Запалення легенів — симптоми і ознаки

Запалення легкіхявляется однією з найпоширеніших інфекцій, вона зустрічається у всіх вікових групах і є однією з основних причин смерті в розвинених країнах. На перебіг і прогноз пневмонії суттєво впливає імунний статус людини, наявність супутніх недуг і факторів ризику тяжкого перебігу, вид патологічного мікроорганізму, який викликав запалення. 

Розрізняють такі види запалення легенів :

1. позалікарняна пневмонія — розвивається поза медичною установою або в перші 2 доби перебування в лікарні. Відрізняється порівняно сприятливим перебігом і прогнозом. Смертність становить 10-20%.
2. Госпітальна пневмонія — розвивається через 48 годин перебування в стаціонарі. Відрізняється важким перебігом і поганим прогнозом, так як збудники мають високу резистентність до більшості антибактеріальних препаратів. У цю групу входить і запалення легенів, яке розвивається у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легенів. Летальність сягає 40%.
3. Аспирационная пневмонія — виникає при аспірації вмісту ротової порожнини і глотки. Має тяжкий перебіг і несприятливий результат.
4. Запалення легенів, яке розвивається на тлі первинних і вторинних імунодефіцитів.

Також пневмонії можна класифікувати за типом збудника (бактеріальні, вірусні, грибкові, паразитарні, змішані); за ступенем тяжкості; по локалізації запалення в легеневої тканини (одно- і двостороння).

Найчастіше в повсякденному житті доводиться стикатися саме з негоспітальної інфекцією, тому розглянемо її основні причини.

позалікарняних запалення легенів і причини їх запалення у дорослих:

• пневмококи є лідером серед причин легеневого запалення;
• мікоплазми вражають найчастіше молодих пацієнтів;
• хламідії зустрічаються у людей молодого та середнього віку;
• легионелла відноситься до атипових збудників, зустрічається рідко, але захворювання відрізняється несприятливим результатом;
• гемофільна паличка часто виявляється у людей, які курять і у пацієнтів з хронічною патологією бронхолегеневої системи;
• ентеробактерії (ешерихії, клебсієли, протей та ін.) Зустрічаються в основному у пацієнтів з тяжкою хронічною патологією (недостатність серця, нирок, діабет);
• стафілококи переважно виявляється у літніх людей і пацієнтів на тлі грипу ;
• в 10% випадків причиною запалення виступають віруси, грибки і паразити.

Запалення легенів: симптоми і ознаки у дорослих

Важливо знати, що перші ознаки запалення легенів у різних пацієнтів можуть значно відрізнятися. Це залежить від віку, імунного статусу людини і типу пневмонії. Найчастіше хвороба має гострий початок з яскраво вираженими ознаками загальної інтоксикації організму, але зустрічається і запалення легенів у дорослих без температури та інших проявів інтоксикації.

Ознаки запалення, які повинні викликати побоювання:

• підвищена температура;
• головний біль і запаморочення;
• загальна втома і нездужання;
• порушення сну і апетиту;
• підвищена пітливість вночі.

Одночасно з описаними ознаками або трохи пізніше з'являється легенева симптоматика, яка і дозволяє запідозрити пневмонію. Отже, як виявляється запалення легенів у дорослих :

• кашель спочатку сухий , потім стає вологим з виділенням різної кількості і характеру мокротиння (білої, жовтої, зеленої, коричневої, червоної);
• болю при запаленні з'являються при втягуванні в патологічний процес плеври, болить у грудях при диханні і кашлі, біль має колючий характер;
• з'являється прискорене дихання і відчуття нестачі повітря як прояв прогресуючої дихальної недостатності;
• блідість або поява синюшного відтінку шкіри іслизових оболонок;
• розвивається тахікардія.

Чим важчий перебіг недуги, тим більше виражені всі симптоми. Як правило, якщо вчасно призначаються антибіотики при запаленні легенів, то стан пацієнта прогресивно поліпшується.

Ознаки запалення легенів у дорослого

Отже, як розпізнати запалення легенів у дорослої людини? Зробити це допоможуть наступні методи діагностики:

1. Лікарський огляд і обстеження. Спеціаліст вислухає всі скарги, розпитає про можливі фактори ризику, причини, які могли викликати хворобу, огляне грудну клітку і проведе аускультацію легень.
2. Лабораторні аналізи. При підозрі на хворобу призначаються: клінічний і біохімічний аналіз крові і сечі, аналіз і посів на поживні середовища мокротиння для виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.
3. Інструментальні методи діагностики: рентгенографія органів грудної клітини, функціональне дослідження параметрів дихання і пульсоксиметр для встановлення наявності недостатності дихання. При необхідності лікар може призначити комп'ютерну томографію легень і бронхоскопію.

Лікування запалення легенів

Відповісти на питання, як лікувати запалення легенів , може тільки лікар. Так як це дуже серйозне захворювання і самолікування категорично заборонено. Терапія пневмонії переважно медикаментозна і на першому місці за значимістю знаходяться антибактеріальні препарати. Їх необхідно призначати відразу після встановлення діагнозу, так як зволікання тільки на 4 години вже погіршує прогноз.

Який антибіотик при запаленні легенів у дорослих застосовувати залежить від декількох факторів.

Щоб полегшити підбір ліки, всі пацієнти розділені на 4 групи:

1. Перша категорія. Сюди відносяться пацієнти з легким перебігом хвороби, яких можна лікувати в амбулаторних умовах. Як правило, це молоді люди без супутніх захворювань та інших факторів ризику. Їм призначають монотерапію амоксициллином , азитромицином або кларитромицином .
2. Друга категорія. У цю групу входять пацієнти з нетяжким перебігом пневмонії, які не вимагають госпіталізації, але мають супутнє хронічні захворювання або інші фактори ризику. Їм призначають монотерапію Аугментином, амоксиклавом або цефуроксиму.
3. Третя категорія. Це пацієнти з пневмонією середнього ступеня тяжкості, які вимагають госпіталізації в терапевтичний стаціонар. Лікування у них проводять комбінованою терапією — парентеральний вводять АУГМЕНТИН, цефуроксим, цефтріаксон та перорально дають азитроміцин, кларитроміцин.
4. Четверта категорія. Це важке запалення легенів, яке вимагає госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Лікування комбіноване. Призначають парентерально АУГМЕНТИН, цефотаксим, цефуроксим, цефтріаксон та перорально азитроміцин, кларитроміцин.

Додатково пацієнтам призначається симптоматична терапія. Важливо пам'ятати, що запалення легенів — це дуже підступна інфекція, яка може не тільки забрати у вас здоров'я, а й життя. Тому при підозрі на пневмонію негайно звертайтеся за медичною допомогою.