Геморагічний інсульт головного мозку

Відповідно до сьогоднішньої статистики, таке захворювання, як геморагічний інсульт головного мозку, займає одне з провідних місць серед причин передчасної смерті та інвалідності серед населення розвинених країн. Багато в чому наслідки мозкового інсульту залежать від його типу, локалізації патологічного вогнища в нервової тканини мозку, його величини і своєчасності надання спеціалізованої медичної допомоги. 

Саме тому кожний не байдужий до свого здоров'я людина повинна знати перші ознаки, щоб вчасно запідозрити проблему у себе або оточуючих людей, що значно підвищить шанси на виживання і поліпшить прогноз.

Причини інсульту

По суті, геморагічний інсульт — це крововилив в тканину головного мозку, яке не пов'язане з травмою або гостре порушення мозкового кровообігу, яке виникає внаслідок порушення цілісності кровоносних мозкових судин іпросочування крові в паренхіму головного мозку. Геморрагический инсульт

Кров в головний мозок надходить по 2 парним артеріях: внутрішньої сонної і хребетної. Сонна артерія живить передні 2/3 головного мозку, хребетна задню третину мозку і мозочок. Між артеріями існує добре розвинена система анастомозів і в разі патології однієї артеріальної гілки на собі її функцію візьме сусідня. Більше 80% випадків геморагічного інсульту доводиться на порушення цілісності артеріальних судин саме в каротидному басейні (зона внутрішньої сонної артерії), інсульт, пов'язаний з розривом судин вертебробазилярного басейну, трапляється набагато рідше.

З якої ж причини відбувається порушення цілісності стінки артерій і крововилив? Раcсмотрім найпоширеніші:

  1. Артеріальна гіпертонія. Гіпертензія (первинна або симптоматична) займає лідируюче місце серед причин геморагічного інсульту. При АГ стінки судин піддаються патологічних змін, що робить їх дуже жорсткими і не здатними до розтягування (знижується еластичність). У разі різкого підвищення тиску пошкоджені артеріальні судини не витримують навантаження, так як не можуть розширюватися, що призводить до їх розриву і крововиливу в тканину мозку.
  2. Атеросклероз
  3. Системні васкуліти. Це аутоімунні ураження, які характеризуються хронічним перебігом запального процесу в артеріальних стінках, через що останні стають ламкими і можуть розриватися.
  4. Вроджені вади розвитку судин головного мозку. Дуже часто причиною крововиливу стає аневризма або ангіома головного мозку.
  5. Захворювання крові. Патологія, яка супроводжується підвищеною кровоточивістю, наприклад, гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, хвороба Верльгофа.

Наслідки

Робити якийсь прогноз після інсульту можна через кілька днів, коли проходить набряк мозку. Останній виступає в ролі найчастішою причини смерті в гострому періоді інсульту. Через набрякання нервової тканини може статися дислокація важливих структур мозку, що призведе до порушення функціонування серцево-судинного або дихального центру і миттєвої смерті. Ще однією причиною летального результату в гострому періоді може бути масивний крововилив з проривом в шлуночки мозку або просочування кров'ю стовбура мозку, де знаходяться всі життєво важливі мозкові центри.

Якщо описаного вище не сталося, і пацієнт пережив гострий період геморагічного інсульту , то наслідки захворювання можуть бути найрізноманітніші і залежать від локалізації крововиливу, його обсягу, застосовуваних методів лікування, повноти реабілітаційних заходів, супутніх захворювань і індивідуальних особливостей кожного організму.

Відповісти на питання , скільки живуть після інсульту, складно, так як це дуже індивідуально. Якщо поразка не велике, лікування своєчасне і повноцінне, то можливо повне відновлення організму і порушених функцій мозку, але частіше за все у пацієнта залишаються виражені залишкові явища внаслідок неврологічного дефіциту, тобто втрати функції тієї ділянки головного мозку, де стався крововилив.

