Кіста печінки — причини, симптоми і лікування
Кіста печінки являє собою доброякісне порожнинне освіту в печінці, що обмежується сполучною тканиною і заповнений рідиною. За статистикою, це захворювання діагностується менш ніж у 1% населення (приблизно у 0,8% пацієнтів, що спостерігаються у лікарів гепатологів або гастроентерологів). Кіста печінки може розташовуватися в глибині або на поверхні органу, а також в різних частках, сегментах і зв'язках печінки, а її діаметр може варіюватися від декількох міліметрів до 25 см і більше.
Класифікація
Залежно від етіології і будови стінок порожнини кісти печінки діляться на справжні і несправжні. Справжні кісти є вродженими новоутвореннями і мають внутрішньої епітеліальної вистилки. Помилкові кісти мають набутий характер походження, а їх порожнину вистелена фіброзно-зміненими тканинами печінки. Вони в свою чергу діляться на травматичні і запальні.
Також виділяють паразитарні кісти — ехінококові і альвеококкового. Вони утворюються з-за впровадження і розвитку в печінці паразитів (черв'яків ехінокока). Ехінококоз є одним з найбільш небезпечних захворювань печінки і передається людині через контакт із зараженою твариною.
Крім того, кісти можуть бути не ускладненими і ускладненими. У другому випадку перебіг захворювання ускладнюється механічну жовтяницю, печінковою недостатністю, розривом кісти, кровотечею в порожнину кісти, нагноєнням або портальною гіпертензією.
Причини кісти печінки
Єдиної думки щодо причин кісти печінки непаразитарне походження серед фахівців не існує. Однак більшість з них дотримується версії, що пояснює утворення кісти з жовчних ходів, які не включаються в систему жовчних шляхів в період ембріонального розвитку і утворюють замкнуті порожнини. В результаті секреції епітелію вони наповнюються рідиною і поступово перетворюються в кісти.
Згідно з іншою версією, основною причиною кісти печінки є закупорка жовчних шляхів. Її провокують неправильне харчування, зловживання алкоголем, тривале вживання деяких лікарських препаратів. Під впливом цих факторів розвивається застій жовчі, який призводить до утворення каменів і непрохідності жовчних проток.
Причинами кіст печінки, які класифікуються як помилкові, можуть бути травми, запальні процеси, некроз пухлинних утворень і паразитарні ураження. Деякі фахівці також вказують на зв'язок між освітою кісти печінки і прийомом гормональних препаратів.
Симптоми кісти печінки
Одиночне кістозної освіта невеликого розміру найчастіше не супроводжується проявом будь-яких клінічних симптомів. Кісту в цьому випадку зазвичай виявляють під час планового ультразвукового дослідження. Клінічні симптоми кісти печінки, як правило, починають проявлятися після того, як розмір освіти досягає 7-8 см. У цьому випадку у пацієнта може спостерігатися ниючий біль в правому підребер'ї, що збільшується після їди і фізичних навантажень, і різні ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту (нудота , блювота, метеоризм, діарея).
До неспецифічним симптомам кісти печінки відносять слабкість, задишку, погіршення апетиту, підвищене потовиділення, субфебрильна температура. При паразитарному кістоз часто спостерігаються жовтяниця і виражені болі.
Діагностика захворювання
Найчастіше кісти печінки виявляються випадково під час проходження ультразвукового дослідження черевної порожнини. Основними завданнями діагностики після виявлення новоутворення є виняток первинного раку печінки і паразитарного характеру виявленої кісти.
Для виключення первинного раку печінки застосовується дослідження печінкових ферментів і маркерів зростання пухлини. При підозрі на паразитарний кистоз проводяться тести на реакцію Каццоні і гемаглютинації, які дозволяють визначити наявність ехінококозу, а також реакцію латекс-аглютинації для виявлення альвеококозу.
При діагностиці можуть використовуватися додаткові методи обстеження (магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, сцинтиграфія печінки і брижових артерій, ангіографія чревного стовбура). Вони дозволяють відрізнити кистоз від гемангіоми, брижі, водянки жовчного міхура, метастатичних уражень печінки та інших захворювань. В окремих випадках пацієнту може бути призначена діагностична лапароскопія.
Лікування кісти печінки
При виявленні кістозного новоутворення в печінці, діаметр якого не перевищує 3 см, пацієнт потребує постійного спостереженні у фахівця гепатолога, проте ніякого специфічного лікування кісти печінки в цьому випадку не проводиться. При визначенні швидкого зростання кісти лікар призначає пацієнтові курс лікування, яке може бути консервативним, медикаментозним чи оперативним.
Консервативне лікування кістоз печінки може здійснюватися двома способами. Перший полягає в проведенні пункції, яка дозволяє видалити частину рідини з порожнини кісти і тим самим зменшити її розміри. Однак цей спосіб є тимчасовим заходом і частіше використовується при підготовці до операції на кисті печінки. Другим методом є процедура склерозування, в процесі якої в порожнину кісти вводиться розчин, що викликає злипання її стінок і зменшення розмірів.
Медикаментозне лікування в більшості випадків не є адекватним терапевтичним методом, так як воно не здатне привести до зменшення розмірів кісти . Застосування лікарських препаратів доцільно тільки при паразитарних кістах невеликого розміру. Лікування кісти печінки народними засобами також не результативно. Крім того, слід пам'ятати, що, так як це захворювання часто супроводжується іншими ураженнями печінки, деякі народні засоби при кісті печінки протипоказані.
Оперативне лікування при кістоз печінки може бути радикальним (резекція або трансплантація печінки) або умовно-радикальних (висічення стінок або вилущування кісти). Абсолютними показаннями до оперативного лікування кісти печінки є різні ускладнення: наявність в порожнині кісти гною або крові, розвиток жовтяниці, здавлювання жовчної протоки та інші. Операція при кісті печінки може бути необхідна при вираженій клінічній симптоматиці, яка погіршує якість життя пацієнта.