Правильне харчування при нирковій недостатності

Дієтотерапія при хронічних захворюваннях нирок відіграє важливу роль, оскільки нирки — головний орган видільної системи, при порушеній функції якого відпрацьовані продукти обміну затримуються в організмі, викликаючи його самоотруєння. Тому правильно складений раціон харчування допомагає не тільки знизити навантаження на нирки, але і запобігти прогресуванню захворювання.

Визначення термінів

Говорячи про правильне харчування при порушеній функції нирок, потрібно внести деяку ясність в термінологію. В даний час в медичній практиці термін «ниркова недостатність» застосовується тільки по відношенню до «діалізним» пацієнтам, у яких функцію нирок виконує апарат «штучна нирка». А іншим людям зі зниженою роботою нирок, що не потребує проведення процедури діалізу, ставиться діагноз хронічної хвороби нирок . Іншими словами, стан нирок може бути різними, а в залежності від цього змінюється характер харчування. У міру погіршення роботи нирок посилюється контроль за кількістю і якістю споживаних продуктів, щоб знизити навантаження на і без того хворі нирки.

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок — це стан, що характеризується зниженою роботою нирок протягом? 3 місяців, при цьому немає й мови про ниркову недостатність. У таких випадках лікар призначає лікувальний стіл №7 за Певзнером. Розрізняють стіл №7 та №7а.

Дієта №7 підходить людям з хронічним нефритом і нефроз без азотемії (яка визначається при біохімічному дослідженні крові). Основна риса цього лікувального столу: обмеження кухонної солі, рідини, екстрактивних речовин і жирних страв.

характеристика столу	Асортимент продуктів і страв
Білків — 80 м, жирів — 70 м, вуглеводів — 450 г., калорійність — 3000 ккал. Вільної рідини — 800-1000 мл, повіреної солі — 3-5 г на добу (відміряти точну кількість!). Додавати вітаміни А, В, С.	Дозволяються: хліб білий 1-2 сорти і з висівок, випікати без солі. Супи вегетаріанські, фруктові, молочні, що готуються без солі. Нежирне м'ясо і птиця, варені шматком, рубані і протерті, запечені після відварювання. Риба нежирна, шматком, рубана, протерта, варена і злегка підсмажена після відварювання. Овочі в натуральному, відвареному і запеченому вигляді, вінегрети, салати. Крупи і макаронні вироби у вигляді каш, пудингів, Крупеніков, котлет. Дозволяється 1 яйце в день. Фрукти і ягоди в будь-якому вигляді, особливо курага, урюк, цукор, мед, варення. Молоко, молочнокислі продукти, сир. Соус білий, овочеві і фруктові підливи. Жири всякі, крім тугоплавких.
Виключаються: бобові, тістечка і креми, газовані напої, гриби, копченості, консерви, міцну каву, какао.
Обмежуються: вершки, сметана.

Лікувальний стіл №7а рекомендований людям з гострим нефритом, а також при загостренні хронічного нефриту.  Основне в цьому лікувальному столі: обмеження рідини і кухонної солі більш суворе.

Усі страви протерті, варені або парові. В іншому — той же, що і при дієті №7.

Характеристика столу	Асортимент продуктів і страв
Білків — 50 м, жирів — 60 г., вуглеводів — 300 г., калорійність — 2000 ккал. Вільної рідини — 800 мл. Додавати вітаміни С, К.	Ті ж продукти, що і при дієті №7, але м'ясо і рибу обмежують до 50 г на день, дають тільки у вареному вигляді. Овочі тільки варені і протерті. Фрукти сирі і варені тільки в протертому вигляді.
Виключаються: супи.

Зрозуміло, склад кожного столу може коригуватися на розсуд лікаря, оскільки в кожному конкретному випадку одна і та ж хвороба може протікати по-різному .

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність — набагато більш серйозне захворювання в порівнянні з хронічною хворобою нирок, оскільки часто вимагає екстреної допомоги. Ниркова недостатність буває гострою і хронічною .

Гостра ниркова недостатність — невідкладне стан, що викликається безліччю причин і вимагає стаціонарного лікування.  Перебуваючи в лікарні, чоловік отримує так звану щадну дієту: дуже суворе обмеження білка (аж до 20 м на добу), заповнення енергії за рахунок жирів і вуглеводів. Вся їжа піддається ретельній механічній обробці і є хімічно нейтральною. Дуже строго дотримується питний режим. При зниженні діурезу (добового сечовиділення) лікарі призначають так звані «розмочують коктейлі» комбінація декількох лікарських препаратів, що вводяться внутрішньовенно за допомогою крапельниць.

Хронічна ниркова недостатність — серйозне прогресуюче стан, в якому виділяють три стадії. Суть хронічної ниркової недостатності полягає в тому, що через зниженою роботи нирок продукти білкового обміну (сечовина, аміак) не виводяться з організму, накопичуючись в ньому і отруюючи його.

Основні принципи дієтотерапії при хронічній нирковій недостатності наступні:

1. обмеження білка до 20-70 м в день (в залежності від стану нирок);
2. забезпечення енергією за рахунок жирів і вуглеводів;
   
   3. вживання овочів і фруктів з урахуванням їх білкового, вітамінного і сольового складу;
   
   4. ретельна кулінарна обробка продуктів;
   
   5. контроль за надходженням в організм солі і води з урахуванням наявності / відсутності набряків, артеріальної гіпертензії.

На початковій стадії захворювання рекомендується вживати білки з розрахунку 1 г на 1 кг маси тіла людини. Краще якщо це будуть білки рослинного походження з горіхів, бобових, круп. Сіль обмежують до 5-6 г на день. Кількість споживаної рідини не повинно перевищувати добова кількість сечі (діурез) більше, ніж на 500 мл.

На вираженій стадії захворювання кількість білків знижують до 20-40 м на добу , при цьому до 70% цієї кількості припадає на білки тваринного походження — щоб забезпечити організм незамінними амінокислотами. Обмеження солі 2-3 г на добу.

На термінальній стадії хронічної ниркової недостатності, коли потрібно гемодіаліз, кількість споживаного білка становить 0,75-1 м на 1 кг маси тіла. Їжу готують без солі або дозволяють використовувати до 2 г на добу. Кількість рідини, що випивається обмежують до 700-800 мл на день. У термінальній стадії хронічної ниркової недостатності в крові підвищується кількість калію. Його надлишок негативно впливає на серце. Тому з раціону виключають такі продукти, як: банани, курагу, запечений в шкірці картопля, родзинки, абрикоси, сухофрукти. Строго заборонені солоні і гострі страви, консерви, копченості.