Кожен повторний геморагічні інсульт значно погіршує прогноз. Тому заходи вторинної профілактики такої серцево-судинної катастрофи просто життєво необхідні. В обов'язковому порядку призначається постійна антигіпертензивна терапія при гіпертонії або відповідне лікування в залежності від основного діагнозу і причини інсульту.

причины инсульта Наслідки крововиливи, в першу чергу, залежать від локалізації. Відомо, що праве і ліве півкуля головного мозку виконують далеко не однакові функції, хоча деякі з них і дублюються.

Геморагічний інсульт лівої сторони мозку проявляється:

  • порушенням рухової активності і всіх видів чутливості правої сторони тіла (правобічнийгеміпарез і гемианестезия);
  • втрата зору, слуху та нюху з правого боку;
  • можливість говорити і розуміти мову як усну, так і письмову;
  • здатність до абстрактного мислення;
  • логіка і аналітика ;
  • математичні обчислення, читання, сприйняття часу і пам'ять.

Геморагічний інсульт правої сторони мозку проявляється:

  • порушенням рухової активності і всіх видів чутливості лівої сторони тіла (лівобічний геміпарез і гемианестезия) ;
  • втрата зору, слуху та нюху з лівого боку;
  • почуття інтуїції, здатність до розуміння невербальної інформації, тобто жестів, символів, міміки, образів;
  • визначення свого місцезнаходження та орієнтації в просторі;
  • схильність до музики, мистецтва;
  • емоції і їх контроль;
  • здатність мріяти іфантазувати;
  • розуміння переносного значення слів і метафор;
  • конкретне мислення і здатність знаходити відмінності;
  • можливість розрізняти риси обличчя людей і кольору;
  • здатність виконувати кілька дій одночасно (багатозадачність).

Таким чином, наслідки інсульту будуть залежати від пошкодженої ділянки мозку втрачених функцій, які описані вище.

Можливість спрогнозувати наслідки інсульту дає сучасна діагностика, яка дозволяє точно сказати, який вид порушення мозкового кровообігу у пацієнта, його локалізацію і величину. З цією метою застосовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Лікування і відновлення після інсульту

Лікування геморагічного інсульту може бути консервативним і хірургічним. Метою терапії є встановлення контролю над кровотечею, нормалізація артеріального тиску, нейропротекторная терапія, ліквідація або попередження набряку мозкової тканини.

Хірургічне лікування направлено на усунення причини кровотечения. Операція може бути відкритою шляхом трепанації черепа, усунення гематоми і зшивання судини, або малоінвазивної (ендоваскулярної).

Реабілітація після інсульту має величезне значення і повинна починатися якомога раніше і включати лікувальну фізкультуру і відновлення рухових порушень, поліпшення мовної функції і навичок письма, соціальної адаптації, психологічну допомогу, боротьбу з віддаленими наслідками інсульту, вторинну профілактику захворювання, дієтичне харчування. Способи і напрямки відновлювальних заходів визначає лікар після ретельного обстеження людини.

Кома після інсульту

Кома — це крайня ступінь порушення свідомості, коли відсутня реакція на зовнішні подразники, згасають рефлекси, порушується ритм і глибина дихання, регуляція серцево-судинної діяльності. Це загрозливе життя стан, який, на жаль, часто супроводжує поширені геморагічні інсульти. Залежно від глибини порушення свідомості, виділяють 4 ступені коми. Причиною коми при інсульті виступає набряк головного мозку і дислокація його структур. Кома має погане прогностичне значення, чим довше пацієнт перебуває в непритомному стані, тим менше шансів на виживання і хоча б часткове відновлення.

У деяких випадках через масивного пошкодження мозку розвивається вегетативний стан, тобто смерть мозку. У таких випадках шансів на виживання ні, а життя підтримують тільки за допомогою апаратури. Пацієнти з діагностованою смертю мозку можуть бути донорами органів і врятувати чиєсь життя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *