Миготлива аритмія: причини, симптоми, лікування
миготлива аритмія називається порушення серцевого ритму, що приводить до значного погіршення припливу крові до важливих органів людського організму. Для позначення даної патології в медицині часто використовується поняття фібриляції передсердь. Миготлива аритмія призводить до прискорення скорочень серця до 400-600 ударів в хвилину. Підсумком подібного стану часто стає ішемічний інсульт або утворення тромбів у просвіті важливого для життя людини кровоносної судини.
У більшості випадків причиною розвитку миготливої аритмії стає наявність якого-небудь захворювання. Найчастіше це: гіпертонія , інфаркт міокарда, порок серця, кардіосклероз, серцева недостатність. Велике значення при цьому має наявність вроджених захворювань і вплив спадкового чинника. До групи ризику також входять люди, які страждають на алкоголізм, часто піддаються різним стресам, хворіють на гіпертиреоз. У деяких випадках захворювання повністю встановити його причину не представляється можливим. У подібному випадку йдеться про ідіопатичною миготливої аритмії.
Зазвичай частота серцевих скорочень збільшується в момент фізичного навантаження, сильного страху, стресу або перенапруження. Якщо ж аритмія виникає спонтанно без видимої на те причини, слід задуматися про своє здоров'я. Сьогодні фахівцями виділено дві основні форми даного виду аритмії: тахісістолітіческая і пароксизмальна. Прояв тих чи інших симптомів захворювання залежить від психічного стану хворого, стан його серцевого м'яза і клапанного апарату. Про початковому етапі розвитку даної патології роботи серця можуть свідчити часто виникають напади страху, тремтіння в колінах, почастішання серцебиття, підвищена пітливість, позиви в туалет внаслідок збільшення утворення сечі (поліурія). Іноді може спостерігатися задишка, поколювання в області серця. Надмірне збільшення частоти серцевих скорочень нерідко призводить до появи запаморочення, непритомності. Розвиток миготливої аритмії передбачити неможливо. У одних хворих після 3-4 нападів фібриляції передсердь встановлюється хронічна форма захворювання, у інших — протягом усього життя відзначаються рідкісні напади почастішання серцебиття, при цьому прогресування патології не спостерігається. У деяких пацієнтів ознаки миготливої аритмії і зовсім відсутні, про її наявності вони дізнаються випадково, при проходженні обстеження організму на наявність якого-небудь хронічного захворювання. Хворі з яскраво вираженою аритмією поступово звикають до свого стану і перестають відчувати дискомфорт від неправильної роботи серця.
Хронічна фібриляція передсердь нерідко призводить до таких вельми важким для здоров'я людини наслідків, як серцева недостатність і тромбоемболія артерій легенів. Обидва захворювання в кінцевому підсумку можуть привести до летального результату. Найбільш часто дані ускладнення виникають у людей похилого віку.
Для встановлення діагнозу миготливої аритмії зазвичай проводиться первинне фізичне обстеження, тобто опитування, огляд пацієнта, пальпація його пульсу, прослуховування серцевого ритму. При виявленні будь-яких порушень пацієнт направляється на обстеження до кардіолога. Основним методом діагностики порушення роботи серця є електрокардіографія. Повністю проконтролювати перебіг патології дозволяє метод добового моніторування ЕКГ, тобто реєстрування серцевої діяльності протягом 24 годин і більше. При проведенні даного дослідження на тілі хворого закріплюються спеціальні електроди і портативний апарат-рекордер. Після цього пацієнт повертається до звичайної діяльності, веде докладний запис своїх дій і опис самопочуття. Після завершення діагностики всі отримані від пацієнта дані підлягають ретельному вивченню фахівця. В якості допоміжних методів діагностування нерідко застосовується магнітно-резонансна томографія серця.
Лікування миготливої аритмії
Лікування миготливої аритмії направлено в першу чергу на відновлення правильного серцевого ритму і запобігання виникненню її нападів в майбутньому. До числа основних препаратів, що застосовуються в лікуванні аритмії, відносяться: хінідин, Пропанорм, новокаїнамід, кордарон, верапаміл, дігоксин. Більшість з них вводиться внутрішньовенно. До протиаритмічних препаратів також відносяться: пропафенон, ритмонорм, профенан. Пацієнтам з тривалою, яка триває протягом більше двох діб, миготливою аритмією для зниження ризику утворення тромбу показано введення варфарину. У тих випадках, коли медикаментозне лікування не надає належного результату, проводиться електрична кардіоверсія — купірування серцевого ритму розрядом дефібрилятора. У 90% випадків проведення даної процедури спостерігається повне відновлення правильної роботи серця. Хворим з хронічною формою миготливої аритмії показаний постійний прийом антагоністів кальцію і блокаторів.
Поряд з лікуванням даної патології серця обов'язково проводиться лікування того захворювання, яке стало причиною її розвитку. Найрадикальнішим методом позбавлення від серцевої аритмії є радіочастотна ізоляція легеневих вен, іншими словами припікання джерела фібриляції. Процедура передбачає вплив електричного струму на певну ділянку серцевого м'яза, що відповідає за виникнення аритмії. Сьогодні даний метод лікування застосовується в крайніх випадках, оскільки його точне вплив на людський організм в цілому ще недостатньо вивчено. До того ж він не у всіх випадках гарантує позбавлення від захворювання.
Прогноз лікування фібриляції передсердь повністю залежить від наявності супутнього захворювання. Аритмія, що супроводжує вроджений порок серця або інфаркт міокарда, досить швидко призводить до розвитку серцевої недостатності. При відсутності серйозних патологій серця і в разі ідіопатичною миготливої аритмії прогноз практично завжди сприятливий.