Вивих плечового суглоба — симптоми і лікування

Унікальна будова плечового суглоба дозволяє людській руці вільно рухатися у всіх трьох площинах, що робить його самим рухомим суглобом в тілі людини. У той же час, саме така рухливість є причиною частих травм і пошкоджень плечового суглоба. На vcmed.ru вже публікувалися статті на тему вивихів, якщо вас цікавлять вивихи кінцівок , то перейдіть у відповідний розділ. Також, дуже часто в зв'язку з високою рухливістю відбуваються вивихи коліна і щелепи .

Сам суглоб утворений суглобовою поверхнею лопатки (гленоідальной западиною), голівкою плечової кістки, за формою ідеально відповідною западині, і ключицею. Завдяки хрящовому валика, розташованому по краю гленоідальной западини, і сполучної тканини, яка утворює суглобову капсулу, головка плечової кістки фіксується в правильному положенні. Міцність і стабільність суглобу забезпечують сухожилля і м'язи, якими він оточений з усіх боків. 

Що собою являє вивих плечового суглоба

Вивих плечового суглоба — Це, перш за все, порушення його стабільності. Тобто під впливом зовнішніх зусиль, в результаті великого обсягу здійснюваних рухів, головка плечової кістки виявляється за межами гленоідальной западини. Залежно від напрямку її зміщення щодо суглобової поверхні лопатки розрізняють кілька видів вивихів плечового суглоба, а саме передній, задній і нижній.

Передній вивих плечового суглоба — самий поширений, характеризується зміщенням головки плечової кістки вперед. При цьому вона може опинитися під дзьобовидним відростком лопатки (подклювовідний вивих) або піти далі вперед, опинившись під ключицею (підключичний вивих). Як правило, при передньому вивиху відбувається незначне ушкодження хрящового валика (відрив в передньому відділі западини) і розрив суглобової капсули.

Задній вивих суглоба зустрічається досить рідко, характеризується відривом хрящового валика в задньому відділі суглобової западини. Отримати задній вивих можна при падінні на витягнуті вперед руки.

Нижній вивих характеризується зміщенням головки плечової кістки вниз, в результаті чого опустити руку вниз не представляється можливим: аж до самого вправляння вивиху постраждалий буде тримати її над головою.

Звичний вивих плечового суглоба

Неправильне лікування первинного вивиху чи адгезії суглоба після травми нерідко стає причиною звичного вивиху. В цьому випадку вивих плечового суглоба можна отримати навіть при найменших навантаженнях — при митті посуду, прибирання приміщень, причісуванні, заняттях спортом і т.д. Зазвичай звичний вивих розвивається протягом першого півріччя після першого вивиху, і потім може повторюватися до 10-ї раз на рік. При цьому кожний наступний рецидив призводить до ще більшого руйнування стабілізуючого апарату плечового суглоба, в результаті чого інтервал повторень поступово скорочується.

Основні симптоми вивиху плечового суглоба

• Деформація плечового суглоба, обумовлена ​​виведенням головки плечової кістки за межі суглобової западини;
• Обмеженість в русі: рука може «пружинити », але спрямовані руху кінцівки виключені;
• Гострий біль в області ушкодженого суглоба при первинному вивиху і приглушена біль при звичному вивиху, особливо при пальпації і спробі зробити рух;
• Порушення чутливості в кінцівки, можливо оніміння, поколювання, як наслідок пошкодження нервів.

Вивих плечового суглоба: лікування

На першому етапі необхідно провести знеболювання з використанням місцевої анестезії. Для цього в плечову область вводять розчин анесептіка (новокаїну, ледокаїн, а при сильному болі — промедолу).

Другий етап — вправлення плечового суглоба виконується виключно лікарем (ні в якому разі не самостійно!) Одним з декількох методів — Кохера, Гіппократа або Джанелидзе. Також, ніколи не намагайтеся самостійно вправити вивих руки або ноги . При цьому виконуються певні рухи в плечовому суглобі, які повертають голівку плечової кістки в нормальне положення. Якщо вправити суглоб не вдається такими способами або має місце звичний вивих, то вдаються до хірургічного лікування, коли під загальним наркозом лікар виробляє вправлення суглоба і фіксує його спицями та швами в суглобової западини.

Третій етап передбачає іммобілізацію пошкодженої кінцівки, яка необхідна для якнайшвидшого загоєння і попередження рецидивів. Для цього на область ураження накладається лонгета або пов'язка Дезо строком на один місяць, яка забезпечить повний спокій.

На четвертому етапі лікування проводиться реабілітація , спрямована на зміцнення м'язів і зв'язок плеча, що дозволить уникнути повторних вивихів. У цей час корисні будуть масажі, фізіотерапевтичні процедури і спеціальна гімнастика.Взагалі, варто прочитати статтю про загальні симптоми і лікування вивихів .

Вивих плечового суглоба : реабілітація

залежно від віку потерпілого, реабілітаційний період може мати різні терміни. Приміром, у зрілих людей реабілітація займає близько 3-х тижнів, в той час як спортсменам знадобиться 1,5-2 місяці, щоб знову повернутися до пасивних тренувань. Однак будь-які дії, спрямовані на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату, необхідно починати лише після того, як біль і набряк зникнуть.

Вправи, спрямовані на відновлення функцій плечового суглоба, підбираються лікарем індивідуально, залежно від виду і ступеня тяжкості вивиху. Будь-які навантаження повинні бути поступовими, тому з перших днів занять навантажувати суглоб максимально ні в якому разі не можна.

Вивих плечового суглоба : вправи

Комплекс вправ для розробки плечового суглоба після вивиху побудований на виконанні вращательно-поступальних рухів плечима, ліктями і кистями в повільному темпі, без різких рухів. Всі вправи дозволяють повернути тонус м'язів, і виконуються по 5 разів, після чого, у міру можливості, комплекс повторюється.

1. Руки опущені вздовж тіла, ноги на ширині плечей. Піднімаємо і опускаємо плечі вгору-вниз.
2. Виконуємо кругові рухи плечима спочатку вперед, а потім назад. Руки в початковому положенні.
3. Максимально зводимо лопатки разом, затримуємося на 1 секунду в такому положенні і знову розводимо. Повторюємо 5 разів, як і всі інші вправи.
4. Згинаємо руки в ліктях, кисті до плечей. Знову виконуємо обертальні рухи спочатку вперед, потім назад.
5. Піднімаємо руки, зчеплені «в замок», над головою і виконуємо кругові обертання в бік. Спочатку вправо, потім вліво. Якщо виконувати цю вправу складно, то можна виконувати кругові обертання однією рукою, зігнутою в лікті, а другою рукою підтримувати першу.
6. У тому ж положенні, руками, зчепленими «в замок», виконувати кругові обертання вперед (від себе) і тому (до себе).
7. Стискаємо кисті в кулак і виконуємо почергове згинання та розгинання ліктів перед собою з напругою.
8. Тепер виконуємо почергове заклад рук за спину.
9. З'єднуємо долоні разом перед собою, пальці дивляться вгору, і намагаємося якомога сильніше притискати їх один до одного. Напруга і розслаблення чергуємо.
10. Плавно виходимо з попередньої вправи: перемещаем з'єднані долоні від центру до правого плеча і продовжуємо напружувати і розслабляти руки, потім до лівого — виконуємо ті ж рухи.
11. Знову переміщаємо з'єднані долоні до центру тіла, при цьому пальці опускаємо вниз. Продовжуємо чергувати напруження і розслаблення.