Хронічний пієлонефрит: симптоми, лікування

Хронічний пієлонефрит — це інфекційний запальний процес в ниркових тканинах. Дане захворювання викликається бактеріями різних видів. Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, серед неурологіческіх захворювань кожен другий хворіє на хронічний пієлонефрит. Крім того, його знаходять у кожного десятого померлого, підданого розтину.

Захворювання найбільш поширене серед жінок. Хронічний пієлонефрит може розвинутися в певні періоди жіночого циклу: дефлорація, вагітність, менопауза. Найбільше число хворих літніх чоловіків страждають ускладненими формами.

Причини розвитку пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит виникає через зараження нирок наступними бактеріями: кишкова паличка, клебсієла, ентеробактерій, цитробактер, протей, синьогнійна паличка; мікобактерії туберкульозу; ентерокок, стафілокок.

Найчастіше причина захворювання — кишкова паличка. Заражених саме нею 35-75% від усього числа хворих.

Додаткові причини зараження:

  • Жінки хворіють частіше, так як короткий і широкий жіночий сечовипускальний канал не створює перешкод для інфекції;
  • Ослаблення слизової сечового міхура;
  • Імунодефіцит;
  • Чи не бактеріальний нефрит;
  • Цукровий діабет;
  • Порушення уродинаміки.

Класифікація

Наявність органічних перешкод нормальної уродинаміки:

  • Пієлонефрит первинно-хронічний — фізичних причин для порушення немає, запалюються здорові нирки. Найчастіше двосторонній.
  • Пієлонефрит вторинний — якщо до діагностики захворювання була поразка сечовивідних шляхів, у тому числі і з медичних причин.

За місцем зараження і встановлення діагнозу:

  • Амбулаторний пієлонефрит. Пацієнт захворів поза лікарняного закладу.
  • нозокоміального пієлонефрит. Якщо запалення почалося через 48 годин після перебування в стаціонарі, ставиться діагноз «внутрішньолікарняних пієлонефрит». Небезпечний тим, що штами бактерій лікарняного середовища вкрай стійкі до антибіотиків.

За локалізацією:

  • Пієлонефрит односторонній (вражена одна нирка).
  • Пієлонефрит двосторонній (уражені обидві нирки).

За стадіями запального процесу:

  • Перша стадія: активне запалення — яскраво виражені симптоми
  • Друга стадія: латентний (прихований) запалення — його показують далеко не всі лабораторні перевірки, синдромів звичайного пієлонефриту немає або вони дуже слабо виражені. Звичайні ознаки: стомлюваність, легкий озноб, ближче до вечора властиво легке підвищення температури. У 50-60% абсолютно непомітний і не виявляється аналізами.
  • Третя стадії: ремісія (одужання). Якщо протягом 5-ти років не спостерігається загострень хронічного пієлонефриту, то зазвичай ставиться діагноз про лікування від хвороби.

За тяжкості перебігу захворювання:

  • Пієлонефрит, що протікає без ускладнень;
  • Пієлонефрит, ускладнений сечокам'яна хворобою, пухлинами, доброякісну гіперплазію передміхурової залози, вродженими аномаліями; ушкодженнями після урологічних процедур; на цукровий діабет, ХНН; нейтропенией, ВІЛ-інфекцією.
  • Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія;
  • Анемія.

За наявності супутніх проявів:

  • Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія;
  • Анемія.

Симптоми хронічного пієлонефриту (супутні синдроми)

  • інтоксикаційний синдром. Озноб без підвищення температури, астенія . Слабка непостійна лихоманка, частіше у вечірній час.
  • Больовий синдром. П рісутствует в стадії активного запалення. Звичайні болю в поперековій області і боках. Болю не залежать від положення тіла.
  • Синдром артеріальної гіпертензії. Якщо захворювання не вилікувано вже тривалий час, то симптоми пієлонефриту посиляться за рахунок артеріальної гіпертензії, яка супроводжує хронічному пієлонефриту більш ніж у половини пацієнтів.
  • набрякла синдром. В Взагалі виключає пієлонефрит, але може вказувати на одночасне перебіг пієлонефриту з гломерулонефрит .
  • Порушення ритму відділення сечі. Ділиться на поллакурія (тобто, частота сечовипускання збільшується) і никтурию, коли майже весь добовий обсяг сечі виділяється ночами.
  • Патологічні зміни в загальному аналізі сечі.
  • Синдром анемії. Хронічний пієлонефрит часто є причиною розвитку анемії.

Діагностика пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит діагностується за допомогою наступних аналізів і досліджень:

  • Загальний аналіз сечі
  • посів сечі
  • УЗД нирок
  • Екскреторна урографія
  • Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія

Лікування хронічного пієлонефриту

Лікарі-урологи рекомендують збільшити споживання рідини, щоб запобігтиінтоксикацію і сприяти санації сечовивідних шляхів. Протипоказання:

  • обструкція сечових шляхів;
  • гостра ниркова недостатність;
  • нефротичний синдром;
  • неконтрольована артеріальна гіпертензія;
  • хронічна серцева недостатність;
  • гестоз другої половини вагітності.

Також широко застосовується антимікробну терапія, тобто лікування антибіотиками. Також воно може бути доповнено (за рецептом лікаря) спазмолітиками, антикоагулянтами і дезагрегантами.

Багато пацієнтів наполягають на лікуванні фітотерапія, однак вона є лише додатковим методом. Фізіотерапія, санаторно-курортне лікування не обов'язково, але вітається.

Профілактика пієлонефриту

Загальні рекомендації:

  • Збільшити добовий обсяг рідини (води, чаю, соків) до 2 літрів при відсутності протипоказань;
  • Ніколи не терпіти малу нужду, в обов'язковому порядку спорожняти сечовий міхур ввечері перед сном і після статевого акту;
  • Дотримуватися правил особистої гігієни статевих органів, особливо після відвідування туалету;
  • Чи непереохолоджуватися;
  • За можливості утриматися від застосування катетера в урологічних процедурах;
  • Своєчасно звертатися до лікаря при порушеннях уродинаміки, гінекологічних проблемах;
  • Утриматися від частого прийому нестероїдних анальгетиків (їх різновиди можна уточнити в будь-якій аптеці).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *