Симптоми кишкової непрохідності

Кишкова непрохідність може бути обумовлена ​​будь-яким механічним перешкодою або порушенням рухових функцій кишечника . Кишкова непрохідність — це такий стан, коли серйозно порушено або повністю припинено пересування вмісту кишечника. 

Зміст за статтею:

• Симптоми
• Симптоми у дітей
• Симптоми у грудничка
• Симптоми Валя

Гостра кишкова непрохідність: симптоми

Сильні болі в животі — найбільш ранній і постійний ознака при кишкової непрохідності . Характер болю переймоподібний. Виникають вони, як правило, раптово, в будь-який час дня чи ночі, без провісників, їх поява ніяк не пов'язане з прийомом їжі. Напади болю з'являються при перистальтичних хвилях і повторюються кожні десять-п'ятнадцять хвилин, не мають конкретної локалізації. Коли настає період декомпенсації (т. Е. Мускулатура кишечника втрачає свої енергетичні запаси), біль стає постійним. У міру прогресування захворювання гострий характер болю стихає, як правило, на другу-третю добу. Це є поганою ознакою для прогнозів. При паралітичної кишкової непрохідності болю в животі постійні, тупі і розпирають; Затримка стільця , затримка газів — ранні симптоми непрохідності низького характеру. При високій непрохідності, на самому початку захворювання, а також під впливом лікарських процедур, можлива поява стільця, іноді багаторазового за рахунок спорожнення ділянки кишечника, що знаходиться нижче перешкоди. Кров'янисті виділення, що з'являються іноді з заднього проходу при інвагінації, часто можуть служити виникнення діагностичних помилок, коли гостра кишкова непрохідність приймається за дизентерію; Блювота — неприборкана, багаторазова, у багатьох випадках повторюється, після нудоти, іноді самостійна. Блювота виникає тим раніше, і носить тим більше виражений характер, ніж вище знаходиться в травному тракті перешкода. Спочатку блювота рефлекторна (механічна), а потім центральна (через інтоксикацію). Асиметрія і здуття живота.

Часткова кишкова непрохідність: симптоми

За ступенем і характером порушення прохідності кишечника непрохідність може бути:

• повної;
• часткової.

При часткової кишкової непрохідності просування кишкових мас на якій-небудь ділянці кишки сповільнюється, просвіт звужується. Такі види порушення є динамічними, тобто пов'язаними з порушеннями динаміки м'язової стінки в формі паралічу або спазму.

При цьому порушенні прохідності кишечника її просвіт перекритий не повністю, і деяка частина внутрішнього вмісту долає перешкоду.

Типові симптоми — роздутий живіт і розлиті болі в ньому, нудота, блювота. Часткова кишкова непрохідність протікає з мізерним поносом, повна — з відсутністю стільця.

Періоди часткової обтурації (закупорки) просвіту кишечника змінюються тимчасовими дозволами у вигляді проносу. При цьому з'являються рясні і рідкі калові маси, які мають неприємний гнильний запах.

Кишкова непрохідність: симптоми у дітей

Кишкова непрохідність у дітей — це ще більш небезпечне і грізне стан, ніж у дорослих. Адже дитячий організм має набагато менше ресурсів. Заворот кишок у дітей супроводжується яскравою картиною гострого захворювання: раптом з'являються в животі переймоподібні болі, здуття, блювота. Болі настільки сильні і виражені, що малюк не може плакати, а тільки крутиться дзигою.

При настанні некрозу здавленою стінки кишечника, болі припиняються і загальний стан стає важким. Болісна неприборкана блювота, що з'являється при заворотах тонкої кишки, виникає в перші ж години захворювання. При цьому вона тим сильніше виражена і з'являється тим раніше, ніж поразки знаходиться ближче до шлунку. Блювотні маси спочатку складаються із залишків їжі, пізніше — з жовчі, а далі мають криваву домішка.

Коли вражений товстий кишечник, блювота може бути відсутнім. Спостерігаються болісні позиви до спорожнення кишечника, здуття живота з затримкою газів. Непрохідність в тонкому кишечнику можлива з проносом, що містить грудочки нормального стільця. Це може повторюватися кілька разів.

Кишкова непрохідність у новонароджених: симптоми

У новонароджених кишкова непрохідність може з'являтися через вади розвитку: звуження або подовження якихось ділянок кишки (найчастіше сигмовидної), такого індивідуального розташування або поворотів петель кишечника, які викликають затримку просування вмісту.

Ознаки та симптоми у новонароджених і немовлят:

Здуття живота (може бути живіт ладьевидной форми); Блювота з домішками жовчі; Мізерний меконіальний стілець, можливо також його повна відсутність або затримка; Чи не відходять гази; Многоводие у матері при вагітності; Синдром Дауна; Спадковий анамнез: атрезія тонкої кишки; діабет у матері ; хвороба Гіршпрунга.

при відсутності просвіту тонкої або дванадцятипалої кишки або при їх різких звуженнях крім перерахованих вище симптомів додається виділення слизових грудок з прямої кишки, де відсутні домішки клітин поверхневих шкірних шарів, завжди наявні в навколоплідних водах і заковтує розвиваються плодом. При нормальної кишкової прохідності подібні клітини завжди повинні бути присутніми в першому калі (меконій) новонародженого.

Кишкова непрохідність у грудничка: симптоми

У дітей грудного віку кишкова непрохідність має свою специфіку. Інвагінація у дітей-це такий стан, коли частина кишки, вивертаючи, впроваджується в іншу кишку. Спостерігається такий стан, як правило, у малюків 5-10-ти місяців, найчастіше за все у хлопчиків. У дітей старше року така патологія зустрічається рідко.

Причиною даного явища прийнято вважати незрілість механізмів перистальтики і рухливість товстого відділу кишківника, що поступово приходить в норму, коли дитина підростає. До збоїв роботи кишечника призводять також і різкі зміни в харчуванні дітей ранніх вікових груп, введення прикорму або інфекції.

Характерні симптоми інвагінації у грудних дітей:

• часті болі у животі;
• блювота;
• кров'янисті виділення, що містять слиз, замість калу;
• при больових приступах діти плачуть, вкрай неспокійні, личко має страдницький вираз;
• напади болю закінчуються так само раптово, як і з'являються, на нетривалий час, а потім знову повторюються ;
• здуття живота;
• в животі прощупується ущільнення.

Низька гостра непрохідність кишечника викликається перешкодою, що знаходяться на рівнях кінцевих відділів товстої і тонкої кишок. У цих випадках у дитини відсутній стілець, з'являється блювота з запахом калу, здуття живота з-за присутності в кишечнику великої кількості газів. Підвищена рухова активність кишечника видно на око.

Одна з форм гострої непрохідності — меконіальний илеус — викликана підвищеною в'язкістю калових мас новонародженого. При такій формі у малюка відсутній стілець, з'являється блювота (часто з жовчю), верхня частина живота роздута, в кишечнику накопичуються гази.

Симптом Валя при кишкової непрохідності

Це відносно стійке (не транспортувалися) асиметричне і добре помітне на око здуття живота, яке можна визначити і на дотик.

Обмежений місцевий метеоризм призводить до того, що роздулася кишка видно на око. При пальпації відчувається фіксована і розтягнута петля кишечника.