Повторне кесарів розтин

Показання для проведення повторного кесаревого розтину часто виникають у тих жінок, які вже перенесли подібну операцію при перших пологах.

Повторне кесарів розтин може бути єдиним варіантом в тих випадках, коли показання до першої операції були безпосередньо пов'язані з анатомічними особливостями будови організму матері, і з тих пір не відбулося ніяких змін. Наприклад, це може бути анатомічно вузький таз, кісткові виступи або деформації в малому тазу. А також жіночі соматичні захворювання (черепно-мозкові травми, високий ступінь короткозорості або відшарування сітківки), при яких повторної операції не уникнути. Пологи природним шляхом при багатоплідній вагітності або будуть дуже скрутні, або підданий ризику життя малюків.

Повторне кесарів розтин рекомендується проводити при таких медичних ускладненнях, як цукровий діабет і значно підвищений артеріальний тиск. Після невдалого проведення першої операції такого роду, в результаті якої після ускладнень на матці залишився неспроможний рубець така ж повторна процедура.

Показанням для повторного кесаревого розтину є нова вагітність раніше, ніж пройде від 2 до 3 років після першої операції. Або, коли між повторної вагітністю і кесаревим розтином проводилися аборти, при яких вишкрібання матки значно истончает рубець і може привести до його неповноцінності.

Повторне кесарів розтин операція складніша технічно, в порівнянні з першим. Адже після проведення такої операції шанс знову завагітніти мають не більше 40% жінок, і причиною тому, в першу чергу, є порушення менструального циклу безпосередньо після повторної операції.

Жінки, які змогли народити другу дитину самостійно, без операційного втручання , можливість знову завагітніти мають набагато більше, не втрачаючи при цьому здатності до зачаття і народження нормальних здорових дітей. 

Ускладненнями при повторному кесарів розтин є поранення кишок, сечоводів або сечового міхура, причиною появи яких служать зміни анатомічно нормальних взаємин органів, які пов'язані головним чином з процесом спайки в області рубця. Тромбофлебіт вен таза, анемія, ендометрит все це післяопераційні ускладнення.

Не слід забувати і про підвищення ризику гіпотонічної кровотечі, застосування консервативних методів, для зупинки якого в переважній кількості випадків є недієвим. Тому досить часто після повторного кесаревого розтину, як би сумно це не звучало, доводиться видаляти матку.

Та й для дитини, що з'являється на світ таким способом, це приносить чимало неприємностей і страждань. Так як проникнення в черевну порожнину займає набагато більше часу, а значить, потрібно більш тривала дія наркозу, вплив якого на дитину часто спричиняє при народженні порушення його мозкового кровообігу. Утруднене затягується по часу поява на світ здатне викликати задуху (гіпоксію) або привести до травми шийного хребця спинного мозку.

Аналогічно першому кесаревого розтину повторне має застосовуватися тільки в разі абсолютних медичних показань, а ні в якому разі бути методом вибору. 

Крім медичних абсолютних показань для здійснення операції у такий спосіб в першому випадку, абсолютними медичними показаннями до повторного кесаревого розтину можна віднести такі: передлежання плаценти до рубця, рубець поздовжньої форми на матці, переважання сполучної тканини (а не м'язової) в області маточного рубця.

Для жінок, які вже перенесли два і більше кесаревих перетину, взагалі протипоказані мимовільні пологи. Але, звичайно, якщо жінка категорично при будь-яких доказах і свідченнях відмовляється народжувати природним шляхом, то її, безсумнівно, прооперують шляхом кесаревого розтину.

Якщо серйозно задуматися про все вищепереліченому, то висновок про те, що саме повторне кесарів розтин не найкращий варіант для дитини і мами, очевидний.