Рак стравоходу

Відповідно до сучасної медичної статистики, злоякісні пухлини стравоходу посідають шосте місце серед всіх локалізацій новоутворень по частоті у чоловіків і дев'яте у жінок. Хворіють в основному люди зрілого та похилого віку.

Причини виникнення пухлини

на жаль, перші ознаки патології часто залишаються непоміченими або виявляються вже на пізніх стадіях хвороби, яка тривалий час протікає в прихованій формі. Це значно обтяжує прогноз і лікування.

Точної причини раку стравоходу на сьогоднішній день не встановлено, але існують чинники ризику, які підвищують шанс розвитку такої злоякісної пухлини:

• генетична схильність;
• тривалий стаж курця;
• зловживання алкогольними напоями;
• їжа з канцерогенними речовинами;
• пристрасть до гострої, маринованої їжі;
• прийом дуже гарячої їжі ;
• опіки та інші травми стравоходу;
• ахалазія стравоходу та інші дефекти розвитку цього органу;
• гастроезофагіальний рефлюкс;
• езофагіт ;
• стравохід Баррета.

Симптоми і ознаки раку

Зазвичай перші симптоми пухлини стравоходу залежать від її локалізації та виду. Найчастіше розвивається плоскоклітинний рак (з клітин епітелію, який вистилає слизову оболонку органу зсередини) або аденокарцинома (новоутворення з залізистих елементів стравоходу). Пухлина може рости всередину стравоходу (екзофітна форма) або инфильтрировать стінки органу, не перекриваючи просвіт (ендофітний форма).

Природно, перший варіант можна виявити набагато раніше, так як новоутворення звужує просвіт стравоходу, викликаючи ряд специфічних симптомів, а ендофітний форма, тим часом, протікає безсимптомно. У більшості випадків рак розвивається в середньої та нижньої третини стравоходу, на верхню частину доводиться тільки 10%.

Ознаки раку стравоходу:

• дискомфорт під час прийому їжі (спочатку твердої, а потім і рідкої);
• втрата апетиту;
• схуднення;
• загальна слабкість і хронічна втома;
• розвиток дисфагії — утруднення при ковтанні їжі;
• біль при спробі що-небудь ковтнути;
• відрижка їжею і блювота;
• підвищене слиновиділення;
• осиплість голосу;
• неприємний гнильний запах з рота ;
• часті пневмонії;
• набряк верхньої частини тулуба;
• задишка;
• кашель під час їжі;
• кровотеча з рота.

На жаль, перебіг хвороби дуже швидке, а з огляду на пізню діагностику через відсутність ранніх ознак, прогноз несприятливий. Відповісти на питання, скільки живуть такі пацієнти, складно, але, як правило, без лікування летальний кінець настає через 4-5 місяців після встановлення діагнозу.

До моменту виявлення хвороби приблизно 75% пацієнтів уже мають віддалені метастази, які унеможливлюють радикальне лікування. Найчастіше злоякісні пухлини стравоходу метастазують в шийні, надключичні, медіастинальні, заочеревинні лімфовузли, в печінку, легеневу тканину, кістки, нирки і головний мозок.

Стадії

Виділяють 4 клінічні стадії раку стравоходу:

• пухлина 1 стадії впроваджується в підслизовий шар, але не проникає в м'язову пластинку стравоходу, регіональних і віддалених метастазів немає, пацієнт ні на що не скаржиться, але при ендоскопії освіту добре помітно;
• новоутворення 2 стадії в більшості випадків протікає безсимптомно, але у деяких пацієнтів може починатися дискомфорт при ковтанні, пухлина може проникати в усі шари стінки стравоходу, але не поширюється на сусідні органи, можуть мати місце метастази врегіональні лімфовузли, віддалених Met немає;
• рак стравоходу 3 стадії діагностується в тому випадку, коли пухлина поширюється на сусідні з стравоходом органи, мають місце регіональні метастази, але не зафіксовано віддалених, такі пацієнти мають виражені скарги з боку стравоходу і загального самопочуття;
• рак стравоходу 4 ступінь діагностується при наявності метастазів у віддалених органах, незалежно від будучи присутнім таких в регіональних лімфовузлах і розмірів первинної пухлини.

Лікування

Існує кілька методів лікування стравохідної пухлини: операція по видаленню, променева терапія, застосування хіміопрепаратів, біологічних ліків. Вони можуть застосовуватися як окремо, так і в комбінації. Схема лікування повністю залежить від виду, стадії пухлини, стану пацієнта, його бажання.

Операція може виконуватися як з лікувальною (радикальне видалення новоутворення), так і з паліативної метою (накладення гастростоми при повній непрохідності стравоходу).

Променева терапія найчастіше має характер дистанційній, призначається курсами до або після операції, а іноді і вчасно останньої (інтраопераційне опромінення).

Хіміотерапія застосовується після видалення пухлини для запобігання рецидивам або з паліативної метою, коли операцію виконати неможливо.

Ранній рак стравоходу

Рання діагностика раку стравоходу можлива, але для цього потрібно регулярно виконувати ендоскопічне дослідження органу. Езофагоскопія дозволяє виявити проблему ще задовго до її клінічних проявів, що значно підвищить шанси на виживання.

Так як ніяких ранніх симптомів новоутворення стравоходу не мають, то єдиний шанс встановити хворобу на ранній стадії — це профілактичні лікарські огляди. Наприклад, в країнах з підвищеною захворюваністю на цю форму раку езофагоскопія входить в число обов'язкових медичних обстежень при всіх медогляди. 5-річна виживаність при встановленні діагнозу на 1 стадії становить 90%, на 2 — 50%, на 3 — 10%, прогноз при 4 стадії несприятливий.