Вивих плеча. Звичний вивих. Симптоми і лікування
Вивих плечового суглоба , згідно невтішним даними медичної статистики, стає один з найбільш частих ушкоджень верхньої кінцівки — частіше цього хворі звертатися за кваліфікованою допомогою до травматологів тільки з переломами і підозрами на можливість їх появи.
І якщо переломи кісток пояса вільної верхньої кінцівки (кисті, пястья і зап'ястя, передпліччя і плеча) частіше зустрічаються в зимовий час — вони виникають внаслідок падіння з висоти власного зросту, то вивих плечового суглоба такої чіткої сезонності не має.
Причини вивиху плеча
Зміст [ приховати ]
Причиною цього пошкодження опорно-рухового апарату може бути не тільки травма, але і випадкове невдалий рух — в цьомувипадку досить велика за розміром головка плечової кістки «вислизає» з невеликої суглобової поверхні, утвореної ключицею і лопаткою. Для зміцнення плечового суглоба (щоб не було звичного вивиху плечового суглоба) природа передбачила ще й чималу капсулу суглоба, але зв'язки, які зміцнюють її, вплітаються в оболонку суглоба нерівномірно.
Збільшують ризик виникнення вивиху плеча і вікові зміни, які зачіпають хрящові елементи суглоба і м'які тканини, які його оточують. Безумовно, люди, які за родом своєї діяльності змушені постійно активно використовувати плечовий суглоб, мають велику ймовірність розвитку вивиху, але зіткнутися з цим пошкодженням опорно-рухового апарату може кожен. Саме тому важливо знати — які симптоми вивиху плечового суглоба.
Звичний вивих плеча
Вивих плечового суглоба у людини виникає в той момент, коду суглобова головка плечової кістки під дією якої -то повреждающей сили змінює своє типове положення і вислизає з суглобової западини плечового суглоба. В цьому випадку головка може переміщатися вперед і назад щодо свого фізіологічного стану — відповідно, формується передній і задній вивих плечового суглоба . Інші варіанти зміщення головки плечової кістки можливі, але вони зустрічаються дуже рідко.
Якщо таке пошкодження в даному плечовому суглобі сталося вперше протягом життя пацієнта, то лікар-травматолог після огляду хворого і проведення обстеження ставить діагноз — первинний вивих плеча. Якщо пошкодження одного і того ж плечового суглоба повторюється більш, ніж один раз, то така травма вважається повторним звичним вивихом плеча. Дуже рідко у новонароджених може в процесі ускладнених пологів сформуватися вроджений вивих плеча, що вимагає негайного комплексного лікування.
Симптоми вивиху плеча
У тому випадку, коли у хворого виникає вивих плеча , простежується зв'язок між моментом дії травмуючої сили і появою симптомів травми. Основними проявами вивиху плечового суглоба стають:
- поява різкого болю в травмованому суглобі, яка поширюється на навколишні тканини;
- обмеження рухливості травмованої верхньої кінцівки — активні рухи в плечовому суглобі неможливі, пасивні можуть бути виконані з невеликою амплітудою, що супроводжується посиленням болю;
- зміна звичної форми плечового суглоба — при огляді можна помітити під шкірою дислоковану головку плечової кістки, набряклість тканин, що оточують суглоб і поява синця в місці травми. Виразність цих симптомів збільшується в перші години після травми;
- зміна довжини кінцівки — при передньому вивиху плеча рука подовжується, при задньому вивиху — коротшає.
Лікування вивиху плечового суглоба
У якості першої допомоги безпосередньо після травми важливо обмежити можливість руху травмованою рукою (прибинтувати руку до тулуба або імпровізованої шини), а також прикласти холод до плечу. Безпосередньо після цього потерпілого необхідно доставити в травмпункт або травматологічний стаціонар.
Після виконання рентгенографічного дослідження суглоба має проводитися вправлення вивиху — ця процедура може виконуватися консервативним шляхом (вправлення під наркозом) або виконується хірургічна операція — відкрита репозиція плечового суглоба з наступною пластикою капсули суглоба. Таке втручання необхідно при розвитку звичного (повторного) вивиху плечового суглоба.
Після вправляння вивиху травмована кінцівка повинна бути иммобилизованной на термін не менше 21 дня — до цього часу будь-які активні і пасивні руху в постраждалому суглобі категорично забороняються.
Реабілітація після вивиху плечового суглоба
На етапі ранньої реабілітації після вивиху можуть використовуватися ізометричні вправи для м'язів руки, рухи пальцями — такі вправи допомагають активізувати процеси кровообігу в місці травми і прискорити загоєння ушкоджень. Після розширення рухового режиму необхідно призначення комплексу ЛФК, вправи якого повинні підбиратися індивідуально для кожного хворого.
Прискорити реабілітацію допомагають фізіотерапевтичні процедури — міостимуляція, діатермальние струми на плечовий суглоб. Обов'язкове використання масажу, рефлексотерапії, фізичних навантажень під наглядом кваліфікованого інструктора ЛФК. Для контролю стану плечового суглоба після завершення реабілітації необхідний рентгенологічний знімок.