Набряк легень: причини, симптоми, лікування

Зміст:

Отек легких Набряк легень — це патологічний стан, при якому відбувається різке порушення газообміну в легенях і розвивається гіпоксія — брак кисню в органах і тканинах. Легкі набрякають через різке підвищення тиску в кровоносних судинах, недостатньої кількості білка або неможливості утримувати воду в рідкій частині крові, яка не містить клітин — плазмі.

Термін «набряк легенів» використовується для позначення цілої групи симптомів, які спостерігаються при скупченні рідини в легенях за межами кровоносних судин. Альвеола — це структурна одиниця легкого, яка має форму крихітного мішечка з тонкими стінками, обплетеного мережею дрібних капілярів. Тут постійно відбувається процес газообміну — кисень поглинається кров'ю, виділяється вуглекислота, яку потім людина видихає назовні. Внутрішня поверхня легенів влаштована таким чином, що газообмін відбувається дуже швидко, цьому сприяють і тонкі стінки кожної з альвеол. Але через будови легенів відбувається також і швидке накопичення рідини, якщо сталося пошкодження альвеол або з інших причин. По суті, набряк легенів — це заповнення альвеол рідиною з кровоносноїрусла замість повітря.

Види набряків легенів

Патологію прийнято розділяти на два види, в залежності від причин, що її викликали:

  • розвивається внаслідок впливу токсинів, які ушкоджують цілісність стінок судин альвеол, що призводить до потрапляння рідини з капілярів в легені — мембранозний набряк;
  • розвивається внаслідок хвороб, при яких відбувається збільшення гідростатичного внутрішнього судинного тиску, при цьому плазма виходить спочатку в легені, потім в альвеоли — гідростатичний набряк.

Причини набряку легенів

Легкі набрякає не самі по собі, до цього призводять серйозні захворювання, а набряк — наслідок їх. Основні причини це:

  • запалення легенів (пневмонія);
  • сепсис;
  • побічні ефекти прийому деяких ліків (передозування фентанілу, Апрессин);
  • радіоактивне забруднення;
  • наркоманія;
  • тяжкі серцево-судинні захворювання (при застої крові і лівошлуночкової недостатності інфаркти, пороки серця);
  • хронічні хвороби легких (бронхіальна астма і емфізема легенів);
  • ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії, схильність до утворення тромбів, наприклад, при діагностуванні варикозного розширення вен ігіпертонічної хвороби);
  • захворювання, при яких спостерігається зниження кількості білка в крові (цироз печінки, хвороби нирок, що супроводжуються нефротичним синдромом);
  • внутрішньовенні крапельниці великого обсягу;
  • травми мозку (крововилив в мозок).

Коли необхідна допомога лікаря?

Лікарська допомога потрібна в будь-якому випадку, при виявленні перших ознак набряку, незалежно від того, які причини його викликали. У переважній більшості випадків необхідна термінова госпіталізація.

Якщо у хворого діагностуються захворювання серцево-судинної системи і спостерігається хронічний і тривалий набряк легенів через серцевої недостатності, необхідно постійно спостерігатися у лікаря, виконувати всі його рекомендації і регулярно проходити діагностичні та лабораторні дослідження.

з приводу хронічного набряку легень необхідно постійне спостереження у фахівців:

  • по внутрішніх хворобах (терапевт);
  • по серцево-судинним захворюванням (кардіолог);
  • з легеневих захворювань (пульмонолог).

Симптоми набряку легенів

Набряк легень має дуже характерну симптоматику, яка з'являється раптово. Розвиток набряку відбувається дуже швидко, і клінічна картина підрозділяється на етапи, в залежності від того, як швидко початкова стадія переходить в альвеолярну.

Патологія ділиться на періоди, які виділяються в форми хвороби, в залежності від швидкості її розвитку:

Гостра форма , при якій ознаки набряку альвеол наступають в середньому через два-три-чотири години після появи перших ознак інтерстиціального набряку. Для гострої форми характерні такі захворювання:

  1. Пороки мітрального клапана. У хворого розвивається набряк легенів після сильного хвилювання або фізичного навантаження.
  2. Інфаркт міокарда.

Подострая форма , при якій симптоматика розвивається протягом чотирьох-дванадцяти годин. Набряку схильні хворі, у яких діагностовано:

  1. гостра печінкова недостатність;
  2. ниркова недостатність;
  3. вроджені вади серця;
  4. пороки розвитку магістральних судин;
  5. ураження паренхіми легень (токсичної або інфекційної природи).

