Артроз тазостегнового суглоба — лікування, симптоми

Така патологія, як артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) широко поширена серед населення. Вона вражає найчастіше людей зрілого і старечого віку, але може зустрічатися і у молодих. Суть патології полягає в повільно прогресуючому руйнуванні хрящів зчленування, що призводить до розвитку больового синдрому, обмеження рухів і розвитку деформацій. Результатом коксартроза може стати повна відсутність рухової активності в нозі і інвалідність. 

На жаль, дуже часто ознаки артрозу тазостегнового суглоба на ранній стадії залишаються непоміченими, а патологія діагностується вже в запущеному стані, коли більшість консервативних методик лікування виявляються неефективними, а єдиним шансом для пацієнта "встати на ноги" вважається операція.

Існують наступні причини артрозу тазостегнового суглоба :

• регулярна високе навантаження, яка пов'язана зі способом життя, характером професійної діяльності;
• ожиріння;
• супутні обмінні і ендокринні захворювання;
• вроджена схильність;
• вроджені чи набуті хвороби і деформації опорно-рухового апарату;
• старість;
• недостатній розвиток м'язового каркаса;
• перенесені травматичні ушкодження;
• гіподинамія або, навпаки, надлишокрухів;
• артрити.

Варто відзначити, що про справжню причину недуги сьогодні ще невідомо, а всі перераховані вище є, скоріше, факторами ризику. І чим більше таких несприятливих факторів у вашому житті присутній, тим вище шанс захворіти коксартрозом. Тому їх виявлення і усунення є хорошим методом попередження цієї недуги.

Артроз тазостегнового суглоба — лікування

Лікування змінюється в залежності від стадії. Якщо на початку позитивної динаміки і припинення руйнування хрящової тканини допоможе досягти гімнастика при артрозі кульшового суглоба, медикаменти та інші консервативні методики, то при розвитку стійкого больового синдрому, деформацію і знерухомлення показана операція протезування зчленування.

Основні цілі терапії :

• швидко позбавити людину від болю і дискомфорту;
• поліпшити харчування суглобового хряща і зупинити його руйнування, по можливості, активувати відновлювальні процеси в хрящової тканини;
• заповнити дефіцит рідини всередині суглоба;
• позбавити людину від підвищеного навантаження на структури зчленування;
• зміцнити м'язовий корсет;
• поліпшити рухливість і не допустити розвиток деформації.

Розглянемо детально, ніж лікувати артроз тазостегнового суглоба і як це потрібно робити.

Особлива дієта при артрозі не потрібна. Харчування має бути збалансованим, збагаченим вітамінами і мікроелементами. У разі наявності надлишкової маси тіла потрібна низькокалорійна дієта , так як ожиріння — серйозний фактор ризику коксартроза.

Медикаментозна терапія потрібна тільки в разі загострення стану, коли у пацієнта починається інтенсивний біль. Застосування ліків не є основним видом лікування, вони тільки повинні позбавити людину від болю, щоб він міг виконувати інші і основні лікувальні процедури.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба — препаратів:

• НПЗЗ і анальгетики (диклофенак, ібупрофен, мелоксикам, німесулід, кетопрофен, целекоксиб, еторикоксиб);
• хондропротектори (Дона, Структум, артрит, Терафлекс);
• глюкокортикостероїди для внутрішньосуглобових уколів (Дипроспан, Кеналог );
• препарати гіалуронової кислоти (Сінвіск, Ферматрон, Гіастат).

Фізичні вправи при артрозі кульшового суглоба вважаються найважливішою складовою консервативної терапії. Ніхто не зможе домогтися поліпшення і зникнення болю, зупинки прогресування хвороби без регулярних фізичних вправ.

Підбирати лікувальний комплекс повинен тільки фахівець, так як різні ступені патології вимагають різного підходу. Правильна ЛФК дозволить позбутися від болю, попередити її повторна поява, поліпшити рухливість в суглобі, попередити розвиток анкілозу.Також в складі терапевтичного комплексу застосовують масаж і інші мануальні техніки впливу, апаратну тракцию, фізіопроцедури.

Операція призначається на останній стадії хвороби, коли у пацієнта присутній постійний біль, яку не вдається усунути консервативнимиметодами, коли через анкилоза або деформації страждає функція кінцівки, при розвитку такого ускладнення, як асептичне руйнування голівки стегна. Найчастіше застосовують ендопротезування кульшового суглоба, коли пошкоджене зчленування змінюють на металевий ендопротез. У деяких випадках можуть використовувати органозберігаючі операції.

Ступені артрозу тазостегнового суглоба

Можна виділити 3 ступеня недуги:

1. Деформуючий артроз тазостегнового суглоба 1 ступеня діагностується порівняно рідко, так як єдиною скаргою є відчуття дискомфорту або неінтенсивним біль в області стегна після фізичних навантажень. Як правило, ці симптоми сприймаються як звичайної втоми і залишаються без лікарського уваги.
2. Артроз 2 ступеня діагностується вже у більшості пацієнтів. Клінічні прояви стають постійними, більш інтенсивними, знижують якість життя людини, що і призводить його на прийом до лікаря.
3. Деформуючий артроз 3 ступеня тазостегнового суглоба характеризується повним знищенням хрящової тканини, розвитком анкілозу або вираженій деформації. Функція нижньої кінцівки порушується, іноді вона і зовсім перестає виконувати свою фізіологічну роль, викликаючи розвиток інвалідності. У таких випадках єдиний вихід для пацієнта — це операція.

Артроз тазостегнового суглоба — симптоми

Клінічні ознаки і ступінь їх прояву залежать від ступеня пошкодження суглоба . Важливо знати про наступні симптоми, які можуть вказувати на розвиток артрозу:

• болю при артрозі кульшового суглоба турбують в паху, в стегні і коліні;
• біль на початку хвороби виникає тільки після фізичних перевантажень, в подальшому — навіть у спокої і вночі;
• труднощі при рухах в зчленуванні, обмеження амплітуди вільних рухів;
• накульгування;
• хрускіт при русі;
• вкорочення однієї кінцівки;
• атрофія м'язів стегна і сідниць.

Встановити діагноз допоможуть такі обстеження, як рентгенографія, ультразвукове дослідження, МРТ або КТ у важких випадках, коли необхідна диференціальна діагностика.

Артроз кульшового суглоба 2 ступеня

Ця стадія артрозу має особливе значення, так як саме в цей момент патологія діагностується найчастіше. Біль набуває виражений і хронічний характер, перестає сприйматися пацієнтом як втома після робочого дня. Турбує хворого як при навантаженні, так і в спокої. У зв'язку з цим пацієнти починають безконтрольно приймати знеболюючі таблетки. Саме в цей момент в зчленуванні починають розростатися остеофіти, які і викликають обмеження рухливості, поява хрускоту в суглобі.

У пацієнтів порушується хода, вони починають кульгати, розвивається деформація нижніх кінцівок, коротшає нога.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба

Деформуючий артроз — це артроз, який супроводжується розвитком деформації в зчленуванні. Деформація настає внаслідок руйнування хрящової тканини і незворотних вторинних змін в кістках.

Найчастішим видом деформації є варусне і вальгусное викривлення нижніх кінцівок. Такі зміни призводять до вторинних дегенеративних і дистрофічних порушень в колінних суглобах, що значно обтяжує перебіг хвороби.