Плоскоклітинний рак шкіри — фото, стадії, лікування, прогноз

Плоскоклітинний рак шкіри — це одна з найбільш злоякісних варіантів епітеліальних пухлин. Захворюваність на цю форму онкопатології зростає з кожним роком. Серед злоякісних утворень шкірного покриву на частку плоскоклітинного раку припадає 20%, частіше діагностується тільки базаліома.

У більшості випадків ця форма карциноми розвивається на тлі передракових змін шкірних покривів (трофічні виразки, тріщини, грибкові ураження, гіперкератози, папіломи, бородавки та ін.). Важливу роль у розвитку плоскоклітинної карциноми грає надлишкова інсоляція, вплив іонізуючого опромінення, хімічних речовин, генетична схильність, зараження папілома вірусом людини, імуносупресивні процеси в організмі.

Ознаки

Однозначно відповісти на питання про те, як виглядає плоскоклітинний рак шкіри, важко. Існує кілька варіантів його зростання. Розглянемо найчастіші.

Екзофітна форма

Це утворення, яке підноситься над рівнем шкіри, набуває форму вузла. На ньому часто розвиваються численні рогові маси (плоскоклітинний зроговілий рак шкіри), він набуває вигляду цвітної капусти.

Колір такого новоутворення різний — від темно-червоного до синього і коричневого. Як правило, по центру знаходиться заглиблення. На поверхні можна помітити численні розширені кровоносні капіляри, виразки і кровоточивість.

Підстава пухлини широке. Одночасно відбувається зростання карциноми в глибину тканин. На пізній стадії відбувається розпад пухлини, і вона нагадує виразково-інфільтративну форму.

Ендофітний форма

Такий варіант часто розвивається на тлі передпухлинних захворювань і кератоз. Зустрічається частіше на відкритих ділянках тіла, наприклад, плоскоклітинний рак шкіри носа.

В цьому випадку улюбленою локалізацією є перенісся. У шкірі розвивається невеликий вузол, який швидко піддається розпаду з утворенням виразки неправильної форми з брудним дном і кратерообразной краями. Вона постійно кровоточить, видає неприємний запах. Ця форма швидко прогресує, проростає в підлеглі тканини і дає метастази.

Симптоми плоскоклітинного раку проявляються в наступному:

• поява на шкірі невеликого плями або вузлика, який за кольором може відрізнятися від навколишньої тканини;
• на ранній стадії утворення не виявляється ніякими суб'єктивними ознаками;
• надалі новоутворення може почати свербіти, покриватися скоринкою, рости, змінювати колір і обриси, виразками, кровоточити;
• при пальпації можна помітити ущільнення шкірного покриву під освітою ;
• вузол або виразка характеризуються тривалим присутністю.

Найчастіше цей вид карциноми розвивається на відкритих ділянках тіла, наприклад, плоскоклітинний рак шкіри обличчя зустрічається найчастіше. Поразка інших частин тіла зустрічається рідше.

Плоскоклітинний рак шкіри: стадії

Виділяють 4 стадії плоскоклітинної карциноми, а також існує початкова стадія , яка називається рак in situ ( "рак на місці"). Це злоякісна пухлина, яка ще не встигла прорости в глибокі тканини. Вона характеризується відсутністю будь-якої симптоматики, неможливістю метастазування, невеликими розмірами і повільним зростанням. Якщо виявити карциному на цій стадії, що вдається рідко, то повне вилікування прагне до 100%. У разі, коли пухлина переходить в наступну стадію, першу, вона починає прогресувати набагато швидше і набуває здатності до метастазування.

Стадії плоскоклітинного раку шкіри:

1. Перша — пухлина має розміри до 2 см, немає віддалених і регіональних в лімфатичні вузли метастазів.
2. Друга — новоутворення розмірами 2-5 см або більше, але метастази відсутні (віддалені та регіональні) за даними додаткових методик обстежень.
3. Третя — розміри первинної пухлини різноманітні, може бути присутнім проростання в глибокі тканини (м'язи, хрящ, кістку), є метастази в регіональні лімфатичні вузли, але відсутні віддалені.
4. Четверта — первинна пухлина будь-якого розміру при наявності підтверджених метастазів в регіональні лімфовузли і віддалені органи і тканини.

Прогноз повністю залежить від стадії раку. Також в залежності від стадії підбирається програма лікування. У середньому 5-Гадавії виживаність пацієнтів з 1 і 2 стадією після радикального лікування становить 92%, з 3 і 4 стадією 51%.

До несприятливим прогностичним факторам відносять:

• розмір первинної пухлини більше 3 см;
• глибина проростання перевищує 4 мм;
• тривалість захворювання до початку лікування складає більше 1 року;
• низький рівень диференціації пухлини згідно гістологічного дослідження;
• ураження шкіри вушних раковин.

Всі ці чинники збільшують шанс повторного росту карциноми. Перший рецидив може розвиватися протягом 3 років після лікування і зустрічається у 20-40% пацієнтів.

Лікування раку

лікування комплексне і обов'язково включає хірургічне видалення пухлини в діапазоні здорових тканин. Якщо цього зробити не вдається, то вдаються до інших методів терапії (променеве лікування, хіміотерапія) з метою зменшити розміри карциноми і провести її хірургічне видалення.

Також можуть вдаватися до деструкції пухлини. З цією метою використовують електрокоагуляцію, кріодеструкцію, лазерне видалення.

Широко застосовують променеву терапію: близькофокусна рентгенівське опромінення, гамма-терапія, фотодинамічна лазерна терапія.

Хіміотерапія при плоскоклітинному раку шкіри застосовується тільки в разі наявності метастатичних уражень. Схема призначення і вибір препаратів залежить від гістологічного варіанту пухлини.