Кишкова непрохідність

кишечная непроходимость рентген снимок Кишкова непрохідність представляє собою такий патологічний стан, при якому порушується проходження вмісту шлунково-кишкового тракту в внаслідок різних механізмів. Це може бути або тиск ззовні, або обструкція зсередини, або різке зниження кишкової перистальтики.

Причини розвитку гострої кишкової непрохідності можуть бути різними. Вони діляться на дві основні групи — вроджені та набуті, тому дане захворювання може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей. 

Кишкова непрохідність: симптоми

При кишкової непрохідності в клінічній картині домінує больовий синдром. Саме біль змушує звернутися до лікаря за допомогою. Вона є раннім і раптовим симптомом.

За характером біль є спастичної (схваткообразной), в динаміці біль не припиняється, а навпаки, посилюється. Кишечник як би намагається подолати наявне перешкоду, тому перистальтика на початку посилюється, а потім зменшується (зрив компенсаторно-пристосувальних механізмів). У зв'язку з цим переймоподібний біль змінюється постійної ниючий, яка пов'язана з спостерігається парезом кишечника, який розвивається вище місця перешкоди.

Зокрема даний симптом може свідчити і про гострої кишкової непрохідності.

боли при непроходимости в животе

Крім болю відзначається і блювота. Вона є другим симптомом кишкової непрохідності . Однак блювота зустрічається не при всіх видах цієї патології. Якщо перешкода розташовується високо, то блювота виникає многократ але, супроводжується нудотою і відрижкою. Низька кишкова непрохідність зазвичай блювотою не супроводжується, або вона виникає всього один-два рази.

У разі, якщо приєднується перитоніт (запальна реакція з боку очеревини), то блювота стає невід'ємною ознакою. Вона виникає рефлекторно. Це несприятливий прогностичний ознака. Тривалий перебіг кишкової непрохідності призводить до каловой блювоті, яка виникає на тлі розкладання вмісту кишки.

Третя ознака кишкової непрохідності — це здуття живота (метеоризм). Зазвичай цей симптом найбільш виражений в разі толстокишечной непрохідності. Надмірне утворення газів відбувається за участю мікрофлори кишечника. На цьому тлі з'являється характерний тимпанічнийзвук при перкусії (вистукування). Передньої черевної стінки.

кишечная непроходимость симптомы У хворих з кишковою непрохідністю порушується відходження газів і відсутність стільця в результаті порушеної функції кишечника.

Це є наслідком зниженої або повністю відсутньою перистальтики (її відсутність підтверджується за допомогою аускультації, виробленої через передню черевну стінку).

Всі перераховані вище ознаки призводять до того, що людина займає вимушене положення (лежачи, набагато рідше зустрічається колінно-ліктьова поза), в якому зменшуються болі. При несвоєчасному наданні медичної допомоги стан хворого різко погіршується. Особа набуває страдницький вигляд, риси його загострюються, може проступити холодний піт. Все це призводить до появи тахікардії (почастішання серцевих скорочень) і гіпотензії (падіння рівня артеріального тиску). 

Температура тіла може бути як підвищеною, так і зниженою, що залежить від реактивності організму людини. Розвиток перитоніту при відсутності лікування кишкової непрохідності загрожує життю хворого, так як частота смертельних результатів в даному випадку стає дуже висок кой.

При наявності вищеперелічених ознак потрібне проведення додаткових методів дослідження з метою уточнення діагнозу кишкової непрохідності. До цих методів відноситься рентгенологічне і лабораторне дослідження. Типовий симптом, який виявляється на рентгенограмі, називається чаші Клойбера. Це різка межа між газовою і рідкою середовищем в просвіті кишечника. Також можуть бути виявлені розширені петлі кишечника і вільна рідина в черевній порожнині, яка може бути запального характеру або є випіт.

Лабораторні методи дослідження становлять найбільшу цінність вже на стадії розвитку перитоніту, коли виявляється лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів в крові), збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, а також прискорення ШОЕ, тобто визначаються запальні ознаки.

Як лікувати кишкову непрохідність?

Принципи лікування кишкової непрохідності виглядають наступним чином:

  1. боротьба з болем для поліпшення самопочуття пацієнта, а також для переривання порочного кола, який посилює наявні порушення;
  2. проведення дезінтоксикаційної терапії, яка передбачає введення достатнього обсягу рідини і застосування сечогінних препаратів для посилення виведення токсинів;
  3. заповнення втрат рідини.

