — лобових (фронтит), клиноподібної (етмоїдит) і гратчастої (сфеноідіт). Поставити правильний діагноз і підкоригувати лікування може ЛОР-лікар.
Лікування в домашніх умовах
Лікувати гайморит самостійно неприпустимо. Але цілком можливо лікування народними засобами в якості доповнення терапії, призначеної лікарем. Популярні різні методи прогрівання (звареним яйцем, розігрітій сіллю в полотняному мішечку), закапування соку лікарських рослин (каланхое, алое, моркви), промивання носа солоною водою.
Але перед застосуванням домашніх рецептів слід все-таки порадитися з лікарем . Так, на питання, чи можна гріти ніс при гаймориті, ЛОР, найімовірніше, відповість негативно — при наявності гострого процесу і дозволить процедуру поза загостренням хронічного.