Особливості ревмокардіта у дорослих і дітей

Важко знайти людину, яка б жодного разу в житті не хворів на ангіну, скарлатину або іншими інфекційними захворюваннями. І хоча для більшості вони проходять безслідно, можливий і інший результат ускладнення у вигляді ревмокардіта. Що це таке, як виявити захворювання і які заходи вжити розглянемо далі.

Як розвивається міокардит

Для розвитку класичного ревмокардіта досить потрапляння стрептококової інфекції на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів . Саме про це свідчать численні дослідження, які показують, що практично у вісімдесяти відсотків пацієнтів з ревмокардитом можна спостерігати високі титри антистрептококових антитіл. Не дивлячись на те, що патогенетичний механізм розвитку цього захворювання вивчений не до кінця, багато фахівців стверджують, що на формування в шарах серцевої стінки запального процесу впливає саме токсичний вплив інфекції . Слід зазначити, що тканинне пошкодження серця відбувається також і через вироблення в великій кількості екзоферментів.

У деяких випадках ознаки антістрептококковго імунної відповіді можуть і зовсім відсутні, особливо при поворотній формі перебігу захворювання . Це говорить про те, що причиною ревмокардіта можуть бути і різні віруси. Величезний вплив на розвиток захворювання надає спадкова схильність, так як не всі пацієнти, які свого часу перенесли стрептококову інфекцію, згодом повинні лікуватися ще й від ревмокардіта.

Причиною появи ревмокардіта можуть стати такі хвороби, як ангіна , пневмонія , скарлатина , а також багато інших, які відносяться до групи інфекційних.

Для дітей і підлітків, у яких було виявлено ревмокардит, типовим проявом хвороби є безперервно рецидивуючий її протягом . У більшості випадків первинний ревмокардит є наслідком суглобного ревматизму. Якщо хвороба носить поворотний характер, то у хворого може виникнути важкий дифузний міокардит, що приводить до досить серйозних наслідків. Захворювання за своїм перебігом вкрай різноманітно, як по частоті атак на серце, так і по їх тривалості.

Основні симптоми і діагностика

Якщо при захворюванні ізольовано вражена ендокарда, то хворий може не відчувати жодних клінічних проявів . Він не помічає змін у своєму стані і не пред'являє скарг . Дана форма може бути виявлена ​​при проведенні планового огляду. Характеризується, як правило, слабовираженним диастолическими шумами у верхній частині серця, а також шумом систоли в деяких точках аорти. Виявити ревмокардит в цьому випадку може тільки досвідчений фахівець.

Якщо запальний процес продовжує активно розвиватися, то може виникнути осередкове ураження. У цьому випадку хворий може відчувати неприємний біль у серці тимчасовий характер, навіть перебуваючи в спокої . Може бути порушений серцевий ритм, який чітко зауважує лікар . Типова клінічна картина спостерігається у хворих при дифузному ендоміокардит. Вона проявляється у вигляді сильної задишки і неприємних відчуттів роботи серця . У деяких випадках при активних навантаженнях з'являється сухий кашель .

Хворий з тривалим перебігом ревмокардіта відчуває напади серцевої астми, а також відтоку легких . У таких пацієнтів при огляді в більшості випадків виявляється серцева недостатність, а вислуховування серця ускладнюється через наявність вологих хрипів. Слід зазначити, що виявити захворювання в деяких випадках вкрай складно, особливо якщо воно протікає без явних ознак і хворий не помічає збоїв в роботі серця. Однак якщо діагноз був поставлений своєчасно, прогноз на одужання сприятливий .

Для того щоб правильно діагностувати ревмокардит, слід звертати увагу на досить тривалий перебіг симптомів лихоманки, навіть при поліпшенні раніше виявленого ревматизму . Виявити поворотний характер хвороби допомагають електрокардіографічні дані. У будь-якому випадку при підозрах на ревмокардит краще проконсультуватися у досвідченого кардіолога, який вже стикався у своїй практиці з даним захворюванням.

Лікування ревмокардіта у дорослих і дітей

В першу чергу хворому потрібно усвідомити, що лікування тривале, і необхідно буде дотримуватися суворого постільного режиму і розпорядок дня . Як правило, призначається протизапальна терапія, яка може впливати на нервову систему. Необхідно забезпечити правильний догляд за пацієнтом, по можливості усунути можливі дратівливі чинники. Лікар повинен розробити тактику і метод курсу лікування, виходячи з тяжкості ураження серця, активності запального процесу, а також ступеня порушень кардіологічної динаміки.

У тому випадку, коли у хворого був виявлений первинний ревмокардит, йому рекомендується стаціонарне лікування, після якого може бути призначений курс реабілітації в санаторії і подальше спостереження у лікаря.  Медикаментозне лікування полягає в прийомі протизапальних препаратів нестероїдного дії за розробленою фахівцем адекватної схемою . Основним препаратом в цьому випадку виступає Саліциловий натрій, разом з яким можуть бути призначені Аспірин і Пірамідон, іноді Димедрол і Диклофенак . Якщо діагноз первинний ревмокардит був поставлений дитині, то в більшості випадків призначається Ацетилсаліцилова кислота або Бруфен . Добову дозу препаратів і схему лікування розраховує лікар.

У якості профілактичних заходів ревмокардіта можна відзначити своєчасну терапію різних інфекційних захворювань. Крім цього слід уникати переохолоджень, а також постійно підвищувати імунітет організму.

Відсутність позитивного результату при тривалій терапії ревмокардіта є підставою для призначення препаратів відносяться до групи глюкокортикостероїдів . У більшості випадків рекомендується короткочасне використання Преднізолону. Деякі фахівці наполягають на застосуванні гормональної пульстерапіі, проте дана терапія не є класичним методом лікування.

Якщо в період ремісії захворювання був сформований серцевий порок, то може бути рекомендовано оперативне лікування . Воно протипоказано тим хворим, у яких ревмокардит знаходиться в активній фазі. Ефективним засобом позбавити пацієнтів від кардіогемодінаміческіх порушень є саме вульволопластіка. При зворотному типі хвороби, як правило, призначається точно така ж терапія, як і при первинному . Вона може бути доповнена симптоматичними препаратами широкого дії. При застійному характері ревмокардіта доцільне використання діуретичних засобів, таких як, наприклад Лазикс.