Дуже важливо на етапі консервативного лікування забезпечити розвантаження кишечника. Для цього встановлюють назограстральний зонд і застосовують сифонні клізми.

при відсутності ефекту від проведеної консервативної терапії показано проведення хірургічного втручання при гострій кишковій непрохідності. В даному випадку воно буде розцінено як етап передопераційної підготовки.

Під час оперативного лікування усувається причина і її наслідок. Тому виконується резекція кишечника в місці його пошкодження (некроз). Це дозволить попередити прогресування захворювання. У разі наявності пухлини як причини кишкової непрохідності необхідно провести її видалення. Оперативне лікування при наявності вираженого больового синдрому на тлі порушення функції кишечника вимагає адекватного анестезіологічного забезпечення. Якщо ж знеболюючий блок буде неадекватним, це може запустить каскад інших патологічних процесів, різко порушують стан хворої людини.

Гостра кишкова непрохідність

Гостра кишкова непрохідність може виникати в результаті вплив різних причин. Це можуть бути такі стани:

  • пороки розвитку шлунково-кишкового тракту, які можуть порушувати його прохідність;
  • онкологічні захворювання кишечника і поруч розташованих органів;
  • чужорідні тіла і калові камені в просвіті кишечника;
  • грижі при странгуляційної кишкової непрохідності;
  • виражений спайковий процес після перенесеного запального процесу, а також після операції;
  • виражений спазм гладкої мускулатури кишечника або парез на тлі нервово-м'язових захворювань, а також інсультів, які зачіпають життєво-важливіцентри головного і спинного мозку.

Слід особливо відзначити випадки гострої кишкової непрохідності, причини якої, викликані переїданням і вживанням грубої їжі після періоду тривалого голодування. В цьому випадку кишечник повинен впоратися з великими обсягами після періоду відпочинку, що може привести до зриву компенсації.

Кишкова непрохідність у дітей

кишечная непроходимость у детей У дітей кишкова непрохідність теж зустрічається. Однак причини, які призводять до цього стану, відрізняються від тих причин, які мають місце у дорослих.

Основними причинами кишкової непрохідності, яка зустрічається в педіатрії, є:

  • вроджені дефекти, до яких відносяться аномалії розвитку того чи іншого органу шлунково-кишкового тракту;
  • придбані, які представляють собою саму велику групу захворювань.

До кишкової непрохідності у дітей можуть приводити запальні захворювання органів черевної порожнини, травматичні ушкодження цих органів, отруєння організму дитини, закупорка кишечника клубком аскарид, чужорідні тіла, які малюк проковтнув, появу вузла з петель кишечника і т.д.

симптомы кишечной непроходимости у ребенка

Клінічно кишкова непрохідність у дітей проявляється аналогічними з дорослими симптомами. Однак у дітей на першому плані стоять системні прояви. Дитина стає дратівливою, сонливою, плаксивим і т.д.

Об'єктивне дослідження, а також застосування додаткових методів обстеження дозволяє встановити правильний діагноз. Після цього приступають до лікування. Воно може бути консервативним і оперативним, тобто таким же, як і у дорослих.

Допомога дитині повинна бути надана в найкоротші терміни, оскільки дитячий організм дуже вразливий. На всьому протязі лікування необхідно ретельно справлятися з больовим синдромом, щоб попередити активацію вегетативної нервової системи, що може призвести до серйозних наслідків. Хірургічне лікування ліквідує як блок кишечника, але і справляється з фоновим захворюванням, особливо якщо це аномалія розвитку.

На закінчення необхідно відзначити, що кишкова непрохідність є серйозний патологічний процес, який при відсутності своєчасної діагностики та лікування здатний привести до летального (смертельного) результату. Тому при наявності симптомів, підозрілих на непрохідність кишечника, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно проведення додаткових методів дослідження.

У першу чергу необхідно проведення рентгенологічного дослідження, а також лабораторних аналізів (додаткові методи дослідження становлять найбільшу цінність у дітей, які не можуть пояснити, що їх турбує і як турбує). Після цього складається план лікування пацієнта. На першому етапі показано проведення консервативного лікування. Воно може виявитися ефективним, тому операція не потрібна. Якщо ж воно не призведе до терапевтично значущого ефекту, то буде потрібно проведення операції, а консервативна терапія буде розцінена як передопераційна підготовка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *