Нейроциркуляторна дистонія: причини, основні симптоми і принципи лікування

Нейроциркуляторная дистонія (НЦД) — це хвороба, яка проявляється різними розладами серцево-судинної і дихальної систем, а також вегетативної регуляції. Характерна погана переносимість стресу і фізичних навантажень. Найчастіше НЦД виступає як самостійне захворювання, але іноді її ознаки зустрічаються при будь-якої іншої патології (артеріальна гіпертензія, хвороби щитовидної залози та ін.) І в цих випадках дистонія розглядається як синдром.

Епідеміологія

Нейроциркуляторная дистонія є досить поширеним захворюванням, серед всієї серцево-судинної патології зустрічається з частотою від 30 до 50% випадків . Хворіють нею переважно жінки. Захворювання можна виявити в осіб різного віку, але найчастіше дебют хвороби відбувається у молоді.

Причини дистонії

Причини хвороби точно не відомі, і НЦД прийнято вважати поліетіологічним захворюванням . Серед причинних факторів виділяють ті, які викликають хворобу, а також ті, які сприяють її розвитку, причому їх розмежування є досить умовним.

Серед сприяючих факторів називають:

• Спадкові особливості конституції і особистості;
• Несприятливі фактори середовища (економічні та соціальні );
• Періоди, протягом яких відбувається гормональна перебудова організму.

Серед викликають факторів виділяють:

• Психогенної природи наявність гострих і хронічних психоемоційних стресів;
• Фізичного і хімічного походження. Серед них основним вважають наявність перевтоми, надлишкового сонячного випромінювання, іонізуючої радіації, вібрації, недостатню фізичну активність, хронічних інтоксикацій, зловживання алкоголем;
• ДИСГОРМОНАЛЬНИХ етіології, серед яких називають патологію вагітності, перенесені аборти, період гормональної перебудови організму;
• Інфекційної природи наявність хронічного тонзиліту, інфекції дихальних шляхів, гострих респіраторних захворювань.
  
  

Патогенез НЦД

Вплив різноманітних зовнішніх і внутрішніх факторів середовища призводить до того, що відбувається порушення нервової, гормональної і метаболічної регуляції роботи серцево-судинної системи, причому найбільше страждають гипоталамические структури, що відповідають за координацію . Здійснення патологічного впливу на координаційні центри відбувається двома шляхами: за допомогою кори головного мозку при розладі вищих нервових функцій, або в результаті прямої дії різноманітних шкідливих факторів. При цьому істотне значення має спадкова функціональна недостатність регулюють утворень або їх патологічна активність. Порушення нервової, гормональної і метаболічної регуляції роботи серцево-судинної системи виражається в неадекватній реакції її на подразники: як нормальні, так і надсильні, що відбувається у вигляді збільшення частоти серцевих скорочень, коливання тонусу судин, спазмування їх на периферії тканин та ін. В результаті цього виникає різке порушення кисневого забезпечення фізичної активності, що призводить до зниження надходження кисню в тканини, через що потреби організму в енергії починають задовольнятися за рахунок анаеробного обміну. Крім того, при НЦД порушується мікроциркуляція в тканинах.

Порушення регуляції роботи системи кровообігу в спокої можуть не проявлятися, однак проведенням різних навантажувальних проб можна виявити дефекти її функції.

Клінічні ознаки дистонії

Клінічна картина хвороби носить різний характер, симптоматика дуже різноманітна. Розпізнавання захворювання найчастіше утруднено, так як ознаки НЦД схожі з симптомами інших патологій системи кровообігу.

Хворі скаржаться на різноманітні болі в районі серця, які носять ниючий, колючий, палить, розпираючий характер, і віддають в район лівої руки і лопатки. Тривалість больового синдрому різна: від секунди до декількох годин або діб. Розташовується больова точка зазвичай нижче лівої ключиці або за грудиною і досить часто мігрує. Поява больового синдрому зазвичай пов'язують з настанням фізичної або психоемоційного перевтоми, надмірним хвилюванням, зміною клімату, курінням і прийомом спиртного напою. У жінок виникнення болю найчастіше відбувається перед початком менструацій. Також деякі пацієнти пов'язують їх появу з фізичним навантаженням, проте, на відміну від стенокардії , при НЦД больовий синдром проявляється після (а не під час) активності або тривалої ходьби, при цьому біль не зникає після припинення навантаження.

При НЦД болю в районі серця супроводжуються тривогою, занепокоєнням, зниженням настрою, слабкістю, страхом і симптомами порушення вегетативної регуляції ( браком повітря , серцебиття м, пітливістю , внутрішньої тремтінням ). При вираженому больовому синдромі пацієнтам потрібно лікарська терапія, найчастіше приймається валокордин, так як прийом нітрогліцерину не викликає купірування нападу (в чому полягає суттєва відмінність НЦД від стенокардії).