Затяжна форма , для якої характерно тривале розвиток симптомів протягом доби і більше. Виникає у хворих, що мають в анамнезі:

  1. Хронічну ниркову недостатність.
  2. Хвороби легенів (хронічна форма);
  3. Системні захворювання сполучної тканини (наприклад, склеродермія , васкуліт).

Блискавична форма , при якій після першої появи симптоматики через пару хвилин настає смерть:

  1. при анафілактичний шок;
  2. великому інфаркті міокарда.

Важливо! Набряк легень у хронічних хворих зазвичай розвивається в нічний період, так як горизонтальне положення тіла протягом тривалого періоду часу — провокуючий фактор. У разі тромбоемболії легеневої артерії набряк може розвинутися у будь-який час доби.

Основні ознаки:

  • сильна задишка, навіть якщо хворий не рухається;
  • часте, поверхневе і гучне з клекіт дихання;
  • болісну ядуху, яке посилюється в положенні лежачи на спині;
  • інтенсивна стискаючий біль в грудях;
  • прискорене серцебиття (тахікардія);
  • болісний і дуже гучний хрипкий кашель ;
  • поява пінистої мокроти рожевого відтінку;
  • блідість шкіри або її посиніння (ціаноз);
  • рясний липкий піт;
  • сильне збудження ;
  • страх смерті;
  • сплутаність свідомості ігалюцинації;
  • кома.

Діагностика

Діагностичні заходи визначаються в залежності від стану хворого .

Зовнішній огляд . Якщо хворий знаходиться в свідомості, і може відповідати на питання адекватно, лікар повинен зайнятися збором анамнезу. Необхідний детальний розпитування для того, щоб отримати можливість встановити причину розвитку набряку.

У разі втрати свідомості лікар звертає увагу на колір шкірного покриву, стан пульсуючих вен шиї, дихання, серцебиття, наявність поту. Проводиться перкусія (простукування) грудної клітки і аускультація (вислуховування за допомогою фонендоскопа). Лікар вимірює артеріальний тиск.

Лабораторні методи . Проводиться загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові.

Інструментальні методи . При необхідності призначається пульсоксиметр (визначення ступеня насичення крові киснем), визначення значень центрального венозного тиску за допомогою флеботонометра Вальдмана, електрокардіографія (ЕКГ), ехокардіографія (УЗД серця), рентгенографія органів грудної клітини.

Лікування набряку легенів

Набряк легень — це дуже серйозна патологія, яка вимагає негайної кваліфікованої лікарської допомоги. При несвоєчасно вжиті заходи настає смерть, тому при перших же симптомах потрібно викликати «швидку допомогу».

Процес транспортування до лікувального закладу вимагає дотримання обов'язкових заходів. Лікарі «швидкої допомоги» проводять комплекс лікувальних заходів до прибуття в лікарню, виходячи їх стану конкретного хворого:

  • пацієнт повинен перебувати в підлозі сидячому стані;
  • проводиться оксигенотерапія (киснева маска) , інтубація трахеї (за показаннями), штучна вентиляція легенів;
  • хворому дають нітрогліцерин під язик;
  • робиться морфін внутрішньовенно, якщо є сильна біль;
  • діуретик внутрішньовенно .

Лікарняні лікувальні заходи

Проводяться в відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Обов'язковий постійний контроль стану хворого: пульс, артеріальний тиск і дихання.

Медикаментозна терапія . Застосовуються спеціальні медикаменти, які вводять найчастіше через катетер. Найбільш часто використовуються: препарати для зменшення піни в легких, при високому артеріальному тиску і появі характерною для ішемії міокарда симптоматики — нітрати, з метою виведення надлишкової рідини з тканин — сечогінні засоби, при низькому артеріальному тиску — кошти, які активізують скорочення міокарда, при сильному больовому синдромі — наркотичні анальгетики, при розвитку тромбоемболії легеневої артерії — антикоагулянти, при брадикардії — кошти, що активують серцебиття, при спазмі бронхів — стероїдні гормони, при приєднаних інфекціях — антибактеріальніпрепарати широкого спектру дії, при низькому вмісті білка в крові (гипопротеинемии) — плазма.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи це діагностика і своєчасне адекватне лікування захворювань, які здатні спровокувати набряк легенів.

Для цього необхідно: проводити довгострокову профілактику серцево-судинних захворювань, уникати тривалого і безконтрольного прийому медикаментів, виконувати приписи лікаря, вести здоровий спосіб життя і виключити шкідливі звички.

Існують чинники, які неможливо попередити, це стани, пов'язані з генералізованою інфекцією або тяжкою травмою.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *