Вивих стегна. Симптоми і лікування вродженого вивиху стегна у дітей

Загальні відомості про вивих стегна

Вивихомстегна називається зміщення головки кістки стегна по відношенню до западини тазової кістки. Причиною таких травм є сильне, часто високошвидкісне дію на тіло, наприклад, внаслідок ДТП. Залежно від напрямку зсуву голівки кістки стегна виділяють:

• задній вивих стегна, в тому числі сідничний (задненижней) і клубової (задневерхій). Головка зміщується назад. Нога у пацієнта зігнута в колінному і тазостегновому суглобах і повернута всередину по відношенню до серединної лінії скелета. У 90% випадків, коли діагностують вивих стегна, має місце саме задня форма;
• передній вивих, в тому числі запірательний (передньонижні) і надлонном (передневерхній). Голівка стегнової кістки зміщена вперед. При цьому нога трохи зігнута і розгорнута назовні від серединної лінії.

В окрему групу виділяють вроджений вивих стегна , який виникає внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку ембріона. 

Вивих стегна: симптоми

До симптомів вивиху стегна відносяться наступні ознаки:

• найсильніша біль в області таза і стегна;
• неможливість встати на травмовану кінцівку;
• деформований вигляд ноги (вимушене неприродне положення, яке залежить від різновиду вивиху).

Якщо травма супроводжується пошкодженням нервів, у пацієнта відсутня чутливість в стопі і області гомілковостопного суглоба. Діагноз ставиться на підставі аналізу стану травмованої ноги. Для виявлення супутніх переломів кісток таза або стегна роблять рентген.

Лікування вивиху стегна у дітей і дорослих

Хворому слід дати знеболююче і викликати « швидку допомогу ». У разі самостійної транспортування пацієнта в лікарню потрібно намагатися зробити це так, щоб пошкоджена кінцівка була нерухомою. Не можна самостійно намагатися вправити вивих стегна, оскільки це може спровокувати пошкодження нервів. Слід враховувати і те, що в більшості випадків ця травма супроводжується переломами кісток.

Лікування вивиху стегна передбачає вправлення головки стегнової кістки в нормальне положення. Існує кілька методик виконання даної процедури: Джанелидзе-Коллена , Кефер-Кохера , Депре-Бігелоу .

Процес вплавлення стегнової кістки є досить болючим і проходить під анестезією, зазвичай місцевої. В особливо важких випадках, коли для відновлення цілісності суглоба необхідно зробити хірургічний розтин, застосовується загальний наркоз.

Для оцінки правильності вправляння суглоба доктор призначає повторну рентгенограму стегна. Іноді для перевірки ефективності лікування роблять комп'ютерну томографію.

Після повернення головки кістки на місце, пацієнту накладають витягає шину. Її потрібно носити як мінімум місяць, після чого бажано пройти комплекс оздоровчої терапії, що включає в себе масаж, магнітотерапію, фізіотерапію УВЧ, лікувальну фізкультуру, теплові процедури.

Вивих стегна у дітей

Раніше вважалося, що вивих стегна у дітей виникає внаслідок запалення або травми. На сьогодні доведено, що його причиною є дисплазія — порушення правильного розвитку складових тазостегнового суглоба під час внутрішньоутробного дозрівання плоду.

Патологія може проявлятися у вигляді недорозвинення і самого тазостегнового суглоба, і прилеглих до нього м'яких тканин.

Симптоми вродженого вивиху стегна

Вроджений вивих діагностують за такими симптомами:

• обмеження кута відведення стегна, коли дитина лежить на спині. У цьому положенні ніжки дитини згинаються під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах, потім розлучаються в сторони до упору. При наявності патології кут розведення буде менше 160 °;
• симптом «клацання» або Маркса-Ортолані. Положення таке ж, як і в попередньому випадку. При плавному розведенні ніг з боку травмованої ніжки чути чіткий клацання;
• наявність несиметричних складок шкіри на ногах. І спереду, і ззаду шкірні складки на випрямлених ногах повинні бути симетричними;
• вкорочення травмованої кінцівки. Щоб виявити цей симптом, ноги дитини згинають в колінах і притискають до живота.

Уточнити діагноз можна за допомогою ультразвукового та рентгенологічного обстеження.

Лікування вродженого вивиху стегна

Методи, що застосовуються для лікування вивиху стегна у дітей, можна розділити на дві групи:

1. Виконання спеціальних фізичних вправ, які передбачають активні рухи кісток таза в допустимих межах.
2. Використання різних шин і пов'язок, які допомагають вправити стегнову кістку. Зазвичай це шини Волкова або Віленського, подушка Фрейка, стремена Павлика. Подібні засоби призначені для того, щоб тривалий час утримувати ніжку в зігнутому або відведеному стані.

Щоб лікування було ефективним, його потрібно почати якомога раніше.