Аналіз на ТОРЧ-інфекції
Жінкам, які планують вагітність або недавно з'ясували, що зачаття відбулося, зазвичай призначають комплексне обстеження, в яке входить ряд аналізів. Один з них — аналіз на ТОРЧ-інфекції, який дозволяє виявити чотири захворювання: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус і герпес. Інфекції, що входять до ТОРЧ комплекс, відносяться до перинатальних інфекцій, які становлять велику небезпеку для здоров'я майбутньої дитини, так як можуть викликати вроджені аномалії плоду.
Розшифровка аналізу на ТОРЧ-інфекції
Під час вагітності будь-яка інфекція небезпечна, але самої комфортним середовищем для вірусу є молода тканину, тобто тканину плоду. Найбільш небезпечні віруси групи TORCH, так як при первинному зараженні під час вагітності вони можуть привести до внутрішньоутробного інфікування плода, що супроводжується ураженням органів і систем, підвищенням ризику викидня, мертвонародження, вроджених вад і пороків розвитку. Абревіатура TORCH укладає в собі назви чотирьох вірусів, розшифровка аналізу на ТОРЧ-інфекції здійснюється наступним чином:
- To — Toxoplasma — токсоплазмоз — досить рідкісна інфекція, яка проходить безсимптомно або проявляється як грип. Зараження плода відбувається тільки при гострому токсоплазмозі у матері, при цьому на ранніх термінах уражається ЦНС, може розвинутися мікроцефалія, гідроцефалія тощо Пізніше інфікування призводить до жовтяниці, поразок серцево-судинної системи, селезінки, печінки та інших органів. Якщо токсоплазмоз прогресує, вагітність доводиться переривати;
- R — Rubella — краснуха — найбільш поширений вірус, який зазвичай викликає загибель плода або затримку внутрішньоутробного розвитку з ураженням слуху, зору, серця і ЦНС плода. Найчастіше зараження краснухою під час вагітності є приводом для її переривання;
- C — Cytimegalovirus — цитомегаловірус — друга за поширеністю інфекція з групи TORCH. Зараження відбувається повітряно-крапельним і статевим шляхом, а також, при грудному вигодовуванні. Інфікування плода цитомегаловірусом може призвести до викидня, ураження ЦНС і головного мозку плода, загибелі новонародженого. Можливо також зараження дитини під час проходження через родові шляхи, що призводить до затримки психічного і фізичного розвитку, глухоті, епілепсії, церебральний параліч тощо.;
- Herpes — герпес — цей вірус присутній у багатьох жінок, інфікування плода може відбутися внутрішньоутробно або під час пологів. Герпес викликає у плода затримку розвитку, сліпоту, жовтяницю, ураження ЦНС, мікро- і гідроцефалію та ін. Часто інфікування призводить до загибелі плоду.
Інтерпретація результатів
Лабораторна діагностика при здачі аналізу на ТОРЧ-інфекції полягає у визначенні в крові людини антитіл або імуноглобулінів - спеціальних білків імунної системи, які виробляються при зустрічі з патогенним агентом. Антитіла специфічні для кожного конкретного агента, тому при їх позначенні додається назва збудника, проти якого вони спрямовані. Всього виділяють 5 класів імуноглобулінів (Ig), з яких для діагностики TORCH-інфекцій значимі IgM і IgG.
Різні імуноглобуліни виробляються на різних стадіях імунної відповіді і виявляються в крові на різних етапах розвитку вірусу , а значить, за їхнім змістом лікар може визначити час зараження, спрогнозувати ризики, призначити правильну діагностику та лікування.
IgM з'являються в крові відразу після зараження і до 1-4 тижні досягають свого максимуму. Потім поступово, протягом декількох місяців, їх зміст знижується. Це дозволяє діагностувати гостру форму захворювання на самих ранніх стадіях.
IgG починають визначатися в крові трохи пізніше, не раніше, ніж через 2 тижні після зараження. Рівень антитіл цього класу підвищується повільніше, ніж IgM, але вони залишаються в крові набагато довше, для деяких інфекцій - на все життя. Підвищений рівень IgG свідчить про те, що організму вже доводилося зустрічатися з цією інфекцією.
Результати аналізу на ТОРЧ-інфекції розшифровуються виходячи з того, що під час вагітності небезпеку становить первинне зараження матері вірусами, що входять в цю групу, тоді як якщо організм вже зустрічався з цими збудниками раніше, первинне зараження виключається.
Якщо в аналізі крові на ТОРЧ-інфекції виявлені IgG, а IgM відсутні - це значить, що організм вже зустрічався з цією інфекцією і до неї вироблені захисні антитіла - імунітет. Це ідеальний варіант для планованої вагітність або вагітної жінки, так як первинне зараження вже неможливо.
Якщо в аналізі крові на ТОРЧ-інфекції відсутні обидва типи імуноглобулінів, значить, існує небезпека первинної зустрічі з інфекцією під час вагітності. При цьому слід періодично контролювати появу антитіл в крові.
Якщо в крові встановлено наявність IgM - це свідчить про недавньому первинному зараженні вірусом, для деяких інфекцій це може означати також реактивацію інфекції. Термін зараження можна визначити виходячи зі змісту IgG. Якщо в аналізі крові на ТОРЧ-інфекції вони відсутні, значить, з моменту зараження пройшло трохи часу.
Коли потрібно здати аналіз на ТОРЧ-інфекції?
Слід враховувати, що токсоплазмоз, цитомегалія та герпес можуть протікати безсимптомно, або з неявно вираженими симптомами і наявність гострої форми захворювання можна дізнатися, тільки якщо здати аналіз на ТОРЧ-інфекції. Тому це дослідження призначають за 2-3 місяці до запланованої вагітності. Якщо у жінки відсутні антитіла IgG до краснухи, їй необхідно зробити щеплення від цього захворювання, після чого відновити планування вагітності можна через 3 місяці. Щеплень від інших ТОРЧ-захворювань не існує.
Якщо вагітність вже наступила, а аналіз на ТОРЧ-комплекс зроблений не був, слід провести це дослідження якнайшвидше. При відсутності імунітету до вірусів цієї групи вагітній жінці необхідно бути особливо уважною до свого здоров'я і по можливості уникати ситуацій і контактів, які можуть привести до зараження.