Ураження суглобів при ускладненнях захворювань ендокринної системи

В амбулаторне ревматологической практиці зустрічається велика кількість пацієнтів з ендокринною патологією. Пацієнти, які страждають на цукровий діабет акромегалией, захворюваннями щитовидної залози, синдромом Кушинга найчастіше скаржаться на різні болі в суглобах .

Ускладнення цукрового діабету

До них відносяться:

• Невропатичний артропатия і діабетичний остеолиз, тобто руйнування кістки;
• Діабетичне порушення харчування і функціонування м'язової тканини — амиотрофия;
• Синдром діабетичної кисті (відбувається поразку суглобів у вигляді діабетичної артропатії).

Крім того цукровий діабет є сприятливим фоном для розвитку плечолопаткового періартріта, запальних змін піхв сухожиль, синдрому «плече-кисть», септичного артриту, остеопорозу , хвороби Форестье.

Ускладнення захворювань щитовидної і паращитовидної залоз

Гіпотиреоз нерідко призводить до:

• зап'ястному тунельному синдрому;
• мікседематозной артропатии (пошкоджень суглобів), яка виникає в основному при важких формах гіпотиреозу;
• міалгій (болі в м'язах);
• остеопорозу (розм'якшення кісток);
• слабкість і скутість м'язів;
• синдрому Рейно.

Гіпертиреоз, або тиреотоксикоз дозволяється такими ускладненнями, як:

• безболевая форма слабкості м'язів;
• остеопороз ;
• тиреоидная акропатія ( ураження суглобів кистей рук і стоп);
• капсуліт плеча (запальні зміни в капсулі плечового суглоба.

Гиперпаратиреоз первинного типу може призводити до:

• остеопорозу;
• Кальцифікати м'яких тканин;
• остеогенна синовиту, тобто запальним змінам суглобової порожнини і структур, що знаходяться в ній;
• слабкості м'язів без больового синдрому;
• нападів псевдоподагра і відкладенням солей в хрящі суглоба.

Ускладнення синдрому Кушинга

Синдром Кушинга пов'язаний з підвищеним синтезом кортикостероїдних гормонів. Захворювання досить важке і важко піддається лікуванню. З його ускладнень виділимо:

• остеонекроз, тобто омертвіння ділянок кістки;
• остеопороз;
• слабкість м'язів .

Тепер варто розібрати дані ускладнення більш детально, щоб назви цих патологічних станів не залишилися для читача порожнім звуком.

синдром діабетичної кисті, або діабетична хейартропатія

Розвитку цієї патології поступове. Спочатку з'являється порушення руху, а точніше розгинання в дрібних суглобах кисті. Процес спершу вражає тільки нігтьові міжфалангові суглоби, а потім переходить на середні. Поширення ураження завжди здійснюється в цьому напрямку.

Синдром діабетичної кисті виникає в тому випадку, якщо цукровий діабет триває досить довго, якщо не коригується рівень глюкози в крові, а також його розвиток йде швидше при ураженні дрібних судин сітківки ока і нирок. Практично 50% пацієнтів зі стажем цукрового діабету в кілька років мають дані ураження суглобів .

Дуже рідкісні випадки, коли рухливість обмежується значно. Такий стан можна сплутати з ревматоїдним артритом або ж на системну склеродермію. На свої місця все ставить рентгенографії, на якій немає змін характерних для цих двох захворювань. Крім того, імунологічні дослідження крові також не показують будь-яких специфічних для ревматоїдного артриту і системної склеродермії змін.

Симптоми діабетичного остеолиза

При даній патології розвивається остеопроз, який може мати різні ступені розсмоктування кісткової тканини в плюснефалангових суглобах стопи . Розвиток остеолиза може запуститися на будь-якій стадії цукрового діабету. Больовий синдром і широту поразки індивідуальні для кожного пацієнта. На рентгенографії визначається, так званий, симптом «облизати льодяника».

Симптоми діабетичної амиотрофии

При цьому захворюванні пацієнти скаржаться на виражені болі в м'язах тазового пояса і порушення чутливості шкіри. Уражаються зазвичай м'язи з обох сторін, симетрично.

З супутніх симптомів виділимо зниження апетиту, слабкість м'язів, нестійка хода, схуднення.

Починає проявлятися амиотрофия у літніх пацієнтів з цукровий діабет , проте може стати і першим симптомом захворювання. При електроміографії виявляються зміни, які характерні для звичайної нейропатії.

Симптоми періатріта плеча

Зустрічається дана хвороба у 30% всіх пацієнтів з цукровим діабетом. Рухливість в плечовому суглобі знижується, з'являються різкі болі. Уражаються в більшості своїй обидва плечових суглоба.

Симптоми мікседематозной артропатии

При даній патології відбувається ураження великих суглобів, таких як колінні суглоби , тазостегнові. Суглоб вітч, з'являється скутість в рухах. Огляд пацієнта виявляє нестабільність і нестійкість зв'язкового апарату, збільшення рідини в порожнині суглоба. Запальних змін в лабораторних аналізах не виявляється або ж вони слабо виражені. Рентгенографія не вказує ніяких специфічних змін в суглобах.