Характерним для даної патології є поява вегетативно-судинних кризів (або панічних атак), при яких типово виникнення вночі тремтіння, ознобу, запаморочення, пітливість, почуття нестачі повітря, страху . Тривалість нападу складає від півгодини до трьох годин, проходить він самостійно або знімається прийомом заспокійливих препаратів. Частота виникнення становить від 1 раз в тиждень до 2 разів на місяць.

Також характерним для НЦД ознакою є наявність дихальних порушень у вигляді частого поверхневого дихання, утрудненого вдиху, необхідності періодичних глибоких вдихів, відчуття «кома» в горлі або його здавлення, непереносимості задушливих приміщень, постійної потреби в свіжому повітрі. Найчастіше дані ознаки трактуються неправильно, як симптоми недостатності серця або бронхіальної астми.

Крім того, хворі скаржаться на часте серцебиття, яке з'являється при навантаженні, хвилюванні, а також в спокої, під час сну. Багато пацієнтів відзначають наявність астенічного синдрому: відчуття слабкості, постійна втома, зниження настрою і фізичної активності. Характерні судинні порушення з появою головного болю , миготіння мушок перед очима, запаморочення, похолоданням кінцівок.

Для хворих НЦД також характерна погана переносимість різких коливань температури навколишнього середовища, їм незатишно в холодному приміщенні, людина мерзне. Спека аналогічно погано переноситься і супроводжується субфебрильною лихоманкою.

Крім усього перерахованого вище, хворі скаржаться на зменшення розумової активності, швидке настання втоми, поява диспепсичних розладів: болю в животі, блювання, відрижки, гикавки, зниження апетиту, що веде до втрати маси тіла.

Перебіг захворювання

Важкість хвороби визначають за сукупністю різних параметрів: величини ЧСС, кількості вегето-судинних кризів, вираженості больового синдрому, стійкості до фізичного навантаження . Виділяють три ступені перебігу захворювання:

• Легка, яка характеризується збереженням здатності до праці, незначним зниженням стійкості до фізичного навантаження, слабо вираженим больовим синдромом, що виникають тільки після сильних фізичних і психічних навантажень, відсутністю вегетативно-судинних кризів, слабкими або відсутніми дихальними порушеннями. Характерно збільшення частоти скорочень серця тільки у відповідь на навантаження і сильні емоції, на ЕКГ зміни носять мінімальний характер. Необхідності в медикаментозної терапії на даній стадії немає;

• Середній ступінь, ознаки судинної дистонії при якій будуть існувати тривалий час, і бути множинними. Характерно зниження або тимчасова втрата здатності до праці, з'являється необхідність в лікарської терапії. Типовий стійкий больовий синдром, періодично виникають вегетативні кризи. Частота серцевих скорочень збільшується без видимої причини до 120 ударів в хвилину, переносимість фізичного навантаження знижується на 50%;
• Важка ступінь проявляється безліччю симптомів. Характерний значний больовий синдром, дихальні розлади, часті вегето-судинні кризи, різке падіння фізичної активності, здатність до праці втрачена або значно знижена.

Як лікувати дистонію?

Основні принципи терапії даної патології:

1. Усунення етіологічного чинника.  Якщо врахувати те, що в розвитку хвороби має значення вплив різноманітних факторів зовнішнього середовища, то необхідно вжити заходів по виключенню впливу на організм шкідливих впливів і нормалізувати образ життя . Це дає відчутний результат при легких формах патології. Також істотне значення в цьому питанні відводять психотерапії і переконанні хворого в успішному результаті хвороби;
2. Вплив на патогенетичні ланки, що включає в себе нормалізацію функції кори і гіпоталамуса і їх взаємовідносин між собою. З цією метою застосовують індивідуально підібрані лікарські препарати, які включають групи:

• седативні;
• транквилизирующим;
• Антидепресантів;
• Бета-блокаторів для зниження активності симпатичної нервової системи, для купірування вегето-судинного кризу і больового синдрому. Відбувається зменшення частоти скорочень серця, неприємних відчуттів в районі серця, зниження підвищеного артеріального тиску, підвищення переносимості фізичного навантаження. Доза препарату підбирається індивідуально для кожної людини, враховуючи чутливість до нього. При поліпшенні стану дозу знижують або ліки скасовують;
• блокаторів кальцієвих каналів;
• Препарати, що поліпшують серцевий метаболізм;

Також необхідно використовувати загальнозміцнювальну терапію, що включає в себе оздоровчі заходи, лікувальну фізкультуру, виключення шкідливих звичок, здоровий спосіб життя, голкорефлексотерапія.

Деякі факти про вегето-судинної дистонії