Бронхіальна астма: форми, лікування, симптоми

Бронхіальна астма — це респіраторне захворювання, яке супроводжується запаленням слизової бронхо-легеневого апарату, диханням зі свистом, нападами задухи, кашлем.

Астмачасто супроводжується розвитком таких ускладнень, як недостатність легких, гостра асфіксія, що може закінчитися летально . В останні роки кількість людей з цією недугою значно зросла, серед яких більшу частину становлять пацієнти дитячого віку. 

Раннє виявлення і адекватна терапія патології є пріоритетним питанням сучасної пульмонології.

Це поліетіологічним недуга, який розвивається у людей з природженою схильністю при дії провокуючих чинників.

Можна перерахувати такі причини астми:

• генетична схильність;
• шкідливості, пов'язані з роботою;
• контакт з алергічними речовинами;
• медикаменти , введення вакцин;
• хімічні речовини;
• респіраторні інфекції;
• алергічні хвороби;
• куріння.

Симптоми і ознаки

Основною ознакою БА виступає напад задухи. Серед інших ознак можна відзначити:

• епізодична задишка з ускладнене видихом;
• сухий кашель , іноді з виділенням прозорої стеклообразной мокротиння, турбує найбільше пацієнтів вночі і при фізичній роботі;
• епізоди дихання зі свистом і хрипами;
• періодичне відчуття стягування в грудній клітці.

Патологічні ознаки найчастіше з'являються вночі і вранці, через що пацієнт часто прокидається. Також загострення стану спостерігають при фізичному навантаженні, ГРВІ, контакті з алергенами, різких перепадах температури, прийомі деяких медикаментів.

Форми астми

Залежно від причини розвитку і провокує фактора, виділяють кілька форм захворювання.

1. Інфекційна астма — це тип недуги, який розвивається у осіб, часто страждають на бронхіти, респіраторні інфекції, пневмоніями.
2. Алергічна астма — це форма недуги , в основі якої знаходиться алергія. Провокатором астми може бути будь-який алерген.
3. Аспіринова астма — напади задухи пов'язані з прийомом аспірину та інших представників НПЗП.
4. Астма фізичного навантаження — прояви хвороби пов'язані з фізичними зусиллями.
5. Психогенная астма — з'являється при сильних емоційних потрясінь і переживаннях.

Найчастіше зустрічається інфекційна і алергічна форма. Також можна зустріти змішані варіанти патології.

Лікування

Лікування астми найчастіше проводять із застосуванням ліків. Виділяють основну і симптоматичну терапію.

Базисні ліки використовуються кожен день. Основні препарати при бронхіальній астмі для щоденної терапії — це ГКС для інгаляцій (Беклометазон, Будезонід, Флутиказон), ГКС для системного прийому (преднізолон, гідрокортизон), модифікатори лейкотрієнів (Монтелукаст), бронхолітики тривалої дії (Сальметерол, формотерол, Тіотропія бромід). Також існують стійкі комбінації цих препаратів для зручності пацієнтів, наприклад, Симбикорт, Серетид.

Симптоматические ліки призначаються для швидкої допомоги при нападі астми. Застосовують бета-2-агоністи нетривалої дії (Сальбутамол, Фенотерол), холінолітики (іпратропію бромід) або їх комбінацію (Беродуал Н).

Приступ бронхіальної астми

Типовим проявом БА вважається напад задухи. Деякі люди можуть відзначити провісники нападу, наприклад, свербіж в носі, головний біль, сльозотеча, нудоту та ін.

Приступ астми складно з чимось переплутати. Він розвивається стрімко, призводить до різкого погіршення стану людини і загрожує гострою асфіксією. Тому такий стан відноситься до невідкладних і зволікання надання медичної допомоги може закінчитися летально.

Симптоми нападу:

• в більшості випадків розвивається вночі і пробуджує людини;
• пацієнт неспокійний, у нього з'являється страх смерті;
• дихання утруднено, з'являється сильне задуха з утрудненням видиху;
• людина відчуває розпирання в грудній клітці і неможливість виштовхнути повітря з легенів;
• дихання стає шумним, супроводжується свистом і сухими хрипами;
• в акті дихання беруть участь додаткові дихальні м'язи;
• шкіра стає блідою, губи можуть мати синюватий відтінок;
• пацієнт займаєвимушену позу (сидячи, нахилившись вперед і впершись руками об якусь опору).

Такий напад триває кілька хвилин-годин. Якщо він присутній більше 24 годин, то мова йде про астматичний статус.

Бронхіальна астма у дорослих

У дорослих це порушення зустрічається рідше, ніж в дитячому віці і, як правило, спостерігається інфекційно-залежний варіант патології (у дітей частіше діагностують атопічний форму).

Виділяють такі ступеня бронхіальної астми у дорослих.

Інтермітуюча: симптоми недуги дуже короткі, мають легку ступінь, з'являються не частіше, ніж один раз на тиждень. Загострення короткі, нічні ознаки виникають не частіше двох разів на місяць. Поза загостренням ніяких симптомів патології немає, показники зовнішнього дихання знаходяться в межах норми.

Легка персистуюча: прояви виникають з частотою від рази в тиждень, але рідше ніж раз на добу. Загострення хвороби призводять до порушення загального самопочуття. Поза нападами необхідно застосовувати підтримуючі препарати. Нічні ознаки виникають частіше двох разів на місяць.

Середня персистирующая: симптоми турбують щодня, вночі розвиваються частіше разу на тиждень, загострення призводять до втрати працездатності. У людей виникає потреба в щоденній терапії.

Важка персистуюча: ознаки астми спостерігаються практично кожен день і ніч. Незважаючи на постійне лікування, у таких людей порушена працездатність. Загострення дуже важкі, розвиваються астматичні статуси та інші ускладнення.

Алергічна бронхіальна астма

В основі розвитку цього типу недуги знаходиться патологічний тип алергічних реакцій, що має генетичну зумовленість. Провокувати розвиток хвороби можуть будь-які алергени: пил, пилок рослин, шерсть тварин, корм для акваріумних рибок, пух і перо птахів, грибки, кліщі, харчові продукти, медикаменти тощо.

Середовища дорослих алергічний варіант астми можна зустріти в 6%. Але насправді поширеність хвороби набагато вище, так як її легкі форми не діагностуються або протікають під маскою хронічного обструктивного бронхіту.

Серед дітей кількість алергічного варіанту патології набагато вище і в деяких регіонах досягає 20%. Як правило, з віком прояви астми у дітей зменшуються, а іноді і повністю зникають. Але у частини дітей вона переходить в змішану форму з інфекційним компонентом.

атопічна бронхіальна астма

Дуже багато хто думає, що алергічна і атопічна БА — це одне і те ж . В деякій мірі все, дійсно, так. Але слід знати деякі нюанси.

Терміном "атопия" в медицині прийнято називати алергічні реакції 1 типу. Саме з цього патологічного шляху найчастіше і розвивається алергічна форма даного захворювання. Але існує ще чотири види алергічних реакцій, які дуже рідко, але можуть бути в основі патології. Тому діагноз алергічної астми вважається більшим, ніж атопічний.