Методи лікування гестозу при вагітності

На вибір методів лікування гестозу при вагітності впливає, перш за все, ступінь його тяжкості. Гестоз, званий також пізній токсикоз — це найбільш небезпечне ускладнення, що виявляється в другій половині вагітності. Серед його видів розрізняють:

• Водянку вагітних. Для цього самого раннього етапу характерна поява набряків ніг і кистей рук, спочатку прихованих і лише потім явних;
• Нефропатію, розвивається на тлі водянки. На цьому етапі порушуються функції нирок, і підвищується артеріальний тиск. Лікувати її необхідно негайно, інакше вона перейде в еклампсію найбільш важку форму гестозу;
• прееклампсії. Її основні ознаки: набряки, підвищений артеріальний тиск і поява білка в сечі. Іноді на цій стадії порушується кровопостачання центральної нервової системи, що приводить до виникнення почуття тяжкості в потилиці, головних болів, нудоти, блювоти, порушень зору і психічних розладів;
• Еклампсії найбільш важку стадію з появою судомних нападів, порушенням функцій органів і систем і іноді приводить до інсульту. До можливих ускладнень на даній стадії відносять передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, передчасні пологи, кровотеча, гіпоксію і смерть плоду.

Для правильного проведення лікування гестозу при вагітності необхідно ретельно контролювати масу тіла вагітної, добовий діурез, артеріальний тиск, лабораторні показники (загальноклінічні дослідження крові і сечі, біохімічний аналіз крові, стан системи згортання крові), а також проведення контролю за станом плода (ультразвукових досліджень, доплерографії, кардіотокографії). Зробити це можна лише звернувшись до фахівця, який і призначить необхідний курс, що проводиться як в амбулаторних умовах, так і в відділеннях патології вагітності пологового будинку.

Якщо мова йде про набряки нижніх кінцівок, можливо і амбулаторне лікування гестозу при вагітності. Досить створити спокійну обстановку, призначити білково-рослинну дієту і заспокійливі препарати (валеріану, пустирник).

Щоб активувати діурез необхідно проводити раз на тиждень розвантажувальний день: сирний, м'ясний або яблучний. Протягом сирного дня, наприклад, вагітній жінці потрібно з'їдати 600-800 г сиру жирністю не більше 9% за 6 8 прийомів і випивати 1 1,2 л кефіру не більше 2,5% жирності. Замість сиру підійде нежирне м'ясо (відварна телятина, яловичина) або 600 800г яблук. За проведенням розвантажувальних днів повинен обов'язково стежити фахівець. Саме він в змозі дати оцінку ваги вагітної до і після проведення розвантажувального дня, і, крім того, оцінку стану плода. 

Позитивного ефекту досягають і за допомогою рослинних сечогінних препаратів (ниркового чаю, листя брусниці, листя мучниці), вітамінів, що зміцнюють судинну стінку (наприклад, аскорутина) і препаратів для поліпшення матково-плацентарного кровотоку (курантила, трентала, актовегина). Лікування гестозу при вагітності на стадії водянки вагітних і його профілактика вимагають обмеження кількості споживаної солі. Виражається це в відмову від продуктів, солоних на смак, а також від надмірного вживання рідини максимум 1 1,2л в добу з урахуванням рідини, яку містять перші страви, фрукти та ін. При цьому виходити з організму у вигляді сечі має 75 80% від спожитої рідини. Якщо ефект від лікування гестозу відсутня, а ступінь вираженості набряків наростає, жінку госпіталізують у відділення патології вагітності.

Нефропатія легкого та середнього ступеня потребують стаціонарних умов. Створення лікувально-охоронного режиму, призначення багатої білком дієти (відвареного м'яса і риби, сиру, кефіру), овочів і фруктів. А також проведення раз на тиждень розвантажувальних днів. Лікування гестозу при вагітності на цій стадії включає призначення препаратів, що нормалізують артеріальний тиск, полівітамінів, препаратів, що поліпшують виділення сечі, а також проведення терапії, яка поліпшує матково-плацентарний кровотік. Препарати вводяться як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.

Важка нефропатія лікується в палаті інтенсивної терапії. При цьому призначення постільного режиму, заспокійливих препаратів і засобів, що поліпшують мікроциркуляцію і нормалізують функції нирок, препаратів, що нормалізують артеріальний тиск, поєднується з терапією, спрямованої на профілактику і лікування кисневого голодування плода, а також прийомів сечогінних засобів і вітамінів.

прееклампсії і еклампсію лікують за допомогою екстреного розродження. Зазвичай при цьому виконують кесарів розтин, а потім переводять жінку в палату інтенсивної терапії.