Вивих стопи — його види та можливості лікування

Вивих стопи — це найпоширеніший вид травми зчленувань нижньої кінцівки, адже під цим терміном розуміється пошкодження будь-якого з суглобів, розташованих на стопі людини.

Сучасні травматологи розрізняють такі різновиди цієї травми:

• вивих (пошкодження) гомілковостопного суглоба ;
• вивих таранного зчленування;
• пошкодження підтаранного зчленувань (подтаранний вивих);
• ушкодження стопи в суглобі Шрппара (вивих предплюсневих кісток);
• ушкодження стопи в суглобі Лісфранка (вивих плеснових кісток);
• ушкодження (вивихи) суглобів пальців.
  На нашому сайті є стаття про вивих голеностопа , рекомендуємо прочитати її.
  

Симптоми вивиху стопи

Клінічна картина вивиху стопи цілком залежить від того, яка саме група суглобів пошкоджена.

Пошкодження гомілковостопного суглоба в переважній більшості випадків обмежується неповним вивихом цього суглоба — в цьому випадку відбувається частковий розрив зв'язок суглоба з того боку, на яку припадало дію ушкоджує сили. Така травма зазвичай не супроводжується переломами кісточок. У тому випадку, коли виникає повний вивих стопи , одночасно з розривом зв'язок часто виникають внутрісуглобні і позасуглобні переломи щиколоток :

• зовнішній вивих, що виникає в момент подворачіванія стопи убік назовні, супроводжується переломом зовнішньої щиколотки;
• внутрішній вивих стопи , що виникає в момент подворачіванія стопи всередину, супроводжується переломом внутрішньої кісточки;
• задній вивих стопи виникає в момент насильницького згинання стопи в підошовної напрямку або в результаті різкого і сильногоудару по передній поверхні гомілки;
• передній вивих стопи виникає в момент насильницького згинання стопи в сторону її верхній (тильної) поверхні або в результаті різкого і сильно удару по задній поверхні гомілки.

Крім того, можливо розвиток верхнього вивиху стопи , але ця травма може виникнути тільки при падінні (стрибку) з достатньої висоти.

Основною скаргою пацієнта при вивиху гомілковостопного суглоба стає різка, нестерпний біль в ушкодженому зчленуванні — її поява супроводжується появою сильного набряку, синця, цианотичностью і мармуровість шкіри, вираженою деформацією суглоба. Пацієнт не може рухати травмованої кінцівкою, неможлива і опора на ногу.

Пошкодження підтаранного суглоба зустрічається дуже рідко і супроводжується пошкодженням зв'язок. Основними проявами цієї травми стають біль в стопі, її набряк і деформація, опора на стопу неможлива, але руху в гомілковостопному суглобі в мінімальному обсязі можливі.

Пошкодження суглобів Передплесно виникає в момент різкого повороту стопи. Його основними проявами стають поява різкого болю, набряку, деформації травмованої стопи, причому в дистальному її відділі (пальці) дуже швидко розвиваються важкі порушення кровообігу, які можуть закінчитися гангреною.

Пошкодження плесна зустрічається дуже рідко, і виявляється, крім різкого болю, набряком, помітним розширенням і укороченням стопи.

Вивих суглобів пальців найчастіше виникає в результаті прямого удару по ним, і ця травма супроводжується появою болю, розвитком набряку травмованого пальця.

Вивих стопи — що робити

Прояви вивиху будь-якого сегмента стопи виникають дуже швидко, практично безпосередньо в момент травми, і не звернути уваги на різкий біль і наростаючий набряк кінцівки неможливо. Можливість лікування вивиху стопи і повного одужання пацієнта безпосередньо залежить від раннього вправляння пошкодження, проводити яке повинен кваліфікований травматолог.

Навіть якщо травма сталася в зимовий час, не можна намагатися звільнити кінцівку від взуття і одягу — до моменту доставки постраждалого в Травмапункти або травматологічний стаціонар не можна намагатися виконувати будь-які рух в стопі (активні і пасивні).

Перша допомога при вивиху стопи

Для попередження подальшого пошкодження зв'язок і розбіжності кісток стопи при її вивиху необхідно:

• зафіксувати травмовану кінцівку — можна для цього використовувати будь-які підручні матеріали, які підійдуть для виготовлення імпровізованої лонгет;
• прикласти холод до місця травми — цю полегшить біль і стане на заваді розвитку масивного набряку;
• дати пацієнту будь знеболюючий препарат;
• негайно доставити його на консультаціюдо травматолога.

Вивих стопи — лікування

Для уточнення рівня ушкодження, своєчасного виявлення супутніх переломів обов'язково виконання рентгенографії ураженої кінцівки в двох перпендикулярних проекціях. Після цього травматолог може прийняти рішення про тактику лікування пацієнта — проводиться вправлення вивиху (консервативне або хірургічне), після чого на пошкоджену кінцівку накладають фіксуючу лонгету.

Виправлено вивиху може проводитися під провідникової анестезією або загальним наркозом — від тог, наскільки ретельно буде виконана репозиція вивиху. Після вправляння виконують контрольний знімок гомілки і стопи, а також накладають гіпсову пов'язку або лонгет. Хворому забороняють наступати на травмовану кінцівку на весь час лікування — термін іммобілізації становить від 2до 12 тижнів (залежить від типу вивиху і рівня його розташування). У періоді реабілітації призначають масаж, фізіотерапевтичні процедури, комплекс ЛФК.