Розшифровка аналізу крові на білірубін
Білірубін є пігмент, який міститься в жовчі і сироватці крові. Він утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. В основному за його обмін в організмі відповідальна печінку, тому підвищення рівня даного пігменту, що супроводжується жовтяницею, як правило, вказує на її захворювання.
Під час проведення аналізу крові на білірубін фахівці визначають 2 типу білірубіну: прямий і непрямий. Прямий є пігментом, вже пов'язаних в печінці і підготовленим для виведення з організму, тоді як непрямий — це той, який утворився недавно і ще не знешкоджений. Два ці види і складають загальний білірубін.
В організмі здорової людини міститься близько 75% непрямого білірубіну. При дослідженні крові визначають концентрацію непрямого, прямого і загального білірубіну. Тому розшифровку аналізу крові на білірубін проводять з метою зіставлення змісту цих форм пігменту з нормами білірубіну в аналізі крові для кожного з них.
В загальному аналізі крові білірубін визначити неможливо. З метою виявлення вмісту білірубіну здійснюють біохімію крові.
Показання для біохімічного аналізу крові на білірубін
На сьогоднішній день біохімічний аналіз крові на білірубін рекомендується здати в наступних випадках:
- при терапії медикаментозними засобами, які здатні негативно впливати на печінку або провокувати порушення її роботи;
- з метою виявлення прохідності жовчних шляхів;
- для оцінки функціонування печінки і діагностики гепатиту і цирозу;
- при захворюванні Жильбера;
- для діагностування хвороб, які характеризуються руйнуванням еритроцитів (жовтяниця новонароджених,захворювання крові);
- в разі підозри на рак печінки;
- для оцінки ступеня токсичного або алкогольного отруєння.
Крім цього, дослідження крові на білірубін призначають при неонатальної жовтяниці у новонароджених для прийняття рішення про необхідність проведення її терапії. При виявленні загального білірубіну в аналізі крові забір матеріалу здійснюють з ліктьової вени. Дослідження проводять вранці натщесерце. Перед проведенням аналізу слід утримуватися від прийому їжі хоча б вісім годин. Для правильної розшифровки аналізу крові на білірубін рекомендується уникати прийому алкоголю і вживання жирної їжі за три дні до тесту.
Норми білірубіну в аналізі крові
Що стосується норм білірубіну в аналізі крові, то вони можуть варіюватися від 3,4 до 17,2 мкмоль / л. Це є нормою загального білірубіну в аналізі крові. Нормою прямогобілірубіну вважається його концентрація в межах від 0 до 3,5 мкмоль / л.
Даний показник є винятком для новонароджених, у яких білірубін підвищується досить часто, що пояснюється природним фізіологічним процесом (фізіологічна жовтяниця). Норми цього показника для новонароджених такі:
- для дітей в перші 24 години життя вміст білірубіну в нормі становить до 103 мкмоль / л.
- на другий день він досягає 170 мкмоль / л;
- на третій - четвертий дні даний пігмент може підвищуватися до 255 мкмоль / л;
- до п'ятого дня життя білірубін у новонароджених в нормі опускається до 205 мкмоль / л;
- на сьомий день його рівень знижується до 170 мкмоль / л.
Слід зазначити, що концентрація білірубіну в організмі жінок трохи нижче, ніж у чоловіків. Це пов'язано з тим, що в крові жінок продукується менше еритроцитів, і як результат - менше гемоглобіну, при розпаді якого білірубін і утворюється.
У майбутніх мам білірубін не повинен перевищувати показників норми, але в III триместрі його концентрація може підвищитися. Симптомом його підвищення в крові є жовтяниця. У тому випадку, коли рівень білірубіну в крові становить не вище 85 мкмоль / л, людині діагностують жовтяницю в легкій формі. При утриманні пігменту в діапазоні 87-159 мкмоль / л жовтяницю вважають среднетяжелой, а при показнику, що перевищує 160 мкмоль / л, жовтяниця вже вважається важкою.
Причини високого і зниженого білірубіну
Найчастіше при розшифровці аналізу крові на білірубін має місце відхилення від нормальних показників в більшу сторону.
До основних причин високого рівня даного пігменту (гипербилирубинемии ) відносять:
- гемоліз занадто швидке руйнування еритроцитів;
- порушення відтоку жовчі;
- порушення процесів зв'язування білірубіну в печінці.
У разі підвищеного руйнування еритроцитів істотно збільшується вміст гемоглобіну в крові, і як результат - рівень токсичного (непрямого) білірубіну. Головна причина даної патології - це гемолітична хвороба крові (таласемія, серповидно-клітинна анемія, микросфероцитоз і інші).
При таких захворюваннях печінки, як цироз, вірусні гепатити А, В, С, D, медикаментозні і алкогольні гепатити , онкологічні захворювання печінки мають місце порушення процесів переробки білірубіну в печінці. До причини підвищення білірубіну також відносять дефіцит вітаміну В12.
Крім того, обмін білірубіну може порушуватися в результаті спадково обумовленої патології - захворювання Жильбера, при якому спостерігається нестача одного з печінкових ферментів, який відповідальний за переробку білірубіну непрямого виду.
При жовчнокам'яної хвороби, інфекції жовчного міхура, холециститі, раку жовчного міхура або підшлункової залози спостерігаються порушення відтоку жовчі з печінки і жовчного міхура. При цьому в сироватці крові концентрація прямого білірубіну підвищується.
Терапію гипербилирубинемии завжди починають з виявлення причини цього порушення. Спочатку фахівець встановлює фактори, що заважають нормальному обміну білірубіну (патології), потім з'ясовує, що стало їх причиною.
Крім підвищення білірубіну в сироватці крові, який може бути симптомом багатьох хвороб, зниження даного пігменту також може вказувати на ряд захворювань (наприклад, на ішемічну хворобу серця). Крім цього, знижений рівень даного пігменту спостерігається при прийомі деяких ліків, які активують ферментацію печінки (вітаміну С, фенобарбіталу, теофіліну).