Порушення психіки як симптом малої хореї

Мала хорея — це захворювання, яке відноситься до групи ревматичних хвороб і характеризується наявністю рухових розладів.

Причини

Основною причиною виникнення даної патології називають бета-гемолітичний стрептокок групи А, який призводить до розвиткув організмі ревматичного процесу . В даний час мала хорея розглядається як одна з форм енцефаліту і як активно протікає ревматизм, навіть при відсутності інших проявів. Появі цього захворювання, як правило, передують ангіна , первинна ревмоатака, але воно також може виникнути і як перший самостійний прояв ревматичного інфекції.

Мала хорея: патогенез

Патологічний процес в організмі починається в момент його зараження бета-гемолітичним стрептококом групи А. Спочатку мікроб буде тільки в хронічному інфекційному вогнищі ( каріозні зуби або хворі мигдалини при тонзиліті ), потім він проникає в кровоносні судини, а звідти з потоком крові потрапляє в органи і тканини. Основна дія мікроорганізму — це ураження сполучної тканини, яка входить до складу всіх органів . Найчастіше страждають клапани серця і суглоби. При попаданні мікроба в центральну нервову систему відбувається порушення діяльності кори головного мозку в результаті патологічних змін в судинах. Внаслідок чого в цих ділянках виникає зміна кровотоку, харчування тканин, їх дегенерація, що призводить до порушення м'язового тонусу і координації рухів.

Мала хорея : супутні фактори

Виникненню захворювання сприяють такі моменти, як:

• Генетична схильність;
• Жіноча стать;
• Вік від 5 до 16 років;
• Астенічний тип конституції;
• Наявні психологічні травми;
• Підвищена нервова збудливість дитини;
• Наявність вогнищ хронічної інфекції ( карієс , хронічне запалення мигдалин, захворювання органів дихання);
• Зниженийімунітет.

Симптоми

Для даного захворювання характерно поступово розвиток клініки, у більшості пацієнтів немає лихоманки і запальних змін в аналізі крові. Мала хорея — це перший клінічний ознака протікає ревматичного процесу у багатьох дітей. Ураження серця, як правило, у більшості хворих ще не виражені, є тільки: невелике його розширення, функціональні шуми, нерегулярні скорочення. Дані зміни носять на цій стадії оборотний характер.

Все симптоми, характерні для малої хореї, можна розділити на три групи: зміна в психічній сфері, хаотичні рухи рук і ніг (гіперкінези), зниження тонусу м'язів .

До порушень психіки відносять: підвищену дратівливість, невмотивовану зміну настрою, примхливість, зайву уразливість і забудькуватість, сльозливість, виражені неуважність, невластиве людині впертість, порушення сну (нетривалість, повільне засинання і швидке пробудження), які характерні для багатьох патологій, і які на початкових стадіях захворювання оцінюються неправильно, приймаються за прояви неврозу. Дані симптоми є найбільш ранніми ознаками хореї, але розцінюються вірно тільки після того, як з'являються гіперкінези. Також зрідка можливі напади збудження зі зміною свідомості, маренням і галюцинаціями.

Потім з плином часу з'являються і посилюються порушення рухових функцій: вони стають неточними і незграбними, прогресує рухове занепокоєння, хаотичні рухи рук і ніг, з'являється гримасничанье. Патологічні рухи характерні для м'язів обличчя, шийних м'язів, в тулуб, руках і ногах. Через це відбувається зміна почерку, порушення писемності, з'являється неохайність при листі, плями, помарки, помилки, нерівномірність у величині букв. Важкість процесу весь час посилюється, вимушені руху наростають і заважають у виконанні простих функцій. Крім листи, порушуються також процеси ходьби, їжі. Через ураження м'язів гортані змінюється мова, з'являється розмиття і неправильність догани, тобто дизартричная. Порушення можуть доходити до того, що хворий стає здатний видавати тільки нечленороздільні звуки або голос повністю пропадає. Також пацієнтові важко висунути язик з власної волі і утримувати його зовні.

Для малої хореї характерні деякі специфічні ознаки:

• Симптом мови і вік, який виражається в неможливості висунути язик з закритими очима;
• Симптом Черні, який полягає в тому, що стінка живота на вдиху втягується, а не афішується.

Гіперкінези посилюються при емоційних навантаженнях і зменшуються уві сні, але хворий через них відчуває труднощі з засинанням. Увазі поразки очних м'язів очні яблука постійно рухливі і погляд не фіксується. Насильницькі руху виражені в різному ступені: від ледве помітних до дуже різких.

Ступінь м'язової слабкості, яка характерна для даної патології, також різна: від незначно зменшення тонусу до різко вираженого падіння. Відзначається залежність між станом м'язів і гіперкінезами: при різко зниженою м'язовою силою патологічні руху слабо виражені і навпаки. Також помічена зв'язок гіперкінезів зі змінами психіки: для пацієнтів з вираженими вимушеними рухами характерні приступи різкого збудження, а у хворих з малими гіперкінезами супутнім є м'язова слабкість і загальмованість.

Для захворювання характерні рецидиви, це буває приблизно у 50% хворих . Їм передують виникненню ангіни або загострення ревматизму. Найчастіше рецидиви бувають через рік після виникнення хвороби, кількість їх по-різному: від одного до безлічі. Прогноз при даній патології сприятливий, після лікування з часом зникають і патологічні руху і зміни в психічній сфері.

Мала хорея : лікування

У терапії даної патології застосовують такі групи препаратів:

• Для знищення стрептокока антибіотики з групи пеніцилінів (біцилін);
• для зниження запального процесу в тканинах — нестероїдні протизапальні (індометацин, кеторолак);
• Глюкокортикостероїди — для зниження набряку тканин (преднізолон);
• З заспокійливої ​​метою — седативні лікарські засоби (діазепам);
• Для зниження збудливості — нейролептики (галоперидол);
• Антигістамінні препарати для зниження алергічної складовою (димедрол);

Також обов'язковим є усунення факторів ризику: лікування каріозних зубів і видалення мигдалин (при неможливості їх лікування).